本文關(guān)鍵詞：超聲觀察正常中晚孕期胎兒心排血量及其分布的變化情況　出處：《大連醫(yī)科大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:探討超聲觀察正常中晚期妊娠胎兒左、右心室排血量及通過卵圓孔、動脈導管、主動脈峽部的血流量隨孕周進展的變化趨勢以及在心臟及其大血管各部位分布的一般規(guī)律,同時得出中晚期不同孕周胎兒心輸出量的正常參考值范圍,為臨床了解胎兒循環(huán)系統(tǒng)的生理情況及盡早鑒別胎兒異常病理情況提供指導。方法:對118例孕20~40周的正常孕婦開展常規(guī)胎兒超聲以及胎兒心動圖檢查。根據(jù)胎兒孕周將這些孕婦分為5組,分別為1組:20~24周(n=23),2組:24+1~28周(n=24),3組:28+1~32周(n=24),4組:32+1~36周(n=25),5組:36+1~40周(n=22)。囑孕婦取平臥位(不適時可取側(cè)臥位),首先進行常規(guī)胎兒超聲檢查,了解胎兒的基本情況,如器官結(jié)構(gòu)、胎盤、羊水等,目的是除外胎兒心外結(jié)構(gòu)異常;在產(chǎn)科條件下測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長,記錄系統(tǒng)自動生成的胎兒孕周及體質(zhì)量;然后在胎兒心臟條件下進行心臟相關(guān)參數(shù)的測量,方法為分別在左室流出道切面、右室流出道切面或三血管切面、動脈導管弓長軸切面、主動脈弓縱切面對主動脈、肺動脈、動脈導管以及主動脈峽部各部位進行內(nèi)徑的測量,此外,在四腔心切面的房間隔中部測量FO(Foramen ovale,卵圓孔)的直徑,并且在各切面取得這些部位的血流頻譜,采用手動包絡(luò)模式得到它們的VTI(Velocity time integral,速度時間積分)和HR(Heart rate,心率)。最后應用公式Q(Quantity of flow,血流量)=(D(Diameter,內(nèi)徑)/2)2×3.14×VTI×HR計算出各個胎兒的左心室排血量、右心室排血量、聯(lián)合心輸出量、動脈導管流量、主動脈峽部流量及通過卵圓孔的血流量。結(jié)果:正常的中晚孕期胎兒左心室及右心室排血量、聯(lián)合心輸出量、主動脈峽部流量、動脈導管流量、卵圓孔流量隨著孕周的增加呈冪函數(shù)曲線形增長;各組右心室排血量均大于左心室排血量,右心室排血量/左心室排血量隨孕周增長而逐漸增加;各組動脈導管流量均大于主動脈峽部流量,主動脈峽部流量/動脈導管流量隨孕齡增大而逐漸減小;主動脈峽部流量/聯(lián)合心輸出量隨孕周的增大而逐漸減小;動脈導管流量/聯(lián)合心輸出量隨孕周的進展而不斷增大;右心室排血量/聯(lián)合心輸出量隨孕周的進展而不斷增大;左心室排血量/聯(lián)合心輸出量隨孕周的增大而不斷減小;卵圓孔血流量/聯(lián)合心輸出量從1組到3組隨孕周的增加不斷降低,自4組、5組變化不明顯;主動脈峽部流量隨胎兒體重的增長而逐漸增加;聯(lián)合心輸出量指數(shù)(即為聯(lián)合心輸出量/胎兒體質(zhì)量)不隨孕周的變化而發(fā)生改變。結(jié)論:本研究通過綜合分析,得出了各個孕周正常中晚孕期胎兒左、右心室排出量、動脈導管流量、卵圓孔流量、主動脈峽部流量的正常參考值范圍,并分析其隨孕周進展在心臟及其大血管各部位分布變化的一般規(guī)律,有助于了解胎兒循環(huán)系統(tǒng)的生理情況,并且提高了預測以及鑒別胎兒異常情況發(fā)生的可能性,為判斷胎兒在宮內(nèi)發(fā)育的具體情況提供了可靠的依據(jù)。
[Abstract]:Objective: To investigate the ultrasound observation of normal fetal left and right ventricular cardiac output and arterial catheter through the foramen ovale, the change trend of blood flow in the aortic isthmus with gestational age and general progress of distribution in different parts of the heart and great vessels, the normal reference at the same time that in late stage of fetal cardiac output value the scope, provide guidance for the clinical understanding of physiological condition of the circulatory system of the fetus and early identification of abnormal fetal pathology. Methods: 118 cases of normal pregnant women at 20~40 weeks to carry out routine fetal ultrasound and fetal echocardiography. According to the fetal gestational age of these pregnant women were divided into 5 groups, respectively, into 1 groups: 20~24 weeks (n=23) 2 weeks, group 24+1~28 (n=24), the 3 group: 28+1~32 weeks (n=24), the 4 group: 32+1~36 weeks (n=25), the 5 group: 36+1~40 weeks (n=22). Pregnant women have supine position (not timely, desirable lateral position) the first routine ultrasonography of fetal The basic situation of children, such as organ structure, placenta, amniotic fluid, fetal heart to except structural abnormalities; fetal biparietal diameter measurement in obstetric conditions, head circumference, abdominal circumference, femur length, automatic recording system of fetal gestational age and body weight measurement; then