本文關鍵詞： 2型糖尿病 靜息態(tài)功能磁共振 腦微出血 認知功能　出處：《中南大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：2型糖尿病(Type2diabetes mellitus, T2DM)會導致認知功能下降并增加癡呆發(fā)生風險,并認 為糖尿病本身代謝紊亂及微血管病變是其認知功能受損的主要原因。目前對其微血管病變的研究主要集中在白質高信號與腔梗這兩方面,對于同屬于腦微血管病變之一的腦微出血(Cerebral Microbleeds, CMBs)的研究卻鮮有報道。本研究通過利用記憶量表及功能磁共振成像方法,對2型糖尿病合并腦微出血灶與不合并腦微出血灶的兩組患者進行分析,擬從認知功能改變及靜息狀態(tài)下的腦功能改變兩方面評估腦微出血對T2DM認知功能的影響及相關的神經生理改變,為2型糖尿病患者認知功能及腦功能損害提供血管方面的依據(jù),為臨床早期識別血管性危險因素并及早給予臨床干預、改善認知功能以預防向血管性癡呆發(fā)展提供參考。 方法：2012年8月至2013年8月在本院糖尿病門診序貫招募2型糖尿病患者92例,均符合2009年美國糖尿病協(xié)會(ADA)2型糖尿病診斷標準,排除5例頭動大于3mm者,最終入組87例,其中2型糖尿病合并有腦微出血者32例(CMBs陽性組),男性17例、女性15例,2型糖尿病不合并腦微出血者55例(CMBs陰性組),其中男性29例、女性26例。對兩組人群行認知量表測試,貝克抑郁量表用于初步篩查,排除抑郁癥患者；蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)用于比較兩組患者總體認知功能；韋氏記憶量表用于總體記憶及各分支記憶領域的評估。并對兩組人群行臨床資料檢查,詳細記錄患者人口基本信息(年齡、身高、體重)及高血壓等相關因素,以及血脂、血糖、胰島素、C肽等臨床生化指標。 所有符合入組標準的受試者均行常規(guī)序列頭顱核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)、靜息態(tài)功能磁共振成像(resting-state Functional Magnetic Resonance Imaging, rs-fMRI)及磁敏感加權成像(susceptibility weighted imaging, SWI)檢查。通過常規(guī)磁共振觀察白質高信號及腔隙性腦梗死,通過SWI序列觀察腦微出血灶。計算兩組被試的全腦與雙側海馬種子點間功能連接值及低頻振幅值(amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF)。并采用雙樣本t檢驗,比較兩組被試間功能連接值和ALFF值的差異,獲得合并微出血的2型糖尿病被試在腦活動、與海馬功能連接的異常改變。最后將2型糖尿病患者靜息態(tài)下異常連接值、異常腦區(qū)的ALFF值與記憶功能受損指標進行相關性分析。 結果：192名受試者中CMBs日性者34例,CMBs陰性者58例,CMBs的發(fā)生率為36.96%。2認知功能：2型糖尿病合并腦微出血組在總體記憶(韋氏記憶量表記憶商數(shù))、工作記憶(韋氏記憶1-100)、短時記憶(聯(lián)想、背數(shù))方面得分均低于無腦微出血組,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3功能連接：以雙側海馬為種子區(qū)域,計算其與其他腦區(qū)的功能連接,并比較兩組之間功能連接的差異。腦微出血組較對照組左側海馬與左側顳極、左側顳上回、右側海馬與右側前扣帶回、右側中央前回功能連接強度顯著減低(p0.05),且腦微出血組左側海馬與左側顳上回間的功能連接值與短時記憶(聯(lián)想)得分、右側海馬與右側前扣帶回間的功能連接值與工作記憶(韋氏記憶1-100)得分呈正相關(r=0.29,p=0.034; r=0.25, p=0.039)。4低頻振幅：2型糖尿病合并腦微出血組與不合并腦微出血組相比,ALFF增強的腦區(qū)是左側顳下回、雙側小腦后葉及右側島葉,減低的腦區(qū)是左側額上回。且左側額上回低頻振幅值與總體記憶(韋氏記憶量表記憶商數(shù))得分呈正相關(r=0.26,p=0.045)。 結論：12型糖尿病合并CMBs組患者在總體記憶及短時記憶方面得分減低,說明微出血的發(fā)生加重了2型糖尿病患者認知功能障礙程度。2靜息狀態(tài)下,2型糖尿病合并CMBs組患者海馬與其他腦區(qū)的功能連接及部分腦區(qū)的低頻振幅值發(fā)生了改變,說明這些受累的腦區(qū)神經元活動異常及代謝減低,反映了CMBs對2型糖尿病患者腦功能有負面影響。3上述腦微出血組2型糖尿病患者靜息狀態(tài)下腦功能的改變,從血管因素方面部分解釋了2型糖尿病患者認知功能障礙的發(fā)生機制,也為臨床判斷2型糖尿病患者認知功能受損情況提供了一定的依據(jù),為臨床早期識別血管性危險因素并及早給予臨床干預、改善認知功能以預防向血管性癡呆發(fā)展提供參考。
[Abstract]:Objective : Type 2 diabetes mellitus ( T2DM ) can decrease cognitive function and increase the risk of dementia . In order to study the effect of brain microbleeds on the cognitive function of patients with type 2 diabetes mellitus and the changes of brain function , it is proposed to assess the effect of cerebral microbleeds on the cognitive function of patients with type 2 diabetes mellitus and the changes of neurophysiological changes in patients with type 2 diabetes mellitus and to provide clinical intervention for early clinical identification of vascular risk factors and to improve cognitive function to prevent the development of vascular dementia . Methods : Ninety - two patients with type 2 diabetes mellitus were recruited from August 2012 to August 2013 . All of them were diagnosed with diabetes mellitus ( ADA ) type 2 diabetes mellitus ( ADA ) type 2 diabetes mellitus in 2009 . Among them , there were 32 cases of type 2 diabetes mellitus ( CMBs positive group ) , male 17 cases , female 15 cases , type 2 diabetes mellitus without brain microbleeds in 55 cases ( CMBs negative group ) . All subjects who met the criteria of enrollment were examined by magnetic resonance imaging ( MRI ) , resting - state functional magnetic resonance imaging ( ESR ) , resting - state functional magnetic resonance imaging ( rs - fmri ) and magnetic sensitive weighted imaging ( SWI ) . In the end , the abnormal connection value in resting state , ALFF value of abnormal brain area and impairment index of memory function were analyzed . Results : There were 34 cases of CMBs in 192 subjects , 58 cases of CMBs negative , and 36.96 % of CMBs . Cognitive function : The functional connection between the left hippocampus and the left temporal pole , the left temporal gyrus , the right anterior gyrus and the right central gyrus were significantly lower than those in the control group ( P = 0 . 29 , p = 0.034 ; r = 0.25 , p = 0.039 ) . Conclusion : Patients with type 2 diabetes mellitus complicated with CMBs had a lower score in overall memory and short term memory , which indicated that the occurrence of microbleeds aggravated the degree of cognitive impairment in patients with type 2 diabetes mellitus .

【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R445.2

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 方依卡;潘速躍;;腦微出血相關危險因素分析[J];南方醫(yī)科大學學報;2010年06期

相關博士學位論文 前1條

1 陳志曄;2型糖尿病患者腦部結構與功能的磁共振成像初步研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2012年

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本文編號：1542243