本文關鍵詞：靜息態(tài)fMRI和基于體素形態(tài)學測量研究抑郁癥情緒記憶腦機制

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【摘要】：背景和目的:抑郁癥(depression)是一種常見的心境障礙性精神疾病,其發(fā)病率有逐年增高的趨勢,并且女性抑郁癥發(fā)病率為男性的兩倍,然而,對于抑郁癥情緒記憶相關的認知神經(jīng)機制尚不十分清楚,有待進一步研究。本研究擬從靜息態(tài)f MRI腦網(wǎng)絡及腦結構兩方面對抑郁癥的腦改變進行研究,探討抑郁癥病人靜息態(tài)腦功能改變及默認網(wǎng)絡、背側注意網(wǎng)絡、腹側注意網(wǎng)絡、額頂控制網(wǎng)絡、情緒記憶網(wǎng)絡的異常及抑郁癥病人腦結構改變。分析抑郁癥情緒記憶相關腦結構改變與性別差異,進一步探討抑郁癥腦結構改變與抑郁癥嚴重程度的相關性及相關性別差異。方法:(1)被試:研究一選擇首發(fā)未用藥的單相抑郁癥病人38人(男性12人,女性26人),正常對照組選擇健康成人38名(男14名,女24名)。研究二選擇首發(fā)未用藥的單相抑郁癥患者共62人(男性25人,女性37人)。健康成人130名(男性61人,女性69人)。以上所有被試均知情同意。(2)靜息態(tài)功能磁共振(Resting-state f MRI,rs-f MRI):采用靜息態(tài)f MR I平均低頻振幅率分析(mean fractional amplitude of low frequency fluctuations,mf ALFF)及局部一致性分析(regional homogeneity,Re Ho)的方法分析抑郁癥病人及正常對照組的腦功能差異。采用腦功能連接(functional connectivity,FC)的方法,分析抑郁癥病人默認網(wǎng)絡(Default mode netowrk,DMN)、背側注意網(wǎng)絡(Dorsal attention network,DAN)、腹側注意網(wǎng)絡(Ventral attention network,VAN)、額頂控制網(wǎng)絡(Frontoparietal control system,FPCS)及情緒記憶網(wǎng)絡(包括認知情緒控制網(wǎng)絡,Cognition-emotion control system,CECS和海馬記憶網(wǎng)絡Hippocampus memory system,HCMS)與正常人之間功能連接的差異。(3)行為學分析:所采用圖片共120幅,其中高喚醒度負性情緒和中性情景圖片各60幅。實驗分編碼和立即提取兩部分。記錄行為學成績。(4)基于體素的形態(tài)學分析(voxel-based morphometry,VBM):本研究采用VBM方法對抑郁癥病人AAL116個腦區(qū)灰質(zhì)密度,尤其是對杏仁核、海馬和前額葉等與情緒記憶相關的腦區(qū)進行腦灰質(zhì)密度測量,分析抑郁癥病人與正常人比較腦灰質(zhì)密度間的差異。采用行為學和VBM相結合的方法,對抑郁癥病人情緒記憶和腦灰質(zhì)密度進行檢測,以探討抑郁癥病人腦結構形態(tài)學變化的特點;研究情緒記憶相關腦區(qū)形態(tài)學及性別差異,并進一步探討抑郁癥病人與正常人間的差異;分析抑郁癥嚴重程度與腦灰質(zhì)密度的相關性及性別差異。