發(fā)布時間：2018-02-27 05:04

  本文關(guān)鍵詞： 顱內(nèi)腫瘤 原始神經(jīng)外胚層腫瘤 良性腦膜瘤 影像學(xué) 病理 免疫組化　出處：《蘭州大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：1.探討腦膜pPENT影像學(xué)及病理特點。2.分析腦膜pPENT與cPENT、良性腦膜瘤影像征象差異。3.探討腦膜pPENT影像征象與Ki-67, VEGF, P16表達相關(guān)性。 方法：搜集我院經(jīng)手術(shù)術(shù)后病理證實的全部腦膜pPENT、顱內(nèi)cPENT及近一年來已有ki-67染色結(jié)果的良性腦膜瘤所有術(shù)前影像及術(shù)后病理資料。挑選其中45例蠟塊進行VEGF、p16免疫組化染色。對影像、病理及免疫組化行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： 1.臨床特征：腦膜pPNET男6例、女4例,發(fā)病年齡7-58歲,平均年齡21.4±15.83歲。CPNET男9例,女6例,發(fā)病年齡6-56歲,平均年齡18.33±15.09歲。腦膜瘤男101例,女105例,發(fā)病年齡23～82歲,平均年齡52.43±13.94歲。PNET病程1個月～2年,明顯小于良性腦膜瘤(3個月～14年)。 2.影像表現(xiàn)及影像征象對比：(1)T1WI信號低于腦皮質(zhì)8例(80.0%)；T2WI信號高于腦皮質(zhì)9例(90.0%)；MR平掃信號混雜9例(90.0%)；可見壞死囊變的病例9例(90.0%)；可見血管瘤空信號影的病例2例(20.0%)；強化程度等高于血管的病例8例(80.0%)；增強后強化均不均勻(100%)；腦膜尾征4例(40.0%)；1例(10.0%)腫瘤周圍可見中重度水腫；分葉狀3例(30.0%)；4例(40.0%)瘤腦界面模糊；鄰近骨質(zhì)改變7例(70.0%)。(2)腦膜pPENT影像征象對比：1)T1信號低于灰質(zhì)：較過渡型、腦膜皮細胞型腦膜瘤更常見(P值均0.05)；2)T2信號高于灰質(zhì)：較過渡型、纖維型、腦膜皮細胞型腦膜瘤更常見(P值均0.05)；3)MR平掃信號不均勻、壞死囊變、強化不均勻：較過渡型、纖維型、腦膜皮細胞型、血管瘤型腦膜瘤更常見(P值均0.05)；4)血管瘤空：較過渡型腦膜瘤更常見,較血管瘤型腦膜瘤更少見(P值均0.05)；5)強化程度等高于血管：較過渡型、纖維型腦膜瘤更常見(P值均0.05)；6)腫瘤周圍中重度水腫：較cPENT、血管瘤型腦膜瘤更少見(P值均0.05)；7)鄰近骨質(zhì)改變：較其它各種腫瘤更常見(P值均0.05) 3.病理特點：1)無論pPENT還是cPENT鏡下均為細胞條狀或片狀緊密排列的小圓細胞,細胞核深染,核分裂及細胞異型性明顯,壞死囊變常見。2)過渡型腦膜瘤：大量緊密排列的旋渦狀瘤細胞。纖維型鏡下梭形豐富的膠原纖維中可見平行排列的瘤細胞。腦膜皮細胞型瘤細胞分葉狀排列,間隔少許膠原纖維。血管瘤型可見豐富的血管及散在旋渦狀排列的腦膜皮細胞。微囊型呈細長的胞突,粘液狀物質(zhì),嗜酸的胞漿。 4.免疫組化：Ki-67強陽性18例、中等陽性21例,與壞死囊變、強化程度及增強均勻性各評分之間具有差異系及相關(guān)性(P值均0.05),腦膜pPENT與cPENT表達差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P值0.05),較良性腦膜瘤表達明顯高(P值均0.05)。VEGF強陽性5例、中等陽性21例,與強化程度及增強均勻性評分之間具有差異性及相關(guān)性(P值均0.05)。p16免疫組化染色7例強陽性,5例中等陽性。 結(jié)論： 1.腦膜pPENT發(fā)病年齡小,病程短,與腦膜關(guān)系密切,MR平掃多為T1混雜低信號及T2混雜高信號,不均勻明顯增強,常見壞死囊變,骨質(zhì)侵犯可見。 2.腦膜pPENT與cPENT鑒別要點為與腦膜關(guān)系及腫瘤形狀,腦膜pPENT較良性腦膜瘤更具惡性表現(xiàn),如更常見顱骨侵犯,但與不同類型良性腦膜瘤比較鑒別要點不盡一致,這與鏡下組織學(xué)特點有關(guān)。 3.腦膜pPENT免疫組化染色Ki-67、VEGF及p16高表達。 4.壞死囊變、強化程度、增強均勻性及顱骨改變等影像征象不同評分之間Ki-67、VEGF、p16表達陽性率具有差異性,并呈正相關(guān)(P值均0.05)
[Abstract]:Objective: 1.. To explore the imaging and pathological characteristics of meninges..2. analysis of meningioma pPENT and cPENT, and the imaging signs of benign meningiomas..3. was used to explore the correlation between pPENT imaging signs and Ki-67, VEGF and P16 expression in pPENT.
Methods: collected in our hospital confirmed by pathology after surgery all meningeal pPENT, intracranial cPENT and benign meningiomas in recent years has been the result of Ki-67 staining in all preoperative and postoperative pathological data. Selected 45 paraffin blocks of VEGF, p16 immunohistochemical staining. The imaging, pathology and immunohistochemistry for statistical analysis.
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本文編號：1541256