本文選題：超聲　切入點(diǎn)：甲狀腺　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:本文應(yīng)用高頻超聲對(duì)血液透析、腹膜透析及非透析手段治療的終末期腎病患者進(jìn)行甲狀結(jié)構(gòu)的觀察,探討終末期腎病患者及不同透析方式下甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能的異常,為臨床提供客觀依據(jù)。方法:選取2015年5月-2016年10月期間,吉林大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科收治住院的終末期腎病患者(end-stage renal disease,ESRD),共96例。根據(jù)患者接受透析治療方式的不同,分為三組:進(jìn)行血液透析(hemodialysis,HD)的患者,共50例;進(jìn)行腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal,CAPD)的患者,共24例;未行透析的患者,共22例。選擇同期本院體檢的正常人群37例作為對(duì)照組。根據(jù)甲狀腺內(nèi)是否有結(jié)節(jié)將透析組患者分為兩個(gè)亞組:甲狀腺有結(jié)節(jié)組,共49例;甲狀腺無(wú)結(jié)節(jié)組,共25例。回顧性記錄所有患者的年齡、性別組成、原發(fā)病診斷,所有患者均在本院行甲狀腺超聲檢查,應(yīng)用PHILIPS公司的i E33高頻二維超聲對(duì)甲狀腺進(jìn)行觀察,測(cè)量甲狀腺各徑線,觀察甲狀腺內(nèi)部回聲,是否存在結(jié)節(jié),按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)判斷是否有甲狀腺腫大和結(jié)構(gòu)改變。同時(shí)檢測(cè)患者的腎功能,測(cè)定其甲狀旁腺激素水平,測(cè)定其甲狀腺功能,包括血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4),促甲狀腺素(TSH)。結(jié)果:1.HD組、CAPD組、未透析組的甲狀腺體積、甲狀腺腫大率均較正常組明顯增加(P0.05);2.HD組、CAPD組、未透析組的甲狀腺結(jié)構(gòu)異常率、甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率均較正常組明顯增加(P0.05);HD組多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率較CAPD組、未透析組明顯增高(P0.05);HD組和CAPD組甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的發(fā)生率較正常組明顯增高(P0.05),未透析組甲狀腺囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)發(fā)生率較正常組明顯增高(P0.05)。3.HD組、CAPD組、未透析組的甲狀腺功能異常率、低T3綜合征的發(fā)生率均較正常組明顯增加(P0.05);HD組、CAPD組、未透析組的TT3、FT3水平均較正常組明顯降低(P0.05)。4.終末期腎病患者的甲狀腺結(jié)節(jié)易出現(xiàn)在女性和年齡大的患者中。結(jié)論:1.與正常人相比,終末期腎病患者容易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能的異常。2.不同透析手段對(duì)終末期腎病患者甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能異常的改善無(wú)明顯差異。3.應(yīng)用高頻超聲可以客觀評(píng)價(jià)終末期腎病患者甲狀腺結(jié)構(gòu)的改變,結(jié)合甲功可以提供終末期腎病患者甲狀腺異常的全面信息,為臨床治療及判斷預(yù)后提供依據(jù)。
[Abstract]:Objective: to observe the thyroid structure in patients with end-stage nephropathy treated with hemodialysis, peritoneal dialysis and non-dialysis with high-frequency ultrasound, and to explore the abnormal structure and function of thyroid gland in patients with end-stage nephropathy and in different dialysis modes. Methods: from May 2015 to October 2016, 96 patients with end-stage renal disease of end-stage renal disease were treated in Department of Renal Medicine, second Hospital of Jilin University. They were divided into three groups: 50 patients with hemodialysis (HD), 24 patients with continuous peritoneal ambulatory on dialysis (CAPDD), and 24 patients without hemodialysis. A total of 22 patients were selected as control group. According to whether there were nodule in thyroid, dialysis group was divided into two subgroups: thyroid nodule group (49 cases), thyroid nodule group (49 cases), thyroid nodule group (49 cases), thyroid nodule group (49 cases), thyroid nodule group (49 cases). The age, sex composition, primary diagnosis of all the patients were retrospectively recorded. All the patients were examined by thyroid ultrasound in our hospital. The thyroid was observed and measured by PHILIPS's iE33 high-frequency two-dimensional ultrasound. To observe the internal echo of thyroid, whether there were nodules, to judge whether there were goiter and structural changes according to the corresponding criteria, and to examine the renal function, the level of parathyroid hormone and the thyroid function of the patients. Serum total triiodothyronine (TTT), free triiodothyronine (FT3), total thyroxine (TT-4), free thyroxine (FT4), thyrotropin (TSH), thyrotropin (TSH) were measured. Results 1. Thyroid volume in CAPD group, CAPD group and non-dialysis group. The rate of thyroid enlargement in HD group was significantly higher than that in normal group. 2. The abnormal rate of thyroid structure and the incidence of thyroid nodule in HD group were significantly higher than those in normal group. 2. The incidence of multiple thyroid nodules in HD group was significantly higher than that in CAPD group. The incidence of solid thyroid nodules in HD group and CAPD group was significantly higher than that in normal group. The incidence of thyroid cyst and solid mixed nodule in non-dialysis group was significantly higher than that in normal group, and the abnormal rate of thyroid function in non-dialysis group was significantly higher than that in non-dialysis group. The incidence of low T3 syndrome in HD group was significantly higher than that in normal group. The levels of TT3 / FT3 in the non-dialysis group were significantly lower than those in the normal group. The thyroid nodules in patients with end-stage nephropathy were more likely to appear in women and older patients. Conclusion: 1. Compared with normal people, thyroid nodules in patients with end-stage nephropathy are more likely to occur in women and older patients. Patients with end-stage nephropathy are prone to abnormal structure and function of thyroid. 2. There is no significant difference in the improvement of thyroid structure and function in patients with end-stage nephropathy by different dialysis methods. 3. High-frequency ultrasound can be used to objectively evaluate the end of the disease. Changes of thyroid structure in patients with Nephropathy, Combined with thyroid function can provide comprehensive information of thyroid abnormalities in patients with end-stage nephropathy and provide evidence for clinical treatment and prognosis.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R692.5;R445.1

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本文編號(hào)：1557504