結果:(1)抑郁癥組mf ALFF明顯低于正常對照組的腦區(qū)包括(P0.001):雙側楔前葉、左側額上回/額葉背外側、左側輔助運動區(qū)及左側旁中央小葉。抑郁癥組mf ALFF明顯高于正常對照組的腦區(qū)包括(P0.001):左側距狀回、右側角回、右側海馬旁回、雙側緣上回、左側楔葉及左側扣帶回中部。(2)抑郁癥組Re Ho明顯低于正常對照組的腦區(qū)包括(P0.001):右側額中回、右側輔助運動區(qū)、右側額上回內(nèi)側、左側枕下回、左側中央后回、右側額下回三角區(qū)、雙側額上回、右側中央前回及左側顳下回。抑郁癥組Re Ho明顯高于正常對照組的腦區(qū)包括(P0.001):雙側顳極上部、雙側梭狀回、右側海馬、右側顳中回、雙側尾狀核、左側后扣帶回、左側中扣帶回、右側楔前葉及右側顳上回。(3)抑郁癥組默認網(wǎng)絡連接強度明顯低于正常組的腦區(qū)包括(P0.001):右側舌葉、右側嗅球、右側顳中回、左側額下回眶部及右側輔助運動區(qū)。抑郁癥組默認網(wǎng)絡連接強度明顯高于正常組的腦區(qū)包括(P0.001):右側角回和右側顳上回。(4)抑郁癥組背側網(wǎng)絡連接強度明顯低于正常組的腦區(qū)包括(P0.001):左側枕中回和右側輔助運動區(qū)。抑郁癥組背側網(wǎng)絡連接強度明顯高于正常組的腦區(qū)包括(P0.001):左側額下回島蓋部、左側羅蘭多島蓋、左側島葉、左側中央后回、左側顳下回、右側顳中回、右側楔葉及右側楔前葉。(5)抑郁癥組腹側網(wǎng)絡連接強度明顯低于正常組的腦區(qū)包括(P0.001):左側海馬、左側舌葉、右側嗅球、右側海馬旁回和左側枕中回。抑郁癥組腹側網(wǎng)絡連接強度明顯高于正常組的腦區(qū)包括(P0.001):左側羅蘭多島蓋、左側額下回島蓋部、右側顳中回、左側中央前回、右側楔前葉、左側中央后回及右側顳上回。(6)抑郁癥組額頂控制網(wǎng)絡連接強度明顯低于正常組的腦區(qū)包括(P0.001):右側額中回、左側額中回眶部和右側中央前回。抑郁癥組額頂控制網(wǎng)絡連接強度明顯高于正常組的腦區(qū)包括(P0.001):右側楔前葉、右側顳上回和左側顳下回。(7)抑郁癥組情緒記憶網(wǎng)絡連接強度明顯低于正常組的腦區(qū)包括(P0.001):左側顳極中部、左側顳下回、右側額上回/前額葉背外側、右側顳極中部及右側直回。抑郁癥組情緒記憶網(wǎng)絡連接強度明顯高于正常組的腦區(qū)包括(P0.001):左側尾狀核、右側島葉、右側距狀回和左側楔前葉。(8)抑郁癥組海馬記憶網(wǎng)絡連接強度明顯低于正常組的腦區(qū)包括(P0.001):右側顳極上部、左側輔助運動區(qū)和右側額上回/前額葉背外側。抑郁癥組情緒記憶網(wǎng)絡連接強度明顯高于正常組的腦區(qū)有(P0.001)右側島葉。(9)抑郁癥組中性圖片及情緒圖片平均反應時間均較正常人增加,平均反應正確率均較正常人下降(p0.05)。兩組間情緒記憶增強效應比較無顯著性差異(t=1.487,p0.05)。抑郁癥組BDI及HAMD分值顯著相關(r=0.031,p=0.018)。兩組BDI分值間具有顯著的統(tǒng)計學差異(t=-12.52,p=0)。在抑郁癥組,情緒圖片平均反應正確率與BDI分值呈顯著正相關(p0.05),而中性圖片平均反應正確率及情緒記憶增強效應間無顯著性相關(p0.05)。(10)抑郁癥病人與正常人比較腦灰質(zhì)密度減低的區(qū)域包括左側額上回、左側額下回島蓋區(qū)、左側額下回三角區(qū)、左側羅蘭多島蓋、右側直回、右側前扣帶回、左側枕下回、雙側梭狀回、左側顳橫回、右側顳極上部、左側小腦Crus1區(qū)、左側小腦半球ⅣⅤ區(qū)及右側小腦半球Ⅵ區(qū)(p0.05)。