本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊造影對肩袖損傷的診斷價值　出處：《川北醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 肩峰下滑囊造影 超聲造影 超聲 肩袖損傷 關(guān)節(jié)鏡

【摘要】：目的:開展一項新的超聲檢查技術(shù)—超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊造影(Ultrasound-guided Subacromial Bursography,USB),以關(guān)節(jié)鏡檢查作為金標(biāo)準(zhǔn),探討USB對肩袖損傷的診斷價值,并總結(jié)不同類型肩袖損傷的USB圖像特征。方法:收集2014年3月至2015年6月于四川省人民醫(yī)院就診且懷疑為肩袖損傷的患者263例行肩關(guān)節(jié)超聲檢查,其中105例隨后接受USB檢查,最終40例患者進行了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。所有檢查結(jié)果分為肩袖肌腱炎(無撕裂)、肩袖部分撕裂和全層撕裂三類,分析并總結(jié)肩袖損傷的USB圖像特征,采用確切概率法比較US和USB對肩袖部分撕裂和全層撕裂檢出率的差異,通過計算敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值(PPV)、陰性預(yù)測值(NPV)及Youden’s指數(shù)比較兩種檢查方法的診斷效能。結(jié)果:本研究中所有進行USB檢查的患者在檢查過程中及檢查后1個月均未見并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生。經(jīng)關(guān)節(jié)鏡證實,肩袖全層撕裂者25例,US準(zhǔn)確診斷17例,USB準(zhǔn)確診斷24例,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.039)。US診斷全層撕裂的敏感性、特異性和準(zhǔn)確率分別為68%、100%和77.5%,USB診斷全層撕裂的敏感性、特異性和準(zhǔn)確率分別為96%、100%和80%。肩袖部分撕裂者10例,US準(zhǔn)確診斷6例,USB準(zhǔn)確診斷8例,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.05);肩袖無撕裂者5例,US準(zhǔn)確診斷3例,USB準(zhǔn)確診斷4例。結(jié)論:1、超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊造影是一項新的、安全有效的檢查方法,開拓了血管外超聲造影技術(shù)的臨床應(yīng)用,為滑囊造影提供了一種新方法。2、超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊造影能用于評估肩袖損傷,根據(jù)造影劑是否進入肩袖肌腱可判斷肩袖有無撕裂(滑囊面部分撕裂或全層撕裂);根據(jù)造影劑是否分布于肌腱全層,即是否達肱骨頭表面,或進入關(guān)節(jié)腔內(nèi),可判斷全層撕裂或滑囊面部分撕裂;此外,可根據(jù)造影劑分布的面積評估肩袖撕裂的范圍,這對肩袖損傷患者治療方案的選擇具有重要意義。但由于造影劑是從滑囊內(nèi)注入,超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊造影對肩袖肌腱內(nèi)部分撕裂和關(guān)節(jié)面部分撕裂并不敏感。3、超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊造影對肩袖全層撕裂的敏感性和特異性明顯高于二維超聲,提高了超聲在肩袖損傷診斷中的應(yīng)用價值,值得臨床推廣應(yīng)用。
[Abstract]:Objective: to develop a new ultrasound technology, ultrasound-guided subacromial bursa angiography (Ultrasound-guided Subacromial Bursography, USB), using arthroscopy as the gold standard, to explore the value of USB in diagnosis of rotator cuff injury, and summarize the characteristics of USB images of different types of rotator cuff injury. Methods: from March 2014 to June 2015, 263 patients who were suspected of rotator cuff injury in Sichuan Provincial People's Hospital were examined by shoulder joint ultrasound. Of them, 105 underwent USB examination, and 40 patients underwent arthroscopic surgery. All patients were divided into tendinitis (no tear), partial tear of the rotator cuff and full-thickness tear class three, USB image analysis and summary of rotator cuff injury, US and USB the difference in detection rate of rotator cuff tear and full-thickness tears of the exact probability method, through the calculation of sensitivity and specificity, accuracy, positive predictive value, negative predictive value (PPV) and Youden (NPV) diagnostic efficiency s index comparison of two methods of inspection. Results: all USB patients in this study had no complications and adverse reactions during the examination and 1 months after examination. By arthroscopy, 25 cases of total rotator cuff tear, 17 cases with accurate diagnosis of US and 24 cases with accurate diagnosis of USB were found, the difference was statistically significant (P=0.039). The sensitivity, specificity and accuracy of US for diagnosing full-thickness tear were 68%, 100% and 77.5%, respectively. The sensitivity, specificity and accuracy of USB for diagnosing full-thickness tear were 96%, 100% and 80%, respectively. There were 10 cases of partial tears of the rotator cuff, 6 cases were accurately diagnosed by US, 8 cases were accurately diagnosed by USB, the difference was not statistically significant (P=0.05), 5 cases of rotator cuff without tear, 3 cases of US accurate diagnosis, 4 cases of USB accurate diagnosis. Conclusion: 1. Ultrasound-guided acromion cysts is a new, safe and effective examination method. It opens up the clinical application of extravascular ultrasound and provides a new method for bursiography. 2, under the guidance of ultrasound imaging can be used to assess the subacromial bursa of rotator cuff injury, according to whether the contrast agent into the rotator cuff tendons can judge the rotator cuff without tearing (sliding surface or partial tear sac full-thickness tear); according to the contrast is distributed in the whole layer of tendon, the humeral head surface, or into the joint cavity that can be a partial tear judgment full-thickness tear or bursa; in addition, according to the scope of the distribution of contrast agent area evaluation of rotator cuff tear, which is of important significance for patients with rotator cuff injury treatment options. However, as the contrast agent is injected from the capsule, the ultrasonic guided acromion cysts are not sensitive to the partial tearing of the rotator cuff tendon and the partial tear of the articular surface. 3. The sensitivity and specificity of ultrasound guided acromion cysts contrast to the full thickness tear of the rotator cuff is significantly higher than that of two-dimensional ultrasound, which improves the value of ultrasound in the diagnosis of rotator cuff injury, and is worthy of clinical application.
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R684

