本文關(guān)鍵詞： 經(jīng)食管三維超聲心動圖 主動脈根部 自動測量 可重復(fù)性經(jīng) 食管三維超聲心動圖 多排螺旋計算機斷層掃描 主動脈根部 自動測量 準確性 經(jīng)食管三維超聲心動圖 多排螺旋計算機斷層掃描 經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù) 瓣膜型號選擇　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討一種新型經(jīng)食管三維超聲心動圖(3D-TEE)自動分析軟件對正常主動脈根部各徑線測量的可重復(fù)性。方法:前瞻性連續(xù)入選正常主動脈根部的患者,接受3D-TEE檢查后使用eSie Valves圖像分析軟件全自動或者半自動地測量患者主動脈瓣環(huán)、竇部和竇管交界的直徑。全自動測量由軟件工程師完成,半自動測量由兩名有經(jīng)驗的超聲醫(yī)師分別完成,其中一名醫(yī)師還于不同時間再次測量。觀察者內(nèi)和觀察者間測量數(shù)據(jù)均值的差異比較采用配對樣本t檢驗。觀察者內(nèi)及觀察者間測量結(jié)果的相關(guān)性采用Pearson線性相關(guān)分析,一致性檢驗采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)和Bland-Altman分析。結(jié)果:研究共納入67例患者。使用半自動測量法得出的各參數(shù)的觀察者內(nèi)均值差絕對值在0.002cm-0.045cm,觀察者間均值差絕對值在0.043cm-0.210cm,使用全自動測量法得出各參數(shù)的組內(nèi)均值差絕對值在0.009cm-0.604cm。半自動測量法的觀察者內(nèi)相關(guān)系數(shù)(r)在0.7940-0.9624,觀察者間相關(guān)系數(shù)(r)在0.7792-0.9250,全自動測量的相關(guān)系數(shù)(r)在0.8889-0.9709。所有的r值均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p0.0001)。半自動兩次觀察者內(nèi)測量的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.7936-0.9595,半自動兩位觀察者間測量的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)稍低,為0.7459-0.9248,而兩次全自動測量的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)高達0.8889-0.9709。Bland-Altman 一致性檢驗顯示,無論是半自動測量還是全自動測量,各參數(shù)的一致性均較好。結(jié)論:使用eSie Valves軟件自動測量經(jīng)食管三維超聲心動圖主動脈根部各徑線的可重復(fù)性高,臨床應(yīng)用前景好。目的:探討一種新型經(jīng)食管三維超聲心動圖(3D-TEE)自動分析軟件對正常主動脈根部各徑線測量的準確性。方法:前瞻性連續(xù)入選正常主動脈根部的患者,同時接受經(jīng)胸二維超聲心動圖(2D-TTE)、經(jīng)食管二維超聲心動圖(2D-TEE)、3D-TEE和多排螺旋計算機斷層掃描(MDCT),其中3D-TEE檢查后使用eSie Valves圖像分析軟件分別采用全自動測量(Full-)和半自動測量(Semi-)兩種辦法進行測量。測量指標包括主動脈瓣環(huán)(AA)、竇部(SOV)和竇管交界(STJ)等三個解剖徑線,每個徑線采用平均徑(-Aver)、周長法直徑(-Peri)和面積法直徑(-Area)等三種測量方法。不同檢查手段及不同測量方法測得的數(shù)據(jù)之間比較采用配對樣本t檢驗,相關(guān)性采用Pearson線性相關(guān)分析,一致性界限(LOA)采用Bland-Altman分析。以MDCT-Area為參考標準,比較不同檢查手段及不同測量方法測得數(shù)據(jù)的準確性,以Semi-Area為參考標準,比較3D-TEE全自動測量法的準確性。