抑郁癥病人右側距狀回、左側殼核、左側蒼白球、右側丘腦、雙側小腦半球Ⅷ區(qū)及右側小腦半球Ⅸ區(qū)腦灰質(zhì)密度較正常人增加(p0.05)。(11)抑郁癥組與情緒記憶增強效應(△Pr)正相關的腦區(qū)包括右側額上回眶部、右側額中回、左側額下回島蓋部、右側輔助運動區(qū)、右側島葉、右側海馬、左側海馬旁回、右側杏仁核、左側楔葉、左側舌葉、右側枕上回、右側梭狀回、右側頂下小葉、雙側顳上回、左側顳中回、雙側顳下回、雙側小腦Crus2區(qū)、左側小腦小腦Crus1區(qū)及右側小腦半球Ⅵ區(qū)(p0.05)。沒有發(fā)現(xiàn)與△Pr負相關的腦區(qū)。女性抑郁癥病人腦灰質(zhì)密度與△Pr間負相關性腦區(qū)包括雙側丘腦、左側小腦半球Ⅷ區(qū)及左側小腦半球Ⅶb區(qū)。男性抑郁癥病人未見明顯腦灰質(zhì)密度與△Pr間負相關性腦區(qū)。正常對照組與△Pr正相關的腦區(qū)包括雙側扣帶回中部、右側額上回及右側顳上回。正常對照組與△Pr負相關的腦區(qū)為右側海馬。正常對照組女性腦灰質(zhì)密度與△Pr間負相關性腦區(qū)包括左側小腦Crus2區(qū)。正常對照組男性腦灰質(zhì)密度與△Pr間負相關性腦區(qū)包括右側海馬。(12)抑郁癥組與抑郁癥癥狀(BDI)正相關的腦區(qū)包括左側中央前回、右側額下回眶部、左側額下回三角區(qū)、右側枕中回、左側中央后回、右側緣上回、雙側小腦Crus1區(qū)、左側小腦半球Ⅵ區(qū)及左側小腦半球Ⅷ區(qū)。沒有發(fā)現(xiàn)與BDI負相關的腦區(qū)。女性抑郁癥病人腦灰質(zhì)密度與BDI間負相關的腦區(qū)包括雙側額上回、左側額上回眶部、雙側額中回、雙側額下回眶部、右側額下回三角區(qū)、右側島葉、右側梭狀回、左側頂下小葉、右側楔前葉、左側尾狀核、左側蒼白球、右側顳中回及左側小腦半球Ⅵ區(qū)。男性抑郁癥病人腦灰質(zhì)密度與BDI間負相關的腦區(qū)包括左側中央前回、雙側額上回眶部、左側額下回眶部、左側額下回島蓋部、右側額下回三角區(qū)、左側嗅球、右側直回、右側羅蘭多島蓋、右側前扣帶回、左側扣帶回中部、左側頂上小葉、右側頂下小葉、右側顳上回、左側顳極上部、左側顳下回、雙側小腦Crus2區(qū)。結論:(1)抑郁癥患者認知功能較正常人顯著下降,但情緒記憶增強效應仍然存在。(2)抑郁癥患者的靜息態(tài)腦功能網(wǎng)絡存在著廣泛的異常,包括情緒記憶網(wǎng)絡,腦功能網(wǎng)絡既存在連接增強,也存在連接減弱。(3)抑郁癥患者自上而下(top-down)的認知控制網(wǎng)絡功能減弱和自下而上(bottom-up)的情緒加工網(wǎng)絡功能增強。(4)抑郁癥患者與正常人情緒增強效應相關腦區(qū)結構存在差異,并且存在著性別差異。(5)抑郁癥患者存在著皮層(包括視覺皮層、前額葉及小腦皮層)-邊緣系統(tǒng)-紋狀體-丘腦環(huán)路腦區(qū)結構異常。(6)抑郁癥患者BDI相關腦區(qū)結構存在性別差異。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R749.4

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：1281142