本文關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)圖像融合在顱內(nèi)肺瘤靶區(qū)勾畫和生物靶區(qū)定義中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2015年

醫(yī)學(xué)圖像融合在顱內(nèi)肺瘤靶區(qū)勾畫和生物靶區(qū)定義中的應(yīng)用研究

郭守娟  

【摘要】：背景與目的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)圖像對(duì)軟組織具有較高的分辨力,但由于失真和缺乏劑量計(jì)算所需要的電子密度而限制了其在腦部腫瘤放射治療中的應(yīng)用,而MRI和CT圖像融合可解決這一問題。隨著影像與醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)的發(fā)展,生物調(diào)強(qiáng)和生物靶區(qū)的概念隨之出現(xiàn)。以PET、PET-CT、SPECT、MRS等為代表的功能影像技術(shù)可以獲得腫瘤內(nèi)部生物學(xué)特征的信息。本研究對(duì)比分析CT和MRI圖像融合前后靶區(qū)體積的差異;探討瘤周水腫對(duì)顱內(nèi)腫瘤靶區(qū)勾畫的影響;并探討PET-CT圖像融合對(duì)生物靶區(qū)定義的影響。材料與方法1.同期采集2013年11月至2014年4月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤放射治療科顱內(nèi)腫瘤患者60例。放療前均行3.0TMRI檢查,均在VARIAN治療計(jì)劃系統(tǒng)融合成CT/MRI圖像,分別在CT及CT/MRI融合圖像勾畫65組CTVCT和CTVCT/MRI。比較兩種CTV體積差異;分析瘤周水腫對(duì)顱內(nèi)腫瘤靶區(qū)勾畫的影響。2.同期采集2013年11月至2014年10月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤放射治療科行PET-CT圖像融合患者3例。其中1例非小細(xì)胞肺癌,1例非霍奇金淋巴瘤,1例骨轉(zhuǎn)移癌。3例患者放療前均行18F-FDG PET-CT檢查,均在VARIAN治療計(jì)劃系統(tǒng)融合成PET-CT圖像。由4名有經(jīng)驗(yàn)的放療醫(yī)師分別基于單純CT和融合圖像在第1天和第8天定義GTVCT和GTVPET-CT,每天定義10次。比較組內(nèi)和組間差異;探討PET-CT圖像融合對(duì)生物靶區(qū)定義的影響。3.數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,顱內(nèi)腫瘤患者CTV體積差異比較采用配對(duì)資料的Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn),多組之間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn),兩兩比較平均秩次采用Bonferroni法。在生物靶區(qū)定義研究中,醫(yī)師組間比較用t檢驗(yàn),多組之間比較用方差分析,兩兩比較用LSD-t檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.60例患者共65組靶區(qū)的CTVCT為(99.45±84.08)mm3,CTVCT/MRI為(83.38±72.11)mm3。CTVCT比CTVCT/MRI體積增大者50例,減小者15例,兩組體積差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(n=65,Z=-3.885,P0.001)。2.本組將水腫分度,選取CTVCTCTVCT/MRI組50個(gè)。不同水腫組圖像融合前后CTVCT與CTVCT/MRI差值總體分布不全相同(χ2=16.311,P=0.001)錯(cuò)誤!未定義書簽。。無水腫、輕度水腫組分別與重度水腫組CTVCT與CTVCT/MRI差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000,P=0.005)。3.PET-CT圖像融合前后不同時(shí)間分別定義GTV,多數(shù)醫(yī)師單純CT下定義GTVCT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),融合圖像下定義GTVPET-CT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多組比較方差分析結(jié)果顯示,單純CT下勾畫GTVCT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=66.529,P=0.000;F=18.762,P=0.000;F=6.681,P=0.000),融合圖像下定義GTVPET-CT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.638,P=0.056;F=2.243,P=0.090;F=1.346,P=0.266)。表明不同醫(yī)師定義GTVPET-CT無差異。兩兩比較用LSD-t檢驗(yàn),不同醫(yī)師定義GTVCT多組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。圖像融合后4位醫(yī)師勾畫GTVPET-CT比單純CT下勾畫GTVCT的變異系數(shù)減小。結(jié)論1.CT/MRI圖像融合可以提高顱內(nèi)腫瘤靶區(qū)勾畫的準(zhǔn)確性,提高適形放療的精度,有利于放療計(jì)劃制定。2.瘤周水腫對(duì)靶區(qū)勾畫存在明顯影響,瘤周水腫越重,靶區(qū)勾畫準(zhǔn)確度越低。3.PET-CT圖像融合可以提高靶區(qū)勾畫的準(zhǔn)確性,減小觀察者間和觀察者本身的變異。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.41;R730.55
【目錄】：

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