本文關(guān)鍵詞： 非流利性運(yùn)動(dòng)性失語 功能磁共振成像 靜息態(tài) 局部一致性 非流利性運(yùn)動(dòng)性失語 功能磁共振成像 靜息態(tài) 比率低頻振幅　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分基于fMRI的腦梗死后非流利性運(yùn)動(dòng)性失語患者患者靜息態(tài)腦活動(dòng)的局部一致性初步研究 目的：本研究將功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRII)技術(shù)應(yīng)用于靜息態(tài)研究,且將ReHo方法用于數(shù)據(jù)分析,從ReHo的角度探討靜息態(tài)下非流利性運(yùn)動(dòng)性失語患者的腦功能特點(diǎn) 材料和方法：對(duì)17例梗死后運(yùn)動(dòng)性失語患者(男性10例,女性7例,平均49.61±2.92年齡)和19例正常對(duì)照被試(男性13例,女性6例,平均年齡52.71±3.21歲)進(jìn)行靜息狀態(tài)下的功能磁共振成像掃描,采用局部區(qū)域一致性(ReHo)的分析方法計(jì)算兩組靜息態(tài)下腦區(qū)局部一致性情況。所有研究對(duì)象均無神經(jīng)性或精神性神經(jīng)障礙,無顱腦腫瘤性病變,無假牙或者曾經(jīng)做過支架植入手術(shù)等影響圖像質(zhì)量的頭部金屬異物。所有被試均采用1.5T磁共振掃描儀(Achieva Nova-Dual; Philips, Best, the Netherlands)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。掃描時(shí)受試者仰臥并用配套的泡沫墊固定頭部位置以減少被試的頭部運(yùn)動(dòng)；在進(jìn)行功能像數(shù)據(jù)采集時(shí),囑咐每位被試安靜的平臥于檢查床,閉眼,盡量避免精神活動(dòng),禁止進(jìn)入睡眠狀態(tài)。相關(guān)掃描序列及參數(shù)如下：橫軸T1WI加權(quán)像：共22層,層厚4.5mm,層距0mm,矩陣256*256, FOV230*230mm,重復(fù)時(shí)間4000毫秒,回波時(shí)間29毫秒；靜息態(tài)腦功能像：共22個(gè)層面,層厚4.5mmm,層距0mm,矩陣64*64, FOV230*230mm,重復(fù)時(shí)間2000毫秒,回波時(shí)間50毫秒,翻轉(zhuǎn)角90°,240次采集(8分鐘),掃描線平行于前后聯(lián)合線；全腦3D高分辯率T1WI結(jié)構(gòu)像：共132層,重復(fù)時(shí)間25毫秒,回波時(shí)間4.1毫秒,層厚1.0mm,層距0mm,矩陣231*231, FOV230*230mm,翻轉(zhuǎn)角30°。采用軟件SPM8對(duì)圖像原始數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理。為確保數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性,剔除每位被試的前10個(gè)時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù),被試任意方向頭動(dòng)超過1mm時(shí)將被剔除。在進(jìn)行頭動(dòng)校正后,把全部數(shù)據(jù)空間平滑到蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所提出的MNI模板(重采樣體素大小為3*3*3mm),最后把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成Talairach and Tournoux坐標(biāo)。ReHo計(jì)算通過軟件REST,數(shù)據(jù)處理包括消除線性趨勢(shì),消除低頻漂移及高頻噪聲。ReHo計(jì)算是采用肯德爾系數(shù)(Kendall's coefficient of concordance, KCC)對(duì)團(tuán)塊(本文采用27個(gè)體素)進(jìn)行時(shí)間序列變化一致性進(jìn)行度量。得到每個(gè)被試的KCC腦。為了減少KCC個(gè)體差異影響,采用全腦平均KCC,通過對(duì)每個(gè)體素的KCC劃分,把KCC腦進(jìn)行ReHo圖標(biāo)準(zhǔn)化。 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)評(píng)估兩組間的年齡、受教育程度差異,以P0.05(雙尾)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Pearson x2檢驗(yàn)評(píng)估兩組間的性別差異,以P0.05(雙尾)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為避免頭動(dòng)干擾,對(duì)兩組間的頭部移動(dòng)及旋轉(zhuǎn)參數(shù)差異采用軟件SPM5進(jìn)行重組,并采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)分析。采用SPM5軟件對(duì)病例組及對(duì)照組的ReHo值進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn),以評(píng)估2個(gè)組(失語、健康對(duì)照組)的ReHo值差異,設(shè)置的閾限水平為P0.01(Alphasim校正,簇團(tuán)大小16)。 結(jié)果：失語患者組及健康對(duì)照組的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)及臨床數(shù)據(jù)差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與正常對(duì)照組相比,失語癥患者等腦區(qū)左側(cè)額上回、右側(cè)額下回、右側(cè)腦島及右側(cè)緣上回ReHo增高；右側(cè)小腦半球、左側(cè)顳上回、顳中回及右側(cè)顳下回腦區(qū)ReHo降低。 結(jié)論：靜息狀態(tài)下,梗死后非流利性運(yùn)動(dòng)性失語患者腦區(qū)局部一致性異常,這一異常改變可能與其功能損傷后修復(fù)的代償作用有關(guān)。 