本文關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓的超聲診斷價值及相關(guān)診斷方法的應(yīng)用研究　出處：《重慶醫(yī)科大學》2016年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:下肢深靜脈血栓形成(LEDVT)及其并發(fā)癥仍然是住院患者致病的高危險因素。臨床診斷LEDVT的方法較多,各種方法均有各自的優(yōu)缺點,超聲具有實時、安全、方便、無創(chuàng)、可重復性強的優(yōu)勢,逐漸地被廣泛應(yīng)用于臨床。研究證實,下肢深靜脈血栓形成包括遺傳因素和獲得性危險因素。載脂蛋白E遺傳特性可能與LEDVT形成有潛在的內(nèi)在聯(lián)系。載脂蛋白E(ApoE)是載脂蛋白家族的一個成員,ApoE基因中存在三種常見的等位基因形式:E2,E3和E4,相應(yīng)的有六種基因表型(E2/E2,E2/E3,E2/E4,E3/E3,E3/E4和E4/E4)。研究表明,APOE基因多態(tài)性與心血管疾病等許多種疾病有一定的相關(guān)性。國外,少數(shù)研究探討ApoE基因多態(tài)性與下肢深靜脈血栓形成是否有潛在的遺傳性,研究證實,他們之間存在一定的遺傳性,但結(jié)果各不相同,而且研究還不夠深入。本研究通過對超聲和CT靜脈造影的對照研究,證實超聲檢查除具備很多優(yōu)勢外,同時具有很高的診斷準確率;基于APOE基因多態(tài)與LEDVT之間的潛在聯(lián)系,旨在尋找出兩者間的遺傳規(guī)律,為LEDVT的早期診斷、早期預防提供科學依據(jù)。材料與方法:選取住院患者中經(jīng)超聲檢查診斷為患有下肢靜脈血栓的患者300例,其中52例行超聲和CT靜脈造影兩項檢查,將兩種檢查方法的檢查結(jié)果進行比對,對照分析兩種檢查方法的診斷準確性;然后將300例住院患者作為病例組,選取沒有下肢深靜脈血栓的300例患者作為對照組,進行比對分析,病例組和對照組年齡和性別相匹配,所有病例均鑒定ApoE基因多態(tài)表型,采用Logistic回歸性分析法對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:靜脈造影作為公認的檢查LEDVT的金標準,通過對52例LEDVT檢查的比較分析證實超聲與靜脈造影在診斷LEDVT高度一致,超聲的準確率達到94.9㳠,超聲對LEDVT的診斷可以廣泛用于臨床;300例病例組與300對照組比較,患有下肢深靜脈血栓的患者有更高的載脂蛋白E3/E4頻率(OR=1.48,95%CI=1.05,2.10;P=0.03)。把病人按家族史分組,發(fā)現(xiàn)有該病家族史的患者的載脂蛋白E3/E4基因類型更高(OR=1.68,95%CI=1.04,0.95;P=2.70)。病例組按吸煙史、靜脈曲張史、II型糖尿病史和激素用藥史分組,任何一組都沒有顯著差異。結(jié)論:超聲檢查可以準確的診斷LEDVT,并能觀察血栓的性質(zhì)、范圍及血栓分期,可做為臨床診斷LEDVT的首選方法;對照研究表明APOE中E3/E4基因表型與更高的LEDVT風險有關(guān)。當按照LEDVT家族史分組,有家族史的下肢深靜脈血栓病人APOE中E3/E4基因表型出現(xiàn)頻率更高。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R543.6

【參考文獻】

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1 江涌,孫曉川,夏玉先,劉洪恩,曹月清,顧應(yīng)江;載脂蛋白E基因多態(tài)性與顱腦損傷的相關(guān)性[J];中華創(chuàng)傷雜志;2005年07期

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本文編號：1320818