本文關(guān)鍵詞：磁共振IVIM技術(shù)在活體心臟成像的初步研究　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探討磁共振體素內(nèi)不相干運動(intravoxel incoherent motion,IVIM)技術(shù)在人活體心臟成像中的可行性,以及相關(guān)參數(shù)定量測量的可重復(fù)性及一致性情況,并且初步分析磁共振IVIM成像技術(shù)在心臟損害相關(guān)疾病中的臨床應(yīng)用價值。材料與方法:收錄2015年5月-2016年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行3.0T心臟磁共振IVIM成像技術(shù)檢查的志愿者及臨床患者,共計64例,包括34例正常人(男19例,女15例,年齡8-76歲)和30例患有心臟損害相關(guān)疾病的患者(男15例,女15例,年齡37-77歲),其中包含10例肥厚型心肌病患者及20例糖尿病、高血壓患者。采用多個b值(0、20、50、80、100、120、200、300、500s/mm~2),在左室短軸層面分別對左室心尖部、中間部及基底部進行心臟磁共振IVIM成像掃描。由兩名心血管影像診斷醫(yī)師采用雙盲法對圖像質(zhì)量進行等級評估,對符合要求的圖像定量測量IVIM成像各參數(shù)值,包括ADCslow,ADCfast及f(fraction of ADCfast)值。再由一名經(jīng)驗較豐富的心血管影像診斷醫(yī)師間隔1個月以上對相關(guān)參數(shù)進行第2次重復(fù)測量。所得數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism 5軟件及SPSS 17.0統(tǒng)計包進行分析。對圖像質(zhì)量等級一致性評估采用Kappa檢驗。對心臟IVIM成像成功率差異使用卡方檢驗。成像各影響因素之間采用獨立樣本t檢驗或Wilcoxon檢驗。對心臟IVIM成像各參數(shù)值定量測量可重復(fù)性及一致性檢驗使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分析(intraclass correlation coefficient)。對正常組三個不同層面的IVIM各參數(shù)值,正常組與不同疾病組之間的各參數(shù)值,采用獨立樣本t檢驗、Wilcoxon秩和檢驗、單因素方差分析及Kruskal-Wallis H秩和檢驗分析。P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:1、在64例受試者中,最后有51例受試者,共計131層心臟IVIM圖像成功,符合II級、III級評估標(biāo)準(zhǔn),滿足能夠進行IVIM成像參數(shù)的定量測量要求。以心肌成像層面為基準(zhǔn),IVIM心臟成像的總成功率為68.23%(131/192);其中,正常組成功率為74.51%(76/102),疾病組成功率為61.11%(55/90),正常組圖像成功率高于疾病組的成功率(P0.05);心尖部、中間部、基底部三個層面心臟IVIM成功率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);心臟IVIM成像失敗組的心率明顯高于成功組(P0.05)。2、兩名醫(yī)師對心臟IVIM成像的圖像質(zhì)量等級評估一致性好(Kappa=0.80)。對于正常組及疾病組左心室心肌IVIM各參數(shù)ADCslow,ADCfast和f值的重復(fù)性測量,同一名醫(yī)師重復(fù)2次測量及兩名醫(yī)師分別2次進行IVIM各參數(shù)測量均具有較好的重復(fù)性及一致性(ICC0.80)。3、正常人心尖部、中間部及基底部三層心臟IVIM各參數(shù)值無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);肥厚型心肌病患者組以及糖尿病、高血壓患者組的ADCfast值均顯著低于正常人組(83.12±22.33×10-3mm~2/s,103.02±21.10×10-3mm~2/s vs132.43±20.23×10-3 mm~2/s,P0.05);糖尿病、高血壓患者組與肥厚型心肌病患者組之間ADCfast值無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);ADCslow及f值在正常人組,糖尿病、高血壓患者組以及肥厚型心肌病患者組之間均沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:本研究初步驗證了人活體心臟磁共振IVIM成像技術(shù)的可行性并且具有一定的臨床意義。其中,ADCfast值可以良好的反映心臟損害相關(guān)疾病的心肌微循環(huán)灌注變化情況,也許可以用于心肌微循環(huán)灌注狀態(tài)的監(jiān)測及預(yù)測。但是,心臟磁共振IVIM成像仍然具有挑戰(zhàn)性。
[Abstract]:Objective: To investigate the magnetic resonance intravoxel incoherent motion (intravoxel incoherent, motion, IVIM) technical feasibility in human cardiac imaging, and the relative parameters of quantitative measurement repeatability and consistency, and preliminary analysis of magnetic resonance imaging IVIM damage related diseases in clinical application in heart. Materials and methods included: May 2015 -2016 year in January in the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University 3.0T cardiac magnetic resonance imaging examination of IVIM volunteers and patients, a total of 64 cases, including 34 cases of normal people (male 19 cases, female 15 cases, aged 8-76 years) and 30 patients with heart damage related diseases (15 cases of male, female in 15 cases, aged 37-77 years), including 10 cases of patients with hypertrophic cardiomyopathy and 20 cases of diabetes mellitus, hypertension patients. Using multiple b values (0,20,50,80100120200300500s/mm~2), left ventricular short axis level respectively The left ventricular apex, cardiac magnetic resonance imaging scans IVIM middle part and the base. By two cardiovascular diagnostic imaging physician by double blind method evaluation on image quality of the image, numerical, quantitative measurement of IVIM