本文關(guān)鍵詞：雙能CT物質(zhì)分離技術(shù)及MR弛豫定量對(duì)肝鐵過(guò)載的量化評(píng)估　出處：《上海交通大學(xué)》2015年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 鐵過(guò)載 雙能CT 物質(zhì)分離 MR弛豫 肝鐵濃度 鐵過(guò)載 雙能CT 物質(zhì)分離 MR弛豫 肝鐵濃度

【摘要】：目的探討雙能CT物質(zhì)分離技術(shù)對(duì)鐵過(guò)載動(dòng)物模型肝鐵定量的可行性,并同MR弛豫定量技術(shù)相比較,評(píng)價(jià)兩種技術(shù)對(duì)肝鐵定量和分級(jí)診斷的效能。方法51只兔子通過(guò)靜脈注射不同劑量的右旋糖酐鐵建立鐵過(guò)載模型。采用雙源CT雙能(80/140 k Vp)掃描模式進(jìn)行肝臟掃描�；谌镔|(zhì)分離算法原理,采用鐵物質(zhì)特異性斜率重建虛擬鐵濃度圖(virtual iron concentration,VIC)。測(cè)量虛擬鐵濃度圖上肝臟的CT值即VIC值。并計(jì)算在80 k Vp和140 k Vp圖像上肝臟CT值的差值(ΔH)。MR弛豫定量參數(shù)R2和R2*分別采用自旋回波序列和梯度回波序列獲取。肝臟R2及R2*值通過(guò)后處理工作站計(jì)算。所有動(dòng)物模型完成雙能CT和MR掃描后處死,獲取肝臟標(biāo)本進(jìn)行普魯士藍(lán)染色分析。并將肝組織標(biāo)本經(jīng)烘干后通過(guò)電感耦合等離子體光譜儀法(inductively-coupled plasma spectrometer,ICP)測(cè)定肝鐵濃度(liver iron content,LIC)。分析CT定量參數(shù)(VIC和ΔH)以及MR定量參數(shù)(R2和R2*)同LIC的相關(guān)性。結(jié)合臨床肝鐵濃度分級(jí)閾值,采用受試者操作特性曲線(xiàn)(receiver operating characteristic,ROC)分析和比較雙能CT及MR在肝鐵定量和分級(jí)診斷中的效能。結(jié)果成功建立了鐵過(guò)載動(dòng)物模型,經(jīng)ICP測(cè)定的肝鐵濃度范圍為0.2~39.6 mg Fe/g干重。VIC和ΔH值都同LIC呈高度線(xiàn)性相關(guān),其相關(guān)系數(shù)分別為0.977和0.975。針對(duì)肝鐵沉積分級(jí)閾值(1.8,3.2,7.0,15.0mg Fe/g),VIC對(duì)應(yīng)的最佳截?cái)嘀捣謩e為19.6,25.3,36.9,61.5 HU,ΔH對(duì)應(yīng)的最佳截?cái)嘀捣謩e為13.1,16.2,23.0,39.3 HU。ROC分析結(jié)果表明,VIC和ΔH在肝鐵定量分級(jí)中的診斷效能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。R2和R2*同肝鐵濃度高度相關(guān),其相關(guān)系數(shù)分別為0.965和0.975。針對(duì)不同程度的肝鐵閾值,R2對(duì)應(yīng)的最佳截?cái)嘀捣謩e為43.48,53.98,79.35,111.13 Hz,R2*對(duì)應(yīng)的最佳截?cái)嘀捣謩e為115.21,161.53,661.94,1164.33 Hz。VIC及R2*對(duì)不同程度鐵沉積分級(jí)的ROC曲線(xiàn)面積均大于0.95,ROC比較分析結(jié)果顯示,當(dāng)肝鐵閾值設(shè)定為3.2 mg Fe/g以上時(shí),雙能CT及MR對(duì)肝鐵濃度分級(jí)診斷無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論肝鐵過(guò)載動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明:雙能CT物質(zhì)分離技術(shù)以及MR弛豫定量技術(shù)均能夠?qū)Σ煌潭鹊母舞F沉積進(jìn)行定量和分級(jí)。雙能CT的診斷效能和MR相似,兩者均能對(duì)有臨床意義的肝鐵沉積(LIC3.2 mg Fe/g)作出準(zhǔn)確地評(píng)估。目的評(píng)估雙能CT物質(zhì)分離技術(shù)及MR弛豫定量技術(shù)對(duì)肝鐵過(guò)載患者的肝鐵定量和分級(jí)診斷的效能。