結(jié)果:研究共納入67例患者。通過MDCT-Area測得的AA、SOV、STJ直徑分別為 2.36±0.22cm、3.27±0.36cm、2.82±0.32cm。以 MDCT-Area 為參考標準,AA、SOV、STJ 的最大均值絕對差分別為 2.0030mm(2D-TEE)、1.9700mm(MDCT-Peri)和2.4100mm(Full-Peri)。不同檢查手段之間,AA的總體測量趨勢為,2D-TTE和2D-TEE測得的直徑較小(p0.05),全自動測量法測得的直徑較大(p0.05),半自動測量法測得的直徑與MDCT接近(p0.05)。STJ的總體測量趨勢與AA相似,而SOV的分布趨勢并不明顯。不同測量方法之間,各徑線的測量值以周長法直徑最大,面積法直徑與平均徑相近,尤其是以SOV的差異更為顯著。通過LOA計算可以得出,不同檢查手段之間,MDCT內(nèi)部的LOA最小,全自動測量的LOA最大,半自動測量和2D-TTE/TEE的LOA居中且兩者相當(dāng);不同測量方法之間,SOV測量的LOA最大,AA和STJ測量的LOA相當(dāng)。如以MDCT-Area為參考標準,AA、SOV、STJ 的相關(guān)系數(shù)(r)分別為 0.5860-0.9399、0.8404-0.9551 和0.7770-0.9826,其中3D-TEE半自動測量法與MDCT的相關(guān)性較好,AA、SOV、STJ 的相關(guān)性分別為 0.6647-0.7926、0.8105-0.8895 和 0.8444-0.8636。以 Semi-Area為參考標準,3D-TEE全自動測量法的謬誤率(≥3mm)為16.4%。結(jié)論:eSie Valves作為一種新型的3D-TEE圖像分析軟件,可以準確地測量主動脈根部的各解剖徑線。使用eSie Valves半自動測量法可以得到與MDCT相同的測量數(shù)據(jù),而eSie Valves全自動測量法需要在將來進一步優(yōu)化改進。目的:探討經(jīng)食管三維超聲心動圖自動測量對經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)瓣膜型號選擇的意義。方法:根據(jù)前述2D-TTE、2D-TEE、3D-TEE eSie Valves半自動測量法和MDCT得到的主動脈瓣環(huán)測量數(shù)據(jù)進行假想的TAVR瓣膜型號選擇,以SAPIEN 3瓣膜、CoreValve瓣膜和Lotus瓣膜為例,型號選擇標準均基于其用戶手冊。型號選擇結(jié)果之間的比較采用卡方檢驗和Fisher精確檢驗。結(jié)果:根據(jù)不同測量方法(2D-TTE、2D-TEE、3D-TEE和MDCT)得到的主動脈瓣環(huán)直徑的差異確實會影響TAVR瓣膜型號選擇的不同。對于SAPIEN 3瓣膜來說,根據(jù)2D-TTE和2D-TEE測量結(jié)果選出的瓣膜型號與根據(jù)MDCT選擇的型號相近(p0.05)。根據(jù)3D-TEE eSie Valves半自動測量結(jié)果進行瓣膜選擇時,如果參考用戶手冊中的“TEE”標準,將選擇更多的大型號瓣膜(p0.05);而如果參考用戶手冊中的“MDCT”標準,選擇的瓣膜型號與MDCT相同(p0.05)。對于CoreValve和Lotus瓣膜來說,根據(jù)3D-TEE eSie Valves半自動測量結(jié)果選出的瓣膜型號與MDCT相同(p0.05);而根據(jù)2D-TTE和2D-TEE測量結(jié)果,選出的瓣膜型號明顯偏小(p0.05)。結(jié)論:根據(jù)eSie Valves 3D-TEE自動測量結(jié)果進行TAVR瓣膜型號選擇時,可以達到與MDCT相同的結(jié)果。對于球囊擴張式瓣膜(如SAPIEN 3),根據(jù)eSie Valves 3D-TEE自動測量結(jié)果進行TAVR瓣膜型號選擇時,應(yīng)推薦使用用戶手冊中的MDCT標準,而非傳統(tǒng)的TEE標準。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R540.45

