本文關(guān)鍵詞：能譜CT在肺黏液性和非黏液性腺癌的診斷與鑒別診斷中的價(jià)值研究

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【摘要】：目的:探討能譜CT成像定量分析在肺黏液性和非黏液性腺癌的診斷與鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院自2011年1月至2015年12月期間經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為黏液性和非黏液性腺癌的患者36例,其中黏液性腺癌12例,非黏液性腺癌24例。所有患者術(shù)前采用寶石能譜CT(Discovery CT750 HD GE Healthcare USA)行平掃及三期增強(qiáng)掃描,圖像傳至GE AW4.5工作站后處理,應(yīng)用GSI viewer軟件測量和分析病灶的能譜CT參數(shù),包括40ke V~140ke V范圍內(nèi)101個(gè)連續(xù)單能量的CT值及其產(chǎn)生的能譜曲線斜率、平掃的有效原子序數(shù)、平掃及增強(qiáng)三期基物質(zhì)濃度值(碘和水),應(yīng)用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)黏液性和非黏液性腺癌的以上指標(biāo)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)繪制成ROC曲線,并評(píng)價(jià)其診斷效能。從病灶的位置、大小、形態(tài)、密度、邊緣、內(nèi)部特征、增強(qiáng)程度分析黏液性和非黏液性腺癌的影像表現(xiàn)。綜合其它能譜CT參數(shù)特征對(duì)黏液性腺癌做出影像學(xué)的診斷與非黏液性腺癌的鑒別診斷。結(jié)果:1.黏液性和非黏液性腺癌位置分布、內(nèi)部特征(空泡征)以及強(qiáng)化程度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),黏液性腺癌以肺下葉多見,非黏液性腺癌以肺上葉多見,空泡征多見于黏液性腺癌,黏液性腺癌以輕度強(qiáng)化多見,而非黏液性腺癌增強(qiáng)掃描多呈明顯強(qiáng)化。2.黏液性和非黏液性腺癌平掃時(shí)在40~60ke V單能量下、動(dòng)脈期在50~100ke V單能量下,靜脈期和延遲期在40~140ke V單能量下所對(duì)應(yīng)的CT值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。肺黏液性和非黏液性腺癌的能譜曲線斜率在平掃、靜脈期和延遲期時(shí)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(0.69±0.49、1.21±0.75、1.11±0.57)vs(0.34±0.23、1.59±0.54、1.47±0.45),(P0.01)],在動(dòng)脈期時(shí)其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.黏液性和非黏液性腺癌平掃的有效原子序數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(8.21±0.39)vs(7.87±0.18),(P0.05)]。4.黏液性和非黏液性腺癌的碘基濃度值在平掃、靜脈期及延遲期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(9.99±6.26g/L、14.10±7.10 g/L、13.10±6.47 g/L)vs(4.56±2.64g/L、21.05±6.37 g/L、19.61±5.22 g/L),(P0.05)],在動(dòng)脈期沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),黏液性和非黏液性腺癌的水基濃度值在平掃及增強(qiáng)三期差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.平掃有效原子序數(shù)、平掃及靜脈期、延遲期碘基濃度值的AUC分別為0.773、0.787、0.785、0.777,動(dòng)脈期在50ke V、60ke V、70ke V單能量下CT的AUC分別為0.859、0.879、0.844,靜脈期在40ke V、60ke V單能量下的CT值的AUC均為0.774,延遲期在70ke V、80ke V、90ke V單能量下的CT值的AUC分別為0.869、0.864、0.866,以上指標(biāo)均有一定的診斷準(zhǔn)確度。結(jié)論分析能譜CT在40~140ke V范圍內(nèi)的單能量CT值、能譜曲線斜率、有效原子序數(shù)、碘基濃度值,并綜合其它的影像學(xué)表現(xiàn)可以對(duì)黏液性腺癌的定性診斷和對(duì)非黏液性腺癌的鑒別診斷提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)和精準(zhǔn)度。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1284578