heart related parameters in fetal heart conditions. The method is in the left ventricular outflow tract views respectively, right ventricular outflow tract or three vessel view, arterial arch long axis view of aortic arch with longitudinal aorta, pulmonary artery, measurement, and various parts of inner diameter of artery catheter aortic isthmus in addition, in the four chamber view of the atrial septum (Foramen ovale, FO Central measurement the diameter of foramen ovale), and blood flow spectrum of these parts in each section of the manual mode envelope their VTI (Velocity time integral HR, velocity time integral (Heart) and rate, heart rate). The final application The formula Q (Quantity of flow, blood flow (D) = (Diameter diameter) /2) 2 * 3.14 * VTI * HR to calculate each fetal left ventricular output, right ventricular output, combined cardiac output, arterial flow, aortic isthmus flow and blood flow through the foramen ovale results. Normal late pregnancy fetal left ventricular and right ventricular output, combined cardiac output, aortic isthmus flow, arterial flow, flow of the foramen ovale as the gestational weeks increased in a power function curve of each growth; right ventricular output is greater than the left ventricular output, right ventricular output / left ventricular cardiac output and increased gradually with gestation; each arterial flow was larger than the aortic isthmus flow, aortic isthmus flow / arterial duct flow with gestational age decreases; aortic isthmus flow / combined cardiac output with the gestational weeks increased gradually; artery catheter The flow / progress of combined cardiac output with gestational weeks increasing; right ventricular output / progress combined with cardiac output with gestational weeks increasing; left ventricular output / combined cardiac output with gestational weeks increasing and decreasing blood flow; the foramen ovale / combined cardiac output from the 1 group to the 3 group with gestational weeks increasing reduced, since the 4 group, 5 group did not change significantly; aortic isthmus flow with fetal weight increasing; combined cardiac output index (which is combined with cardiac output / fetal body weight) did not change with gestational weeks and change. Conclusion: This study through comprehensive analysis, obtained the gestational weeks of normal fetus in late pregnancy of left, right ventricular output, arterial traffic flow, foramen ovale, the normal reference value range of the aortic isthmus flow, and the analysis of its general rules with the gestational weeks of heart and great progress in various parts of the distribution of vascular changes, It helps to understand the physiological condition of fetal circulation system, and improves the possibility of prediction and identification of fetal abnormalities. It provides a reliable basis for judging the specific condition of fetus in intrauterine growth.

【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R714.5;R445.1

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本文編號：1411079