第二部分腦梗死后非流利性運(yùn)動(dòng)性失語患者靜息態(tài)功能磁共振比率低波振幅的研究 目的：本研究應(yīng)用靜息態(tài)fMRI中的比率低頻振幅(fALFF)分析方法,對(duì)比正常組與失語患者間腦局部功能區(qū)域活動(dòng)的差異性,并結(jié)合功能性磁共振技術(shù),從大腦神經(jīng)元活動(dòng)的層面探討靜息狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)性失語的損傷和恢復(fù)機(jī)制,旨在為其早期的康復(fù)治療提供一些理論依據(jù),便于臨床及時(shí)有效的治療該類型的失語。 材料和方法：對(duì)17例梗死后運(yùn)動(dòng)性失語患者(男性10例,女性7例,平均49.6I±2.92年齡)和19例正常對(duì)照被試(男性11例,女性10例,平均年齡35.91±14.76歲)進(jìn)行靜息狀態(tài)下的功能磁共振成像掃描。所有研究對(duì)象均無神經(jīng)性或精神性神經(jīng)障礙,無顱腦腫瘤性病變,無假牙或者曾經(jīng)做過支架植入手術(shù)等影響圖像質(zhì)量的頭部金屬異物。所有被試均采用1.5T磁共振掃描儀(Achieva Nova-Dual；Philips, Best,the Netherlands)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。掃描時(shí)受試者仰臥并用配套的泡沫墊固定頭部位置以減少被試的頭部運(yùn)動(dòng)；在進(jìn)行功能像數(shù)據(jù)采集時(shí),囑咐每位被試安靜的平臥于檢查床,閉眼,盡量避免精神活動(dòng),禁止進(jìn)入睡眠狀態(tài)。相關(guān)掃描序列及參數(shù)如下：橫軸T1WI加權(quán)像：共22層,層厚4.5mm,層距0mm,矩陣256*256,OV230*230mm,重復(fù)時(shí)間4000毫秒,回波時(shí)間29毫秒；靜息態(tài)腦功能像：靜息態(tài)BOLD-fMRI腦功能像：軸位22層,脈沖重復(fù)時(shí)間/回波時(shí)間(TR/TE)=2000ms/50ms,層厚/層距=4.5mm/0mm,矩陣(Matrix)=128*128,視野(FOV)=230*230mm,翻轉(zhuǎn)角(Flip Angle)=90°,240次采集(8分鐘),掃描線平行于前后聯(lián)合線；全腦3D高分辯率T1WI結(jié)構(gòu)像：軸位160層,脈沖重復(fù)時(shí)間/回波時(shí)間(TR/TE)=25ms/4.1ms,層厚/層距=1mm/0mm,視野(FOV)=256*256mm,翻轉(zhuǎn)角30°。將影像學(xué)數(shù)據(jù)的前10個(gè)時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)剔除,以排除開始掃描時(shí)由于磁場(chǎng)不均勻及受試者不適應(yīng)對(duì)結(jié)果造成的影響。剩余的230個(gè)時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行后續(xù)分析。(1)預(yù)處理：圖像數(shù)據(jù)經(jīng)MRIcro軟件轉(zhuǎn)化格式后,使用DPARSF(fMRI)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理,包括將數(shù)據(jù)在時(shí)間及空間上的對(duì)齊,進(jìn)行頭動(dòng)校正,排除頭部平動(dòng)大于1mm、轉(zhuǎn)動(dòng)大于10秒的被試對(duì)象,所有受試對(duì)象的數(shù)據(jù)均未被去除。而后將校正后的圖像進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、平滑,全寬半高值(FWHM)為4mm。DPARSF軟件是建立在SPM和REST一些功能基礎(chǔ)上的,可以對(duì)靜息態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行批處理,包括預(yù)處理以及相關(guān)的后期數(shù)據(jù)分析[3]。(2)fALFF分析：本研究使用比率低頻振幅為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)處理方法來分析靜息狀態(tài)fMRI數(shù)據(jù)。比率低頻振幅是對(duì)低頻振幅方法的一種改進(jìn),在探測(cè)大腦自發(fā)活動(dòng)方面,也就是在低頻率的范圍內(nèi),比率低頻振幅具有很高的敏感度和特異度[4]。本研究利用DPARSF軟件進(jìn)行fALFF的的分析,進(jìn)行去除線性漂移,無須經(jīng)過帶通濾波。將低頻率(0.01f0.08Hz)范圍內(nèi)的各個(gè)頻率的能量除以整個(gè)頻率(0f0.25Hz)范圍的各個(gè)頻率的能量,就是每個(gè)體素的fALFF值。為消除個(gè)體間全腦fALFF值總體水平的差異,每個(gè)體素的fALFF值除以全腦信號(hào)幅值的均值,對(duì)全腦體素做標(biāo)準(zhǔn)化,最后進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析。 利用SPM8軟件對(duì)IBS組和對(duì)照組標(biāo)準(zhǔn)化后fALFF腦圖進(jìn)行獨(dú)立雙樣本t檢驗(yàn)分析,設(shè)置的閾限水平為P0.01(未校正),同時(shí)只有不小于10個(gè)連續(xù)體素的區(qū)域才被當(dāng)作有效激活。將所得的MNI坐標(biāo)轉(zhuǎn)換為Talairach坐標(biāo),查看腦區(qū)解剖位置。 結(jié)果：失語患者組及健康對(duì)照組的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)及臨床數(shù)據(jù)差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與正常對(duì)照組相比,失語癥患者組右側(cè)顳上回、頂下小葉、中央后回及額葉皮層的fALFF值增高；右側(cè)丘腦及雙側(cè)的小腦半球的fALFF值明顯降低。 結(jié)論：靜息狀態(tài)下,梗死后非流利性運(yùn)動(dòng)性失語患者在某些腦區(qū)存在異常激活,反映其腦功能失調(diào)的病理變化,為臨床從大腦神經(jīng)活動(dòng)層面進(jìn)一步了解失語癥損傷及代償過程提供了客觀依據(jù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 王世杰,羅立民;基于時(shí)間-空間相關(guān)特性分析功能MRI數(shù)據(jù)的方法[J];電路與系統(tǒng)學(xué)報(bào);2003年06期

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本文編號(hào)：1484635