本文關(guān)鍵詞：三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓患者左房結(jié)構(gòu)與功能的初步研究　出處：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的高血壓引起心臟的早期改變是左室舒張功能下降,持續(xù)的左室充盈功能障礙可使左房收縮功能異常,導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血流瘀滯,血栓形成,從而增加患者發(fā)生房顫、血栓栓塞以及腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。因此早期診斷高血壓患者左房形態(tài)及功能的變化,具有重要的臨床意義。三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(three-dimensional speckle tracking echocardiography,3D-STI)作為一種檢測(cè)心肌功能的新方法目前多用于評(píng)價(jià)左室,已有較多研究肯定了它的臨床應(yīng)用價(jià)值[1-3]�，F(xiàn)在關(guān)于其對(duì)高血壓左房功能評(píng)價(jià)的報(bào)道還較少,本研究應(yīng)用3D-STI定量分析高血壓患者左房結(jié)構(gòu)與功能的改變,旨在探討該技術(shù)評(píng)價(jià)左房形變的臨床價(jià)值。方法選擇78例高血壓患者(高血壓組),按照夜間血壓下降率將其分為勺型組(40例)和非勺型組(38例),另外選擇43例健康志愿者作為對(duì)照組。采集所有參與者的臨床、常規(guī)二維超聲及3D-STI等參數(shù),對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中,3D-STI數(shù)據(jù)主要包括:(1)左房射血分?jǐn)?shù)(LAEF)、左房收縮末期容積(LAESV)和左房舒張末期容積(LAEDV);(2)左房心肌16節(jié)段的徑向應(yīng)變(RPS)、縱向應(yīng)變(LPS)、圓周應(yīng)變(CPS)、面積峰值應(yīng)變(APS);左房整體徑向應(yīng)變(GRPS)、整體縱向應(yīng)變(GLPS)、整體圓周應(yīng)變(GCPS)、整體面積應(yīng)變(GAPS);(3)左房整體徑向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間(GTRS)、整體縱向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間(GTLS)、整體圓周應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間(GTCS)、整體面積應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間(GTAS);左房整體徑向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差(TRS-SD)、縱向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差(TLS-SD)、圓周應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差(TCS-SD)、面積應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差(TAS-SD)。評(píng)估左房整體應(yīng)變的重復(fù)性;進(jìn)行左房整體應(yīng)變與LAEF的相關(guān)性分析;繪制高血壓患者左房整體應(yīng)變的受試者工作特征曲線(ROC曲線)。結(jié)果1.與對(duì)照組相比,勺型組、非勺型組的左房16節(jié)段大部分LPS、CPS、APS及部分RPS均減低(P均0.05),且非勺型組低于勺型組(P均0.05);2.(1)與對(duì)照組相比,勺型組、非勺型組的LAEF、GLPS、GRPS、GCPS、GAPS均減低(P均0.05),且非勺型組低于勺型組(P均0.05);(2)與對(duì)照組相比,勺型組、非勺型組的LAEDV、LAESV均增大(P均0.05),且非勺型組高于勺型組(P均0.05);3.(1)與對(duì)照組相比,勺型組、非勺型組的GTRS、GTLS、GTCS、GTAS均增大(P均0.05),且非勺型組高于勺型組(P均0.05);(2)與對(duì)照組相比,勺型組、非勺型組的TRS-SD、TLS-SD、TCS-SD、TAS-SD均增高(P均0.05),且非勺型組高于勺型組(P均0.05);4.GLPS、GRPS、GCPS、GAPS與LAEF呈正相關(guān)(r分別為0.49、0.21、0.32、0.54,P 均0.05);5.GLPS、GRPS、GCPS、GAPS的ROC曲線下的面積(AUC)分別為0.895、0.765、0.796、0.876,在高血壓早期,縱向應(yīng)變比其他應(yīng)變?cè)\斷效能高。結(jié)論在高血壓早期左室收縮功能正常的情況下,患者就已經(jīng)出現(xiàn)了左房擴(kuò)大、心肌損傷和功能下降,且隨著發(fā)作時(shí)間的延長(zhǎng),相應(yīng)的變化也逐漸加重,同時(shí),高血壓患者的左房運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)出不同步性。3D-STI作為一種檢測(cè)心肌運(yùn)動(dòng)的新方法,可從整體和局部多個(gè)方面定量評(píng)測(cè)左房結(jié)構(gòu)與功能的變化,為高血壓患者早期臨床干預(yù)提供一定的參考。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R544.1;R540.45

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1 郭娟;;三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)和二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)正常人左室心肌應(yīng)變的對(duì)比研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

2 董麗莉;舒先紅;潘翠珍;孔德紅;陳丹丹;管麗華;周達(dá)新;陳海燕;陳灝珠;葛均波;;斑點(diǎn)追蹤技術(shù)定量評(píng)價(jià)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的左心室扭轉(zhuǎn)功能[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

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6 童春;黎春雷;宋家琳;劉紅云;鄧又斌;;斑點(diǎn)追蹤評(píng)價(jià)正常成人右室長(zhǎng)軸心肌形變能力[A];第九屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

7 董麗莉;舒先紅;陳丹丹;周達(dá)新;汪詠蒔;陳海燕;潘翠珍;陳灝珠;葛均波;;斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)右心室壓力負(fù)荷增加對(duì)左心室扭轉(zhuǎn)功能的影響[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

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9 曾樂(lè)鳳;黃品同;游向東;申屠偉慧;丁延華;;應(yīng)用實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)肥厚型心肌病左室整體和局部的收縮功能[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

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1 許諾;斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)評(píng)價(jià)壓力負(fù)荷，容量負(fù)荷及心肌收縮力改變對(duì)左心室扭轉(zhuǎn)和解旋功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

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5 康瑜;斑點(diǎn)追蹤顯像監(jiān)測(cè)隱匿性心功能不全及預(yù)測(cè)心臟再同步化治療效果的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

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10 王秋霜;三維超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)與SPECT對(duì)照評(píng)價(jià)心肌梗死患者梗死范圍的相關(guān)研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

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7 楊柳;二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)重癥肺炎并呼吸衰竭患兒左室心肌節(jié)段功能[D];南華大學(xué);2015年

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10 樊琪;斑點(diǎn)追蹤技術(shù)在肺動(dòng)脈高壓患者右室心肌功能評(píng)價(jià)中的臨床應(yīng)用研究[D];揚(yáng)州大學(xué);2015年

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