本文關(guān)鍵詞： 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 能譜成像 胃腫瘤 組織分化 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 能譜成像 胃癌 胃間質(zhì)瘤　出處：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分CT能譜成像在胃腺癌分化程度評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值目的:探索并討論CT能譜成像(GSI)在評(píng)估胃腺癌分化程度中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:搜集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)且術(shù)前均行寶石CT能譜成像雙期增強(qiáng)掃描的87例胃腺癌患者;通過(guò)GSI Viewer分析軟件獲得病灶能譜曲線,分別計(jì)算40~70,70~140及40~140ke V各能量區(qū)間的能譜曲線斜率k。同時(shí)測(cè)量病灶的碘濃度,并計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(即病灶碘濃度除以同層腹主動(dòng)脈碘濃度)。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果,將研究對(duì)象分為中高分化和低分化兩組,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)兩組間的能譜參數(shù)差異進(jìn)行比較。同時(shí)運(yùn)用ROC曲線評(píng)估其診斷效能。結(jié)果:病理證實(shí)低分化腺癌51例,中高分化腺癌36例。(1)中高分化腺癌能譜曲線斜率k小于低分化腺癌。動(dòng)脈期,中高分化腺癌和低分化腺癌在40~70,70~140及40~140ke V能量區(qū)間的斜率分別為2.04±0.41,2.89±0.74(P=0.001);0.28±0.08,0.41±0.12(P=0.004);0.81±0.17,1.15±0.30(P=0.001)。靜脈期中高分化腺癌和低分化腺癌在40~70,70~140及40~140ke V能量區(qū)間的斜率分別為3.73±0.65,5.28±1.23(P0.001);0.53±0.12,0.79±0.20(P=0.001);1.49±0.28,2.13±0.51(P0.001)。以靜脈期40~70ke V能量區(qū)間能譜曲線斜率AUC(=0.887)最大,以曲線斜率k=4.60作為閾值時(shí),敏感度為70.6%,特異度為91.7%。(2)中高分化腺癌的碘濃度低于低分化腺癌,動(dòng)脈期分別為(9.97±2.22)(100μg/ml)和(14.51±3.89)(100μg/m1)(P=0.001),靜脈期分別為(18.93±3.63)(100μg/ml)和(27.21±6.55)(100μg/ml)(P0.001)。(3)中高分化腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度低于低分化腺癌,動(dòng)脈期分別為0.11±0.31和0.16±0.41(P=0.005),靜脈期分別為0.44±0.85和0.61±0.14(P=0.001)。其中靜脈期的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度的AUC最大,為0.889,當(dāng)把診斷閾值設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度=0.458時(shí),特異度為78.3%,敏感度為94.1%。結(jié)論:胃腺癌病灶的碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度以及能譜曲線斜率k能在一定程度上反映其病理組織學(xué)分化程度,可以利用GSI掃描的定量參數(shù)來(lái)評(píng)估胃腺癌分化程度。第二部分CT能譜成像在胃腺癌與高度侵襲危險(xiǎn)性胃間質(zhì)瘤鑒別診斷中的應(yīng)用目的:探討CT能譜成像在胃腺癌與高度侵襲危險(xiǎn)性胃間質(zhì)瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:對(duì)經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)并行CT能譜成像雙期增強(qiáng)掃描的30例胃腺癌及24例高度侵襲危險(xiǎn)性胃間質(zhì)瘤患者的影像資料進(jìn)行回顧性分析,通過(guò)GSI Viewer分析軟件獲得病灶能譜曲線,分別計(jì)算40~70,70~140及40~140ke V各能量區(qū)間的能譜曲線斜率k。同時(shí)測(cè)量病灶的碘濃度、水濃度,并計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(病灶碘濃度除以同層腹主動(dòng)脈碘濃度)。結(jié)果采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩組間的能譜參數(shù)差異。結(jié)果:(1)靜脈期,胃腺癌組的碘濃度(23.78±6.85)(100μg/m1)、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(0.54±0.15)均大于相應(yīng)期相高度侵襲危險(xiǎn)性胃間質(zhì)瘤組(16.87±2.67)(100μg/m1)、(0.34±0.04)(P均0.05),兩組的水濃度差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)靜脈期胃腺癌組在40~70,70~140及40~140ke V各能量區(qū)間的能譜曲線斜率k(4.64±1.28,0.68±0.21及1.87±0.53)均大于相應(yīng)期相胃間質(zhì)瘤組(3.35±0.52,0.48±0.11及1.34±0.20)(P均0.05);(3)動(dòng)脈期胃腺癌組與高度侵襲危險(xiǎn)性胃間質(zhì)瘤組的碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、水濃度及各能量區(qū)間的能譜曲線斜率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論:靜脈期胃腺癌和高度侵襲危險(xiǎn)性胃間質(zhì)瘤的碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度及能譜曲線斜率均不同,對(duì)二者的鑒別診斷可以用GSI掃描定量參數(shù)實(shí)現(xiàn)。
[Abstract]:The results showed that the slope of energy spectrum of high - differentiated adenocarcinoma and low - differentiated adenocarcinoma was 2.04 鹵 0.41 , 2.89 鹵 0 . 12 ( P = 0.001 ) , 0 . 81 鹵 0 . 12 , 0 . 41 鹵 0 . 20 ( P = 0 . 001 ) , 0 . 81 鹵 0 . 12 , 0 . 41 鹵 0 . 30 ( P = 0 . 001 ) . The results were as follows : ( 1 ) The iodine concentration , the standardized iodine concentration and the slope k of the energy spectrum curve of gastric adenocarcinoma were significantly higher than those in the patients with gastric adenocarcinoma and highly invasive gastric stromal tumors ( P = 0.001 ) .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1533756