本文關(guān)鍵詞：肝臟動脈期一過性強化灶及小肝癌在釓塞酸二鈉與釓噴葡胺增強磁共振的比較研究

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【摘要】：目的:總結(jié)肝臟動脈期一過性強化灶(transient hepatic parenchymal enhancement,THPE)與小肝癌在磁共振影像中的形態(tài)、信號特征,及應(yīng)用釓塞酸二鈉(GdEOB-DTPA)和釓噴葡胺(Gd-DTPA)兩種磁共振對比劑時的動態(tài)增強特點,并進(jìn)一步探討磁共振肝細(xì)胞特異性對比劑釓塞酸二鈉在肝硬化背景下對THPE與小肝癌(small hepatocelluar carcinoma,SHCC)診斷鑒別的價值和能力。方法:由兩名具有5年以上診斷經(jīng)驗的影像診斷醫(yī)師共同對46名肝硬化患者(男性27名,女性19名)的58個肝內(nèi)局限性動脈期強化灶(THPE 39例,SHCC 19例)進(jìn)行分析。主要分析在分別應(yīng)用常規(guī)磁共振對比劑釓噴葡胺(Gd-DTPA)及肝細(xì)胞特異性對比劑釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)兩種對比劑情況下各強化灶的信號、形態(tài)特征,以及增強掃描時各強化灶強化方式的差別(以周圍肝組織信號為參照,確定其在強化過程中信號的高低變化),分析序列主要包括T1WI、T2WI圖像、T1WI增強各期相及肝細(xì)胞期圖像。進(jìn)而綜合判斷病灶的性質(zhì)(如出現(xiàn)異議,則以協(xié)商之后的結(jié)果為主)�；仡櫺苑治霰容^應(yīng)用兩種對比劑對于肝臟THPE和小肝癌的診斷及鑒別能力。統(tǒng)計學(xué)方法采用卡方檢驗,比較THPE與小肝癌在形態(tài)、位置、信號及強化方式上的差異;比較THPE的強化方式在應(yīng)用兩種對比劑時是否存在差異;比較小肝癌的強化方式應(yīng)用兩種對比劑時是否存在差異;并分別比較分析在對于研究總體58個肝內(nèi)局限性動脈期強化灶、36個結(jié)節(jié)狀肝內(nèi)局限性動脈期強化灶和23個最大徑1cm的肝內(nèi)局限性動脈期強化灶中,應(yīng)用兩種對比劑診斷的靈敏度、特異度,計算ROC曲線下面積,分析兩種對比劑診斷結(jié)果是否具有差異。P0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。39例THPE中,33例經(jīng)隨診6個月得到確認(rèn),6例經(jīng)過介入血管造影得到確認(rèn)。19例小肝癌,10例由手術(shù)后病理得到證實,1例經(jīng)皮肝臟穿刺活檢并結(jié)合血管造影得以確認(rèn),另有8例由血管造影結(jié)合AFP指標(biāo)得到證實。結(jié)果:THPE與小肝癌在形態(tài)、位置、信號、強化方式上存在差異(P0.05)。THPE的強化方式在應(yīng)用兩種對比劑時無統(tǒng)計學(xué)差異,小肝癌的強化方式在應(yīng)用兩種對比劑時亦無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。通過對兩名影像醫(yī)師的診斷結(jié)果進(jìn)行分析,本次研究的58個局限性動脈期強化灶中,常規(guī)對比劑的靈敏度為87.2%,特異度為82.4%,ROC曲線下面積為0.857;釓塞酸二鈉的靈敏度為92.3%,特異度為94.7%,ROC曲線下面積為0.935;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示兩種對比劑的診斷結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),認(rèn)為釓塞酸二鈉診斷效果更佳。36個形態(tài)呈結(jié)節(jié)狀的動脈期強化灶(19個THPE,17個小肝癌),普通對比劑的靈敏度為73.3%,特異度為82.4%,ROC曲線下面積為0.780;釓塞酸二鈉診斷的靈敏度為84.2%,特異度為94.1%,ROC曲線下面積為0.892,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩種對比劑的診斷結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),釓塞酸二鈉診斷效果更佳。23個最大徑1cm的動脈期強化灶中(16個異常強化灶,7個小肝癌),普通對比劑的靈敏度為68.8%,特異度為57.1%,ROC曲線下面積為0.629,而釓塞酸二鈉的靈敏度為87.5%,特異度為85.7%,ROC曲線下面積為0.866,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩種對比劑診斷結(jié)果具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),釓塞酸二鈉診斷效果更好。結(jié)論:1、MRI診斷中,THPE與小肝癌在形態(tài)、信號、位置及強化方式上存在差異;THPE的強化方式在應(yīng)用兩種對比劑時無明顯差異;而小肝癌的強化方式在應(yīng)用兩種對比劑時也無明顯差異。2、磁共振肝膽細(xì)胞特異性對比劑—釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA),即普美顯,有助于肝內(nèi)THPE與小肝癌的診斷及鑒別,其診斷能力較傳統(tǒng)對比劑釓噴葡胺更佳。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R735.7

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本文編號：1252944