本文關(guān)鍵詞：功能磁共振對運動性失語預(yù)后評估作用的研究　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的 運用功能磁共成像3D T1.T2 FLAIR結(jié)構(gòu)序列以及靜息態(tài)功能磁共振ALFF分析對顱腦外傷及出血性腦卒中導(dǎo)致的運動性失語(Motor aphasia)的認知、神經(jīng)機制進行較為系統(tǒng)的研究,并將探索影響其預(yù)后的fMRI上的評估指標(biāo)。為廣大神經(jīng)外科醫(yī)師在面對患者家屬詢問其是否能康復(fù)時,提供影像學(xué)依據(jù),更好更有效的評估患者預(yù)后,進而指導(dǎo)后期康復(fù)治療,提高診療水平。方法 對2014年至2015年12月于杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的20例顱腦外傷及出血性腦卒中(其中急性硬膜下血腫5人,左側(cè)基底節(jié)腦出血11人,動靜脈畸形4人)導(dǎo)致的運動性失語的患者進行3.0T功能磁共振檢查,主要包括以下磁功能序列:1.靜息態(tài)功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,RS-fMRI)掃描,采集時間8分鐘,在掃描開始前,告知患者放松心情,緩解壓力,均勻呼吸,切勿緊張,胡思亂想,給予患者安全警報遙控器,使患者在碰到緊急情況能及時通知。在掃描時,把磁共振室內(nèi)的燈光關(guān)閉,避免產(chǎn)生干擾。對完成的靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)行低頻振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)分析;先對采集到的靜息態(tài)數(shù)據(jù)進行預(yù)處理,主要包括以下步驟:(1)去除靜息態(tài)fMRI圖像前10個時間點的數(shù)據(jù);(2)時間層矯正;(3)頭動矯正;(4)空間標(biāo)準(zhǔn)化;(5)平滑處理;(6)去線性飄移(7)濾波(8)去協(xié)變量。2.擾相梯度雙回波T1加權(quán)成像(spoiled gradient recalled echo T1-weighted imaging,SPGR-T1 WI):全腦T1加權(quán)分析;掃描時間5分5秒,主要用于觀察結(jié)構(gòu)象以及利用采集3D-T1圖像制作全腦灰質(zhì)模板,獲取全腦低頻振幅圖。3.液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(fluidattenuated inversion recovery,FLAIR)序列:T2像。其主要用于更好地觀察結(jié)構(gòu)象。跟蹤隨訪患者3個月后患者的失語恢復(fù)情況以及磁共振測量結(jié)果,探尋出具有指導(dǎo)其預(yù)后意義的功能磁共振評估指標(biāo)。結(jié)果 在本研究收集的20例顱腦外傷及出血性腦卒中導(dǎo)致的運動性失語中,所有例患者其ALFF分析均提示語言功能腦區(qū)活動異常,進一步證實了運動性失語產(chǎn)生的原因,為左側(cè)額下回后部及其鄰近區(qū)的病變所引起。同時我們發(fā)現(xiàn),不僅僅左側(cè)額下回后部腦區(qū)活動出現(xiàn)異常,顱內(nèi)多個腦區(qū)出現(xiàn)不同程度的增高及減弱。本研究中16例患者預(yù)后不佳,但均較有所好轉(zhuǎn),遺留一定程度的失語情況.對比失語后恢復(fù)較好的病人和恢復(fù)較差的病人,我們發(fā)現(xiàn),恢復(fù)較好的病人,其后扣帶回區(qū)ALFF值減低程度小于恢復(fù)較差的病人,其右側(cè)鏡像區(qū)(mirror region)出現(xiàn)不同程度活動增強。結(jié)論 運動功能磁共振技術(shù),結(jié)合3D T1.T2 FLAIR結(jié)構(gòu)序列以及靜息態(tài)功能磁共振ALFF分析,從一定程度可以評估運動性失語患者的預(yù)后,其后扣帶回腦區(qū)ALFF值的大小以及右側(cè)鏡像區(qū)是否出現(xiàn)活動增強,與該患者預(yù)后有著緊密的關(guān)系。
[Abstract]:Objective to analysis using functional MRI imaging 3D T1.T2 FLAIR sequence and resting state functional magnetic resonance ALFF on traumatic brain injury and motor aphasia caused by cerebral hemorrhagic stroke (Motor aphasia) cognition, systematically studies the neural mechanisms, and explore the effect of the pre evaluation index after fMRI. For the majority of neurosurgeons in the face of the families of patients asked whether can rehabilitation, provide imaging basis, prognosis is better and more effective evaluation of patients, and then guide the late rehabilitation treatment, improve the treatment level. Methods from 2014 to December 2015 at Hangzhou Normal University Affiliated Hospital Department of Neurosurgery treated 20 cases of traumatic brain injury and hemorrhagic stroke (including acute subdural hematoma in 5 who left basal ganglia hemorrhage in 11, AVM 4) motor aphasia caused by patients with 3.0T functional magnetic resonance imaging, mainly including Under the magnetic function sequence: 1. resting state functional magnetic resonance (resting-state functional magnetic resonance imaging, RS-fMRI) scanning, acquisition time of 8 minutes before the start of the scan, inform the patient to relax and relieve stress, even breathing, not nervous, to make blind and disorderly conjectures of patient safety alerts, remote control, so that patients in an emergency can timely notice in the scan, the magnetic resonance indoor lights off, to avoid interference. On the completion of the resting state fMRI data for low-frequency amplitude (amplitude of low frequency fluctuation, ALFF) analysis on the collected first; resting state data preprocessing, mainly includes the following steps: (1) the removal of the resting 10 former state fMRI image time point data; (2) time correction; (3) head motion correction; (4) spatial normalization; (5) smoothing; (6) to the linear drift (7) filter (8) to the covariate spoiled gradient echo double.2. T1 (spoiled gradient recalled echo weighted imaging, T1-weighted imaging, SPGR-T1 WI): analysis of whole brain T1 weighted scan; time of 5 minutes and 5 seconds, mainly used to observe the structure and production of whole brain gray matter template using 3D-T1 image acquisition, acquisition of whole brain low-frequency amplitude figure.3. liquid attenuation inversion recovery (fluidattenuated inversion, recovery, FLAIR) sequence T2: like. It is mainly used for better observation of the structure. And like magnetic resonance measurement results of the recovery of the patients with aphasia after 3 months of follow-up were explored with functional magnetic resonance guidance the prognostic significance of the evaluation index. Results in 20 cases of craniocerebral trauma were collected for this study and hemorrhagic stroke Anandia in all cases, the ALFF analysis indicated that language function abnormal brain activity, further confirmed the cause of motor aphasia caused by left inferior frontal gyrus and adjacent posterior part The lesions caused by. We also found that not only the left posterior inferior frontal gyrus brain activity is abnormal, intracranial multiple brain regions increase and decrease in varying degrees. The poor prognosis of 16 patients in the study, but were improved, aphasia legacy to a certain extent. The ratio of patients recovered well after aphasia and the poor recovery of patients, we found that patients with good recovery, the cingulate cortex decreased ALFF level is less than the poor recovery of patients, the right side of the mirror (mirror region) with varying degrees of activity. Conclusion the motor functional magnetic resonance technology, combined with 3D T1.T2 FLAIR structure sequence and resting state functional magnetic resonance ALFF analysis. Can predict the prognosis of the patients with motor aphasia in a certain degree, then the cingulate regions of the brain ALFF value and the right image area is enhanced, and the prognosis is closely The relationship.

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2

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