本文關(guān)鍵詞：磁共振和能譜CT對中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎骶髂關(guān)節(jié)炎的半定量分析　出處：《華中科技大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：分析強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者M(jìn)RI炎性活動指標(biāo)與AS臨床炎性活動性指標(biāo)的相關(guān)性。對象及方法：本研究納入16例正常健康志愿者為對照組,52例強(qiáng)直性脊柱炎患者為AS組,52例患者依據(jù)國際強(qiáng)直性脊柱炎評估工作組(ASAS)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。分別評估52例AS患者的MRI炎性活動指標(biāo)和臨床炎性活動指標(biāo)。AS的MRI炎性活動指標(biāo)包括：骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)表面擴(kuò)散系數(shù)(ADC)和加拿大脊柱關(guān)節(jié)炎研究會(SPARCC)骶髂關(guān)節(jié)MRI指數(shù)。AS的臨床炎性活動性指標(biāo)包括：Bath強(qiáng)直性脊柱炎病情活動指數(shù)(BASDAI)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)。MRI炎性活動性指標(biāo)與臨床炎性活動性指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系采用Spearman相關(guān)性分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：對照組SPARCC評分為0,而AS組SPARCC評分范圍為0-36,均值為9.9。AS組的骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)ADC值為(49.74±20.2)×10-5mm2/s明顯高于對照組(38.9±5.3)×10-5mm2/s, p0.05。 BASDAI指數(shù)與SPARCC指數(shù)的相關(guān)系數(shù)為0.685(P0.05)；BASDAI指數(shù)與ADC值的相關(guān)系數(shù)為0.329(P0.05); SPARCC指數(shù)與ADC值的相關(guān)系數(shù)為0.390(P0.05)；ESR與hsCRP之間的相關(guān)系數(shù)為0.695(P0.05)。結(jié)論：AS的MRI炎性活動指標(biāo)SPARCC指數(shù)和ADC值可以和臨床BASDAI指數(shù)一同作為強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎活動性評價(jià)方法,且磁共振成像的方法更具直觀性。 目的：研究動態(tài)對比增強(qiáng)MRI在早期中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎骶髂關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值。對象與方法：自2013年10月至2014年11月,對47例疑診為中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)3-6個月隨訪直至明確診斷。19例患者符合國際脊柱關(guān)節(jié)炎評估協(xié)會制定診斷標(biāo)準(zhǔn)為中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎(spondyloarthropathy SpA組),28例患者診斷為不明原因腰背痛患者(對照組)。所有患者均行骶髂關(guān)節(jié)MRI平掃和動態(tài)對比增強(qiáng)掃描,測量骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨和滑膜的最大強(qiáng)化程度、初始強(qiáng)化斜率、相對強(qiáng)化度以及定量模型參數(shù)轉(zhuǎn)移常量(Ktrans)、滲漏空間(Ve)、速度常量(kep)、初始曲線下面積(iAUC)。采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),對SpA組和對照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：常規(guī)MRI平掃：19例SpA患者中,6例(6/19)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨局灶性骨質(zhì)充血水腫,8例(8/19)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)滑膜充血水腫,1例(1/19)表現(xiàn)為腰5/骶1椎小關(guān)節(jié)附著端炎性充血。動態(tài)對比增強(qiáng)MRI檢查：19例SpA患者中,6例(6/19)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨局灶性骨質(zhì)充血水腫,19例(19/19)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)滑膜充血水腫,3例(3/19)表現(xiàn)為腰5/骶1椎小關(guān)節(jié)及棘突周圍的附著端炎性充血。SPA組骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨的最大強(qiáng)化值和初始強(qiáng)化率較對照組明顯增高。同時(shí),SpA組骶髂關(guān)節(jié)滑膜的最大強(qiáng)化值、初始強(qiáng)化率、相對強(qiáng)化值以及Ktrans值、Ve值和iAUC值較對照組明顯增高。結(jié)論：動態(tài)增強(qiáng)MRI掃描通過測量骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨和滑膜的強(qiáng)化率和定量模型參數(shù),能夠鑒別早期中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎和不明原因的腰背痛患者。