本文關(guān)鍵詞： 老年人 頸動(dòng)脈 粥樣 硬化 斑塊 特征 高分辨率 磁共振 管壁 成像 研究　出處：《揚(yáng)州大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分頸動(dòng)脈磁共振血管壁成像技術(shù)及圖像分析方法本研究應(yīng)用三維多對(duì)比度磁共振血管壁成像技術(shù)探討老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)學(xué)特征、組成成分及斑塊分布。研究運(yùn)用36通道神經(jīng)血管線圈進(jìn)行頸動(dòng)脈冠狀位的3T磁共振掃描,包括三個(gè)多對(duì)比度序列,即三維運(yùn)動(dòng)敏感驅(qū)動(dòng)平衡準(zhǔn)備快速梯度回波序列(3D MERGE),三維同步非增強(qiáng)血管造影及斑塊內(nèi)出血序列(3DSNAP)和三維時(shí)間飛躍序列(3DTOF)。三維磁共振掃描具有快速掃描,高空間分辨率(0.6-0.8mm)和縱向覆蓋范圍長(zhǎng)(150 mm)的優(yōu)點(diǎn),可以更好地描述頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的特征。本研究應(yīng)用3D CASCADE圖像分析軟件,定量分析頸動(dòng)脈斑塊負(fù)荷的形態(tài)學(xué)特征,包括管腔面積(LA)、管壁面積(WA)、血管總面積(TVA)、平均管壁厚度(MWT)及標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)(NWI=WA/[LA+WA]x100%)等。根據(jù)磁共振多對(duì)比度圖像統(tǒng)計(jì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及其斑塊內(nèi)出血(IPH)、脂質(zhì)核(LRNC)和鈣化(CA),并將斑塊內(nèi)出血和富含脂質(zhì)核斑塊(脂質(zhì)核面積/管壁面積≥40%)標(biāo)記為高危斑塊(HRP)。研究采用北美NASCET標(biāo)準(zhǔn)來(lái)測(cè)量頸動(dòng)脈管腔狹窄程度。為統(tǒng)計(jì)分析方便,我們將頸動(dòng)脈分為五段:遠(yuǎn)心頸內(nèi)動(dòng)脈段(D-ICA)、近心頸內(nèi)動(dòng)脈段(P-ICA)、頸動(dòng)脈球部(CB)、遠(yuǎn)心頸總動(dòng)脈段(D-CCA)和近心頸總動(dòng)脈段(P-CCA)。第二部分無(wú)癥狀老年人群頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特征的三維多對(duì)比度磁共振血管壁成像研究背景和目的頸動(dòng)脈高危斑塊(HRP)是引起老年人缺血性腦卒中的重要原因之一。本研究旨在應(yīng)用三維(3D)多對(duì)比度磁共振(MR)血管壁成像技術(shù)探討無(wú)癥狀老年人群頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)學(xué)特征、斑塊成分及斑塊分布特征。材料和方法本研究的入組人群為60歲以上的無(wú)癥狀老年人。所有受試者均接受3.0T磁共振雙側(cè)頸動(dòng)脈管壁掃描,掃描序列為多對(duì)比度磁共振血管壁成像序列,主要包括三維運(yùn)動(dòng)敏感驅(qū)動(dòng)平衡準(zhǔn)備快速梯度回波序列(3D MERGE),三維同步非增強(qiáng)血管造影及斑塊內(nèi)出血序列(3DSNAP)和三維時(shí)間飛躍序列(3DTOF)。我們定量測(cè)量了受試者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率以及頸動(dòng)脈管腔狹窄程度,并且統(tǒng)計(jì)了斑塊的組成成分及分布特征。為更加系統(tǒng)的評(píng)價(jià)斑塊的分布,我們將頸動(dòng)脈分為五段:即D-ICA段、P-ICA段、CB段、D-CCA段和P-CCA段。結(jié)果受試者的平均年齡為72.1±5.7歲,其中有63位男性受試者。在140位受試者中,87例患有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,占總?cè)藬?shù)62.1%。其中,17例患有高危斑塊,占總?cè)藬?shù)12.1%。51位受試者患有不止一個(gè)頸動(dòng)脈斑塊,約占總?cè)藬?shù)36.4%。在受試者的280根頸動(dòng)脈中只有5.7%的血管有管腔狹窄(21.1%±11.4%)。無(wú)管腔狹窄的頸動(dòng)脈中,粥樣硬化斑塊及高危斑塊的發(fā)生率分別為43.2%和8.3%。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊最常發(fā)生于CB段,其次是P-ICA段、P-CCA段、D-CCA 段及 D-ICA 段,所占百分比分別為 33.9%、13.6%、11.1%、4.6%和 3.6%。同時(shí),我們還觀察到年齡與頸動(dòng)脈多發(fā)斑塊的發(fā)生率有關(guān),其OR值為1.835,95%置信區(qū)間為1.196-2.815,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005)。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀老年人群普遍存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,并且有一定幾率產(chǎn)生高危斑塊。研究表明,我們有必要運(yùn)用高分辨率磁共振血管壁成像技術(shù)對(duì)老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生進(jìn)行篩查。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R543.4

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本文編號(hào)：1501285