本文關(guān)鍵詞： 磁共振成像 表觀彌散系數(shù) 血管周細胞瘤 非典型腦膜瘤　出處：《山東大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:分析顱內(nèi)血管周細胞瘤(HPC)與非典型腦膜瘤(AM)的磁共振征象差異,并探討ADC值在鑒別診斷兩種腫瘤中的應(yīng)用價值。材料與方法:對山東省立醫(yī)院2013年至2016年經(jīng)手術(shù)后病理學檢查診斷為原發(fā)性顱內(nèi)血管周細胞瘤及非典型腦膜瘤患者的臨床、病理學及影像學資料進行回顧性分析。既往接受過腫瘤治療的患者不納入此次研究。腫瘤組織學切片經(jīng)一名或以上有經(jīng)驗的病理科醫(yī)師重新評估并根據(jù)2016年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類目錄分類。所有參與評估的病理學及影像學醫(yī)師對病例的臨床資料及既往組織學檢查結(jié)果并不知悉。其中顱內(nèi)血管周細胞瘤患者12例,男性8例,女性4例,年齡8-66歲,平均年齡40.0歲。臨床表現(xiàn):頭痛者9例,肢體運動障礙者7例,眩暈者7例,嘔吐者4例,視物模糊者1例。非典型腦膜瘤患者36例,男性17例,女性19例,年齡28-74歲,平均年齡52.4歲。臨床表現(xiàn):頭痛者30例,眩暈者28例,嘔吐者18例,精神異常者12例,癲癇者7例,肢體運動障礙者7例,視物模糊者3例,無任何癥狀查體發(fā)現(xiàn)者2例。所有受試者磁共振數(shù)據(jù)均通過3.0T機型(Signa HDxt,GE,USA)于平靜狀態(tài)下仰臥頭正中位獲得,采用8通道顱腦專用線圈。層厚5.0mm,層間距1.5mm,視野(FOV)24cm×24cm,矩陣 256×256。掃描序列包括:T1WI(TR 1750ms,TE24ms,TI 860ms),T2WI(TR 3280ms,TE 110ms,ETL8),T2-FLAIR(TR 9000ms,TE 150ms,TI 2250ms)。DWI 序列:層厚 5.0mm,層間距 1.5mm,TR 5300ms,TE 74.5ms,視野(FOV)24cm × 24cm,矩陣 256×256,b=0,1000s/mm2。增強掃描采集軸位、冠狀位及矢狀位圖像,對比劑為GD-DTPA,0.1mmol/Kg,靜脈團注。所有患者的影像數(shù)據(jù)均由2名高年資影像科醫(yī)生共同分析獲得,經(jīng)討論得出一致意見,2位醫(yī)生對病理結(jié)果不知情。分析的內(nèi)容包括腫瘤的大小、形態(tài)、T1WI信號強度、T2WI信號強度、腫瘤周圍水腫大小、腫瘤內(nèi)有無血管流空信號、腫瘤內(nèi)有無壞死囊變信號、腫瘤內(nèi)有無出血信號、有無硬膜尾征、腫瘤附著硬膜的類型、鄰近顱骨變化、腫瘤增強程度及增強掃描均勻性等。ADC值在GE工作站上進行測量。參考常規(guī)MR圖像在ADC圖上確定病變范圍,取圓形ROI,面積為25-30mm2,選擇腫瘤3個不同層面,將ROI放置于所選層面的腫瘤實質(zhì)區(qū),注意避免包含血管、壞死囊變區(qū)及出血等區(qū)域,病變處ADC值取3處的平均值�；颊叩呐R床指標包括患者的性別及就診時的年齡。本研究中運用SPSS 20.0對顱內(nèi)血管周細胞瘤及非典型腦膜瘤兩組患者的所有病例數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學研究。計量資料滿足正態(tài)分布者用(均數(shù)±標準差)表示,采用兩獨立樣本t檢驗進行組間比較,不滿足正態(tài)分布者用中位數(shù)及四分位區(qū)間表示,采用兩獨立樣本的秩和檢驗進行比較,采用x2檢驗及Fisher精確概率法對計數(shù)資料進行組間比較。P0.05有統(tǒng)計學意義。采用受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線評價 ADC 值的診斷價值,并確定ADC值的最佳診斷閾值,計算診斷的敏感性及特異性。結(jié)果:12例顱內(nèi)血管周細胞瘤與36例非典型腦膜瘤相比,顱內(nèi)血管周細胞瘤患者的發(fā)病年齡小于非典型腦膜瘤的發(fā)病年齡(40.0±17.652.4±11.6,p=0.038);腫瘤內(nèi)血管流空信號在顱內(nèi)血管周細胞瘤中更加常見(x2=18.000,p0.001);腫瘤附著硬膜類型在兩者之間差異有顯著統(tǒng)計學意義(x2=10.890,p=0.001),即顱內(nèi)血管周細胞瘤更傾向于以窄基底與硬腦膜相連,而非典型腦膜瘤多以寬基底附著于硬腦膜上;"腦膜尾征"在非典型腦膜瘤中更加常見(x2=12.690,p0.001);增強掃描,顱內(nèi)血管周細胞瘤的強化程度多高于非典型腦膜瘤(x2=4.211,P=0.040)。而腫瘤的大小、形態(tài)、T1WI信號強度、T2WI信號強度、瘤周水腫程度、腫瘤內(nèi)壞死囊變信號,腫瘤內(nèi)出血信號、顱骨變化及腫瘤T1WI強化均勻程度等方面兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。顱內(nèi)血管周細胞瘤的ADC值為[1.14(1.00,1.21)]×10-3mm2/s,非典型腦膜瘤的ADC值為[0.79(0.74,0.85)]×10-3 mm2/s,顯著低于前者,兩者之間ADC值差異具有顯著統(tǒng)計學意義(p0.01)。以ADC值取0.93×10-3mm2/s作為診斷顱內(nèi)血管周細胞瘤與非典型腦膜瘤的診斷閾值時,靈敏度及特異度分別為100%及91.7%。結(jié)論:顱內(nèi)血管周細胞瘤與非典型腦膜瘤在發(fā)病年齡、血管流空信號、附著硬膜類型、腦膜尾征及T1WI強化程度上存在明顯差異,仔細分析兩者的影像學表現(xiàn)可提高兩者鑒別診斷的準確性。當兩者影像學表現(xiàn)相似而診斷困難時,ADC值對于顱內(nèi)血管周細胞瘤和非典型腦膜瘤的鑒別診斷具有重要價值,可以為臨床手術(shù)方案的制定及疾病預(yù)后評估提供較為可靠的影像學診斷依據(jù)。
[Abstract]:Objective: to analyze intracranial hemanyiopericytoma (HPC) and atypical meningioma (AM) magnetic resonance findings, and to explore the application value of two diagnostic value of ADC in the diagnosis of tumors. Materials and methods: from 2013 to 2016 in Shangdong Province-owned Hospital by postoperative pathological examination for the clinical diagnosis of primary intracranial hemanyiopericytoma and atypical meningioma patients, pathology and imaging data were retrospectively analyzed. Were not included in the study of tumor patients. The tumor histological sections by one or more experienced pathologists to re evaluate and according to the 2016 WHO classification of central nervous system tumours. All pathological category involved in the assessment of the school and radiologists on the clinical data of the patients and previous histological examination results is not aware of. Of which 12 cases of intracranial hemanyiopericytoma patients, 8 males, 4 females, age 8-66 宀，

本文編號：1550658