早期中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎患者的滑膜強(qiáng)化率明顯高于不明原因腰背痛患者。 目的：研究磁化傳遞對比成像和彌散加權(quán)成像在中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎患者早期骶髂關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值。對象和方法：連續(xù)收集炎性腰背痛并可疑為中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎患者84例。所有患者均進(jìn)行MRI檢查,通過添加和不添加預(yù)飽和脈沖的三維擾相梯度回波序列,兩次掃描獲得磁化傳遞對比成像。同時(shí)進(jìn)行平面回波彌散加權(quán)成像,b值選取600s/mmm2。結(jié)果：84例患者中,16例診斷為不明原因腰背痛患者(對照組)。68例符合國際脊柱關(guān)節(jié)炎評估協(xié)會制定診斷標(biāo)準(zhǔn)為中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎(spondyloarthropathy SpA組)。SpA患者骶髂關(guān)節(jié)軟骨的磁化傳遞率較對照組明顯降低(t=4.02,P0.05)。SpA患者的骶骨ADC值較對照組明顯升高(t=-6.36,P0.05)；SpA患者的髂骨ADC值較對照組明顯升高(t=-3.73,P0.05)。常規(guī)磁共振序列檢出中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的敏感性為63.2%,而骶髂關(guān)節(jié)軟骨磁化傳遞率在檢出中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的敏感性為75%：骶骨和髂骨骨髓ADC值在檢出中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的敏感性為62.3%和72.1%。結(jié)論：磁化傳遞對比成像和DWI成像能夠用于檢測早期中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎,對比常規(guī)MRI成像序列,磁化傳遞對比成像和彌散加權(quán)成像可作為反映早期軟骨炎性改變的半定量測量手段。 目的：研究能譜CT和MRI在中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎骶髂關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值。對象及方法：連續(xù)收集137例下腰背痛并可疑是中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎患者。所有病人都進(jìn)行了能譜CT和MRI檢查。通過工作站對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,得到水基圖和鈣基圖。測量雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)皮質(zhì)下骨質(zhì)相對水含量和鈣含量、CT值和STIR圖像中雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)皮質(zhì)下骨質(zhì)的信號強(qiáng)度,同時(shí)測量同層面正常腰大肌的相對水含量和鈣含量和STIR圖像上的信號強(qiáng)度。得到雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)皮質(zhì)下骨相對正常腰大肌的水含量比值、鈣含量比值和信號強(qiáng)度的比值。結(jié)果：137例患者中,76例符合國際脊柱關(guān)節(jié)炎評估協(xié)會制定診斷標(biāo)準(zhǔn)為中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎(spondyloarthropathy SpA組),49例患者診斷為不明原因腰背痛患者(對照組)。對照組與SpA組髂骨皮質(zhì)下骨CT值,以及髂骨皮質(zhì)下骨與正常肌肉間的水含量比值、鈣含量比值、和STIR圖像上的信號強(qiáng)度比值均存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。而骶骨皮質(zhì)下骨CT值,以及骶骨皮質(zhì)下骨與正常腰大肌間的水含量比值、鈣含量比值在兩組間不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。骶骨和髂骨皮質(zhì)下骨質(zhì)與正常腰大肌間的水含量比值與STIR圖像上信號強(qiáng)度比值間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(p0.05)。髂骨皮質(zhì)下骨質(zhì)與腰大肌的水含量比值在檢出中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎方面的敏感性在諸參數(shù)中最高；髂骨皮質(zhì)下骨質(zhì)與腰大肌信號強(qiáng)度比值的陽性似然比在諸參數(shù)中最高；而髂骨皮質(zhì)下骨質(zhì)與腰大肌的鈣含量比值的診斷比值比在諸參數(shù)中最高,其陰性似然比在諸參數(shù)中最低。結(jié)論：能譜CT能夠?yàn)橹休S型脊柱關(guān)節(jié)炎骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷提供更多的定量參數(shù),能譜CT結(jié)合磁共振成像將會提高中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷效能。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R593.22;R445.2;R816.8

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本文編號：1326255