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孔月娟;;電針治療肩袖損傷72例療效觀察[J];體育科技;1988年04期

2 孫潤芳,孫曉震,崔晉宏;肩袖損傷的診斷治療(附29例分析)[J];山西臨床醫(yī)藥;2001年09期

3 夏春明;肩袖損傷的診斷和治療進展[J];武警醫(yī)學(xué);2001年11期

4 石朝瓊,李東勝;肩袖損傷11例分析[J];中國矯形外科雜志;2002年10期

5 靳嘉昌,唐剛健,黃東,蘇洪波;55例肩袖損傷的早期診斷和治療[J];中國矯形外科雜志;2003年15期

6 靳嘉昌,唐剛健,黃東,蘇洪波;肩袖損傷臨床研究概況[J];中醫(yī)正骨;2003年12期

7 尹峰;林樹忠;;肩袖損傷的診斷和治療[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2003年03期

8 陳疾忤,陳世益,George AC Murrell;肩袖損傷的治療進展[J];國外醫(yī)學(xué).骨科學(xué)分冊;2004年02期

9 童建軍,肖德明;肩袖損傷的形態(tài)學(xué)研究進展及其臨床意義[J];中國矯形外科雜志;2005年14期

10 張作君;;肩袖損傷的診斷與治療——附102例報告[J];中醫(yī)正骨;2006年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 張龍君;葉鋒;張建軍;王曉;陸建明;;老年性肩袖損傷診斷和治療的分析[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

2 王偉;韋民;臧危平;;肩袖損傷自然修復(fù)與藥物干預(yù)修復(fù)中生長因子表達的研究[A];第二屆泛長江流域骨科新進展研討會暨上頸椎傷病新理論新技術(shù)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

3 徐大華;陳偉明;許華寧;陸倩;;肩袖損傷的超聲診斷[A];第二屆長三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

4 劉鋼;;肩袖損傷的中西醫(yī)治療[A];第九次全國中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷骨科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2001年

5 徐大華;陳偉明;陸倩;許華寧;;肩袖損傷的超聲診斷[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

6 李豪青;吳曉明;張貴祥;;核磁共振檢查在肩袖損傷診斷中的應(yīng)用——附100例臨床結(jié)論分析[A];第一屆長三角地區(qū)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

7 張建鋒;施培華;黃悅;陳佳;;磁共振成像對肩袖損傷的診斷意義[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

8 吳曉明;李豪青;張貴祥;;核磁共振檢查在肩袖損傷診斷中的應(yīng)用——附100例臨床結(jié)論報告[A];泛長江流域骨科新進展暨第九屆全國骨科護理研討會論文匯編[C];2007年

9 楊明;劉定西;余建明;;肩袖損傷的MRI診斷價值[A];2010中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十八次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2010年

10 王勇;朱賢平;李小亞;周小小;朱讓騰;王敏;;肩關(guān)節(jié)周圍粘連與肩袖損傷的相關(guān)性研究[A];浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前6條

1 胥曉琦;奧運說 健體運動要保護好你的肩[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

2 胥曉琦;中老年人肩膀疼不都是五十肩作祟[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

3 山東濟寧 李群峰;肩周炎?不，是肩袖損傷[N];上海中醫(yī)藥報;2013年

4 記者張勇;哈院骨病科微創(chuàng)診療肩關(guān)節(jié)病取得新突破[N];衡水日報;2010年

5 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 羅濤 王蕾;肩袖損傷 保守與手術(shù)如何取舍[N];健康報;2012年

6 上海市第六人民醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師 何耀華;肩痛未必肩周炎[N];家庭醫(yī)生報;2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 費文勇;單排、傳統(tǒng)雙排及線橋技術(shù)治療全層肩袖損傷的比較研究[D];武漢大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李尚明;改良手法結(jié)合理療治療肩袖損傷的療效觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 曾波;超聲引導(dǎo)下藥物精準(zhǔn)注射對肩袖損傷修復(fù)的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 葉維;犬類肩袖損傷修復(fù)模型的構(gòu)建[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

4 陳俊南;全關(guān)節(jié)鏡與小切口治療肩袖損傷療效及安全性的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

5 鄭澤峰;大孔徑三維平行膠原—蠶絲支架修復(fù)大塊肩袖損傷的研究[D];浙江大學(xué);2016年

6 成雪晴;超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊造影對肩袖損傷的診斷價值[D];川北醫(yī)學(xué)院;2016年

7 王海峰;肩袖損傷的診斷和手術(shù)治療（附7例分析）[D];浙江大學(xué);2007年

8 宋善新;肩袖損傷診斷和治療22例分析[D];鄭州大學(xué);2006年

9 王鵬程;肩袖損傷修復(fù)后不同強度應(yīng)力刺激效果的實驗研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

10 M.M.AHMED RIFKHAN;板球快速投球手與板球慢速投球手之間的肩袖損傷的關(guān)系[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號：1338500