本文關(guān)鍵詞：首發(fā)兒童青少年強(qiáng)迫癥患者靜息態(tài)腦功能磁共振特征與認(rèn)知功能狀態(tài)的關(guān)聯(lián)　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景強(qiáng)迫障礙(obsessive compulsive disorder,OCD)主要表現(xiàn)以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和或強(qiáng)迫行為為主要癥狀,具有起病年齡早、患病率高,癥狀易反復(fù)并呈慢性化病程的特點(diǎn)。嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活和工作。國內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道強(qiáng)迫癥患者存在認(rèn)知功能障礙,認(rèn)知功能的損害與患者的臨床表現(xiàn)、預(yù)后以及社會(huì)功能的恢復(fù)密切相關(guān)。本病的發(fā)病機(jī)制不明,神經(jīng)影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)OCD的病理機(jī)制可能與腦功能的異常有關(guān)。認(rèn)知功能障礙與腦結(jié)構(gòu)及功能異常改變有關(guān)。關(guān)于兒童青少年強(qiáng)迫癥患者認(rèn)知功能、腦功能及兩者之間關(guān)系的相關(guān)報(bào)道較少,為此我們進(jìn)行了本次課題的研究。目的1.調(diào)查首發(fā)兒童青少年強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知功能特點(diǎn)。2.分析首發(fā)兒童青少年強(qiáng)迫癥患者的靜息態(tài)腦功能成像特征。3.探討首發(fā)兒童青少年強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知功能與靜息態(tài)腦功能之間的關(guān)系。方法1.研究對象:選擇符合DSM-Ⅳ中強(qiáng)迫障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的首發(fā)兒童青少年患者24例作為病例組;選擇33例年齡、性別、受教育程度相匹配健康兒童青少年作為對照組。2.認(rèn)知功能評估:采用連線測驗(yàn)、Stroop色詞測驗(yàn)、霍普金斯詞匯學(xué)習(xí)測驗(yàn)-修訂版(HVLT-R)、簡易視覺空間記憶測驗(yàn)-修訂版(BVMT-R)、符號編碼、數(shù)字廣度、詞語流暢性測驗(yàn)、迷宮測驗(yàn)評估所有研究對象的認(rèn)知功能。3.腦功能成像及分析:采用3.0T功能磁共振成像系統(tǒng)對所有研究對象進(jìn)行血氧水平依賴性的靜息態(tài)功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent resting state functionalmagneticresonanceimaging,bold-fmri)檢查,對所獲取的影像學(xué)數(shù)據(jù)運(yùn)用dparsf軟件進(jìn)行預(yù)處理后,對符合標(biāo)準(zhǔn)的入組對象運(yùn)用rest(resting-statefmridataanalysistoolkit)軟件進(jìn)行分析,得出低頻振幅(ampitudeoflow-frequencyluctuation,alff)改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)。4.運(yùn)用rest軟件計(jì)算病例組與對照組的靜息態(tài)血氧飽和信號低頻振幅值,將各組低頻振幅值與其認(rèn)知功能進(jìn)行相關(guān)分析,求出有相關(guān)關(guān)系的腦區(qū)。5.以低頻振幅值與認(rèn)知功能評分有相關(guān)關(guān)系的腦區(qū)作為種子點(diǎn),運(yùn)用rest軟件進(jìn)行腦功能連接分析,得出種子點(diǎn)與全腦功能連接有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)。結(jié)果1.病例組與對照組之間認(rèn)知功能比較病例組與對照組比較符號編碼(45.24±10.32/56.85±9.57分,t=3.96)、bvmt-r(21.94±6.99/30.58±2.76分,t=4.90)、數(shù)字廣度(64.06±20.00/78.03±18.08分,t=2.50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。2.病例組與對照組之間低頻振幅分析結(jié)果與對照組比較,病例組低頻振幅顯著降低的腦區(qū)分布在左、右側(cè)豆?fàn)詈思白髠?cè)殼核,低頻振幅顯著增高的腦區(qū)分布在左、右側(cè)顳葉,左、右側(cè)小腦后葉及右側(cè)顳中回,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(alphasim校正后p0.05)。3.低頻振幅值與認(rèn)知功能的相關(guān)關(guān)系(1)病例組低頻振幅值與認(rèn)知功能的相關(guān)關(guān)系:pearson相關(guān)分析顯示,右顳葉低頻振幅值與連線測驗(yàn)評分呈正相關(guān)(r=0.67),右顳中回低頻振幅值與顏色評分呈正相關(guān)(r=0.53),右顳葉低頻振幅值與顏色評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.54),相關(guān)系數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)對照組認(rèn)知功能與低頻振幅值的相關(guān)關(guān)系:pearson相關(guān)分析顯示,左顳葉低頻振幅值與bvmt-r、數(shù)字廣度評分呈正相關(guān)(r=0.47,0.41),右顳葉低頻振幅值與數(shù)字廣度評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.49),左顳葉低頻振幅值與顏色評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.35),右顳中回低頻振幅值與單詞、色詞評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.39,-0.36),相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.病例組與對照組之間腦功能連接比較將低頻振幅值與認(rèn)知功能有相關(guān)關(guān)系的腦區(qū)作為種子點(diǎn)與全腦進(jìn)行靜息態(tài)功能連接分析。當(dāng)以右顳葉作為種子點(diǎn)時(shí),顯示病例組左島葉、右顳上回、左額葉、左頂葉與種子點(diǎn)的連接顯著低于對照組;當(dāng)右顳中回作為種子點(diǎn)時(shí),顯示病例組右顳上回、左中央后回、右頂葉、左額葉、左頂下小葉與種子點(diǎn)的連接顯著低于對照組;當(dāng)左顳葉作為種子點(diǎn)時(shí),顯示病例組左梭狀回、左額葉、右顳葉、右中央后回、左頂葉與種子點(diǎn)的連接顯著低于對照組,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(經(jīng)FDR校正后P0.05)。結(jié)論1.首發(fā)兒童青少年強(qiáng)迫癥患者存在認(rèn)知功能的損害,涉及注意、記憶及處理速度。2.首發(fā)兒童青少年強(qiáng)迫癥患者在靜息狀態(tài)下存在多個(gè)腦區(qū)自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)的異常。3.首發(fā)兒童青少年強(qiáng)迫癥患者在顳葉在多個(gè)腦區(qū)低頻振幅值與認(rèn)知功能有相關(guān)關(guān)系,提示認(rèn)知功能異常與顳葉局部自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)異�？赡苡嘘P(guān)。4.首發(fā)兒童青少年強(qiáng)迫癥患者在靜息狀態(tài)下顳葉與多個(gè)腦區(qū)的功能連接異常。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R749.7

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本文編號：1312322