方法經(jīng)血生化檢查診斷為鐵過(guò)載(血清鐵蛋白濃度500μg/L)的56例受試者,進(jìn)行雙能CT(80/140 k Vp)和肝臟MR掃描。其中34例患者還接受了Ferri Scan掃描測(cè)定肝鐵濃度。雙能CT掃描數(shù)據(jù)通過(guò)三物質(zhì)分離算法的鐵物質(zhì)特異性斜率重建虛擬鐵濃度圖(virtual iron concentration,VIC)。并計(jì)算80 k Vp和140 k Vp肝臟CT值差值(ΔH)。MR弛豫定量參數(shù)R2*及R2分別采用梯度回波序列及Ferri Scan掃描獲取。分析VIC、ΔH與R2、R2*的相關(guān)性。以Ferri Scan獲取的肝鐵濃度(liver iron content,LIC)為參考標(biāo)準(zhǔn),采用ROC分析方法,獲得肝鐵沉積分級(jí)的截?cái)嘀导捌鋵?duì)應(yīng)的敏感度和特異度。采用配對(duì)ROC方法,比較雙能CT于MR對(duì)肝鐵定量和分級(jí)的診斷效能。結(jié)果VIC和ΔH同R2*值呈高度線(xiàn)性相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.885及0.859(P0.0001)。VIC和ΔH同F(xiàn)erri Scan-LIC亦呈高度線(xiàn)性相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.871和0.868(P0.0001)。針對(duì)臨床肝鐵濃度分級(jí)閾值(1.8,3.2,7.0,15.0 mg Fe/g)標(biāo)準(zhǔn),VIC對(duì)應(yīng)的截?cái)嘀禐?.50,5.13,8.93,17.97 HU;ΔH對(duì)應(yīng)的截?cái)嘀禐?.15,3.40,5.38和12.50 HU;肝臟R2*值對(duì)應(yīng)的最佳截?cái)嘀禐?5.11,86.25,144.52,和375.13 Hz。ROC分析顯示隨著肝鐵濃度分級(jí)閾值的增加,VIC和ΔH的ROC曲線(xiàn)下面積值亦呈增加趨勢(shì),而R2*曲線(xiàn)下面積改變不明顯。ΔH同VIC的配對(duì)ROC比較表明,在肝鐵各級(jí)閾值下兩者ROC曲線(xiàn)下面積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。VIC同R2*的配對(duì)ROC比較分析結(jié)果顯示,當(dāng)肝鐵分級(jí)閾值設(shè)定為1.8 mg Fe/g時(shí),VIC曲線(xiàn)下面積低于R2*(0.837 vs.0.995,P0.05);當(dāng)肝鐵分級(jí)閾值設(shè)定在3.2 mg Fe/g以上時(shí),所有曲線(xiàn)下面積值均大于0.950,VIC和R2*曲線(xiàn)下面積的差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論VIC、ΔH以及R2*值同F(xiàn)erri Scan掃描得到的肝鐵濃度呈高度線(xiàn)性正相關(guān)。雙能CT物質(zhì)分離技術(shù)能夠?qū)Ω舞F沉積進(jìn)行精確的定量和分級(jí)。對(duì)具有臨床意義的肝鐵過(guò)載,雙能CT的分級(jí)診斷效能與MR相當(dāng)。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R55;R816.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 于德新;李傳福;;肝鐵過(guò)載及MRI無(wú)創(chuàng)評(píng)估研究進(jìn)展[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2009年02期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 羅先富;雙能CT物質(zhì)分離技術(shù)及MR弛豫定量對(duì)肝鐵過(guò)載的量化評(píng)估[D];上海交通大學(xué);2015年

2 唐玉涵;槲皮素對(duì)酒精性肝鐵過(guò)載的保護(hù)效應(yīng)及其機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：1331537