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫立忠,常謙,鄭軍,吳清玉,朱曉東,朱俊明,孫曉剛,劉永民,馮鈞;主動脈根部替換術(shù)231例臨床分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2000年10期

2 王黎明,祁秉文,祁國榮,孫立忠,路霖,湛守青;主動脈根部替換手術(shù)5例報告[J];青海醫(yī)藥雜志;2000年11期

3 馬瓊;張懷軍;孫立忠;常謙;;主動脈根部替換術(shù)后出血的臨床對策[J];中國分子心臟病學(xué)雜志;2007年02期

4 謝進生;林多茂;楊毅;喬志鈺;徐保衛(wèi);;83例主動脈根部疾病經(jīng)典和非經(jīng)典新術(shù)式外科治療的臨床經(jīng)驗和體會[J];心肺血管病雜志;2007年03期

5 李軍;陳濤;Alfred Omo;朱冰;王定淼;劉立剛;鄭智;潘友民;;自體帶蒂心包片在主動脈根部置換術(shù)后控制出血的應(yīng)用[J];臨床外科雜志;2008年12期

6 任書南;張衛(wèi);;主動脈根部瘤外科治療技術(shù)演變[J];中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志;2010年04期

7 云恒;;外科手術(shù)治療主動脈根部瘤的療效觀察[J];航空航天醫(yī)學(xué)雜志;2013年05期

8 周玉成;韓偉;穆玉明;關(guān)麗娜;吳志勝;;功能性主動脈瓣關(guān)閉不全與主動脈根部彈性的相關(guān)性研究[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2013年05期

9 康甲順;洪善揚;楊芝蘭;;主動脈根部的運動特點及意義[J];臨床心血管病雜志;1991年01期

10 錢偉;;280例主動脈根部動脈瘤的外科治療[J];國外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊;1992年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 于長江;吳昊;劉靜;羅艷紅;郟蓁;李溫斌;郭海平;劉曉明;石秋霞;;主動脈根部膿腫清創(chuàng)及主動脈根部重建術(shù)1例[A];2009年浙江省胸心外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 譚文鋒;楊康;廖克龍;王明榮;曾會昌;張偉;唐令鳳;張玉霞;;主動脈根部瘤的外科治療[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

3 徐志云;鄒良建;張寶仁;韓林;陸方林;宋智鋼;郎希龍;徐激斌;唐昊;;主動脈根部置換術(shù)134例臨床經(jīng)驗[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

4 趙強;王春生;朱丹;陳安清;夏利民;王哲;;保留主動脈瓣葉的主動脈根部置換術(shù)(附10例報告)[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

5 徐楠;王浩;朱振輝;王巍;呂小東;李莉;;大動脈炎致主動脈根部憩室合并主動脈瓣關(guān)閉不全一例[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

6 徐楠;王浩;朱振輝;王巍;呂小東;;大動脈炎致主動脈根部憩室合并主動脈瓣關(guān)閉不全一例[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

7 邵沖;朱家麟;謝永明;單月宏;阮堅麗;彭勇;;主動脈根部加寬行主動脈瓣替換術(shù)(附7例報告)[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

8 朱水波;殷桂林;胡健才;張殿堂;張曉明;王榮平;譚焱;高旭輝;劉勇;;換瓣手術(shù)中對細小主動脈根部的處理體會[A];全國心臟瓣膜外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

9 孫立忠;常謙;田良鑫;李巔遠;朱俊明;劉永民;于存濤;;保留主動脈瓣的主動脈根部替換術(shù)治療主動脈根部擴張性疾患[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

10 張近寶;段維勛;劉金成;楊劍;俞世強;易定華;;胸主動脈根部動脈瘤的外科治療體會[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 潘友聯(lián);升主動脈根部幾何構(gòu)型對主動脈瓣關(guān)閉不全影響的生物力學(xué)機理和手術(shù)規(guī)劃研究[D];北京工業(yè)大學(xué);2016年

2 張茗卉;經(jīng)食管三維超聲心動圖評價主動脈根部結(jié)構(gòu)：與CT的對照研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

3 朱丹;主動脈根部形態(tài)、功能的研究及臨床應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

4 劉旭;主動脈根部起源特發(fā)性室性心律失常的臨床特征、心電圖及電生理特點和主動脈根部造影新方法[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王墨揚;77例擬行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)患者主動脈根部影像學(xué)與臨床合并癥特點分析—單中心經(jīng)驗[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

2 胡娜;懫用256層螺旋冠脈CTA對主動脈根部結(jié)構(gòu)的定量研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 羅非同;動脈粥樣硬化進程中外周血nTreg、血脂和主動脈、心肌TNF-α表達的動態(tài)變化[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 朱悉煜;主動脈根部外科處理策略[D];南京大學(xué);2016年

5 林多茂;75例主動脈根部疾病經(jīng)典術(shù)式的臨床分析及主動脈根部有限元模型的初步建立[D];吉林大學(xué);2004年

6 侯穎;新型改良管道在主動脈根部置換術(shù)中的可行性研究[D];南華大學(xué);2013年

7 黃潔;中國人群主動脈根部結(jié)構(gòu)及生理影響因素研究[D];蘇州大學(xué);2008年

8 吳帆;豬主動脈根部構(gòu)型對無支架瓣設(shè)計的意義研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

9 曾莉;主動脈根部病變的MSCT診斷（581例分析）[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2011年

10 張濤;腎上腺髓質(zhì)素水平在主動脈根部與冠狀靜脈竇部的對比性分析及其與心功能的相關(guān)性分析[D];青島大學(xué);2000年

，

本文編號：1520369