imaging to meet the requirements of various parameters including ADCslow, ADCfast and f (fraction of ADCfast) by value. A more experienced cardiovascular diagnostic imaging physician interval for 1 months or more of the relevant parameters were repeated second times. The measurement data obtained using GraphPad Prism 5 software and SPSS 17 statistical package for analysis. The image quality level of conformity assessment by Kappa test. The success rate of cardiac IVIM imaging using the chi square test. The difference between factors the effect of imaging by using independent sample t test or Wilcoxon test. Analysis of repeatability and consistency test using the intraclass correlation coefficient of each parameter of quantitative measurement of cardiac IVIM imaging (intracla SS correlation coefficient). The parameters of the normal group of three different levels of IVIM value, the parameter values between the normal group and different disease groups, using independent samples t test, Wilcoxon test, single factor analysis of variance and Kruskal-Wallis test and H test analysis of.P0.05 that there is significant difference between the results: 1, in 64. Subjects in the last 51 subjects, a total of 131 layers of cardiac IVIM image, with II grade, III grade evaluation standard, can meet the measurement requirements. IVIM imaging parameters in myocardial imaging level as the benchmark, IVIM heart total success rate is 68.23% (as 131/192) among them; the success rate is 74.51%, the normal group (76/102), the success rate of disease group was 61.11% (55/90), normal group success rate is higher than the success rate of disease group (P0.05); the middle part of the apical, basal, three levels of cardiac IVIM success rate had no significant difference (P0.05); heart IVIM imaging failed group of heart rate was significantly higher than that of group.2 (P0.05), image quality level of two doctors on cardiac IVIM imaging assessment of consistency (Kappa=0.80). The parameters of the normal group and disease group left ventricular myocardial IVIM ADCslow, repeated measurements of ADCfast and F value, the same physician repeated 2 times measurement and two physicians were 2 times for each parameter of IVIM measurement has good repeatability and consistency (ICC0.80).3, normal heart apex, there were no significant differences between the middle and basal layer of three cardiac IVIM parameters (P0.05); hypertrophic heart myopathy group and diabetes mellitus, hypertension group the ADCfast values were significantly lower than those in normal group (83.12 + 22.33 * 10-3mm~2/s, 103.02 * 10-3mm~2/s + 21.10 vs132.43 + 20.23 * 10-3 mm~2/s, P0.05); diabetes mellitus, ADCfast between hypertensive patients with hypertrophic cardiomyopathy patients with no statistical difference value ISO (P0.05); ADCslow and F value of diabetes in the normal group, there were no statistical differences between hypertensive patients and patients with hypertrophic cardiomyopathy group (P0.05). Conclusion: This study demonstrates the feasibility of in vivo cardiac magnetic resonance imaging and IVIM has clinical significance. The ADCfast value of myocardium microcirculation change can be a good reflection of the heart damage related diseases, perhaps can be used for monitoring and predicting myocardial microcirculation perfusion status. However, cardiac magnetic resonance imaging IVIM remains challenging.

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R54

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