本文關鍵詞：超聲引導下肩峰下滑囊造影對肩袖損傷的診斷價值　出處：《川北醫(yī)學院》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 肩峰下滑囊造影 超聲造影 超聲 肩袖損傷 關節(jié)鏡

【摘要】：目的:開展一項新的超聲檢查技術—超聲引導下肩峰下滑囊造影(Ultrasound-guided Subacromial Bursography,USB),以關節(jié)鏡檢查作為金標準,探討USB對肩袖損傷的診斷價值,并總結不同類型肩袖損傷的USB圖像特征。方法:收集2014年3月至2015年6月于四川省人民醫(yī)院就診且懷疑為肩袖損傷的患者263例行肩關節(jié)超聲檢查,其中105例隨后接受USB檢查,最終40例患者進行了關節(jié)鏡手術治療。所有檢查結果分為肩袖肌腱炎(無撕裂)、肩袖部分撕裂和全層撕裂三類,分析并總結肩袖損傷的USB圖像特征,采用確切概率法比較US和USB對肩袖部分撕裂和全層撕裂檢出率的差異,通過計算敏感性、特異性、準確性、陽性預測值(PPV)、陰性預測值(NPV)及Youden’s指數(shù)比較兩種檢查方法的診斷效能。結果:本研究中所有進行USB檢查的患者在檢查過程中及檢查后1個月均未見并發(fā)癥及不良反應發(fā)生。經(jīng)關節(jié)鏡證實,肩袖全層撕裂者25例,US準確診斷17例,USB準確診斷24例,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.039)。US診斷全層撕裂的敏感性、特異性和準確率分別為68%、100%和77.5%,USB診斷全層撕裂的敏感性、特異性和準確率分別為96%、100%和80%。肩袖部分撕裂者10例,US準確診斷6例,USB準確診斷8例,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.05);肩袖無撕裂者5例,US準確診斷3例,USB準確診斷4例。結論:1、超聲引導下肩峰下滑囊造影是一項新的、安全有效的檢查方法,開拓了血管外超聲造影技術的臨床應用,為滑囊造影提供了一種新方法。2、超聲引導下肩峰下滑囊造影能用于評估肩袖損傷,根據(jù)造影劑是否進入肩袖肌腱可判斷肩袖有無撕裂(滑囊面部分撕裂或全層撕裂);根據(jù)造影劑是否分布于肌腱全層,即是否達肱骨頭表面,或進入關節(jié)腔內(nèi),可判斷全層撕裂或滑囊面部分撕裂;此外,可根據(jù)造影劑分布的面積評估肩袖撕裂的范圍,這對肩袖損傷患者治療方案的選擇具有重要意義。但由于造影劑是從滑囊內(nèi)注入,超聲引導下肩峰下滑囊造影對肩袖肌腱內(nèi)部分撕裂和關節(jié)面部分撕裂并不敏感。3、超聲引導下肩峰下滑囊造影對肩袖全層撕裂的敏感性和特異性明顯高于二維超聲,提高了超聲在肩袖損傷診斷中的應用價值,值得臨床推廣應用。
[Abstract]:Objective: to develop a new ultrasound technology, ultrasound-guided subacromial bursa angiography (Ultrasound-guided Subacromial Bursography, USB), using arthroscopy as the gold standard, to explore the value of USB in diagnosis of rotator cuff injury, and summarize the characteristics of USB images of different types of rotator cuff injury. Methods: from March 2014 to June 2015, 263 patients who were suspected of rotator cuff injury in Sichuan Provincial People's Hospital were examined by shoulder joint ultrasound. Of them, 105 underwent USB examination, and 40 patients underwent arthroscopic surgery. All patients were divided into tendinitis (no tear), partial tear of the rotator cuff and full-thickness tear class three, USB image analysis and summary of rotator cuff injury, US and USB the difference in detection rate of rotator cuff tear and full-thickness tears of the exact probability method, through the calculation of sensitivity and specificity, accuracy, positive predictive value, negative predictive value (PPV) and Youden (NPV) diagnostic efficiency s index comparison of two methods of inspection. Results: all USB patients in this study had no complications and adverse reactions during the examination and 1 months after examination. By arthroscopy, 25 cases of total rotator cuff tear, 17 cases with accurate diagnosis of US and 24 cases with accurate diagnosis of USB were found, the difference was statistically significant (P=0.039). The sensitivity, specificity and accuracy of US for diagnosing full-thickness tear were 68%, 100% and 77.5%, respectively. The sensitivity, specificity and accuracy of USB for diagnosing full-thickness tear were 96%, 100% and 80%, respectively. There were 10 cases of partial tears of the rotator cuff, 6 cases were accurately diagnosed by US, 8 cases were accurately diagnosed by USB, the difference was not statistically significant (P=0.05), 5 cases of rotator cuff without tear, 3 cases of US accurate diagnosis, 4 cases of USB accurate diagnosis. Conclusion: 1. Ultrasound-guided acromion cysts is a new, safe and effective examination method. It opens up the clinical application of extravascular ultrasound and provides a new method for bursiography. 2, under the guidance of ultrasound imaging can be used to assess the subacromial bursa of rotator cuff injury, according to whether the contrast agent into the rotator cuff tendons can judge the rotator cuff without tearing (sliding surface or partial tear sac full-thickness tear); according to the contrast is distributed in the whole layer of tendon, the humeral head surface, or into the joint cavity that can be a partial tear judgment full-thickness tear or bursa; in addition, according to the scope of the distribution of contrast agent area evaluation of rotator cuff tear, which is of important significance for patients with rotator cuff injury treatment options. However, as the contrast agent is injected from the capsule, the ultrasonic guided acromion cysts are not sensitive to the partial tearing of the rotator cuff tendon and the partial tear of the articular surface. 3. The sensitivity and specificity of ultrasound guided acromion cysts contrast to the full thickness tear of the rotator cuff is significantly higher than that of two-dimensional ultrasound, which improves the value of ultrasound in the diagnosis of rotator cuff injury, and is worthy of clinical application.
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R684

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本文編號：1338500