發(fā)布時間：2017-12-03 13:09

  本文關(guān)鍵詞：肝癌TACE聯(lián)合HIFU術(shù)后病灶周圍新發(fā)一過性肝灌注異常的MRI表現(xiàn)分析

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【摘要】：目的:分析肝癌經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)(Transhepatic Arterial Chem Otherapy And Embolization,TACE)聯(lián)合高強度聚焦超聲(high intensity focused ultrasound,HIFU)術(shù)后,病灶周圍新發(fā)一過性肝灌注異常(transient hepatic perfusion disorders,THPD)的MRI表現(xiàn)及特點,探討其形成原因及臨床意義。方法:對158名經(jīng)TACE聯(lián)合HIFU術(shù)后MR動態(tài)增強檢查病灶周圍新出現(xiàn)動脈期強化,診斷為THPD的肝癌患者的上腹部MRI、DSA圖像資料進行回顧性分析。結(jié)果:158名肝癌患者術(shù)后203個病灶周圍新出現(xiàn)THPD,共288處,其中104處(36.1%)呈環(huán)形,72處(25.0%)呈不規(guī)則形,59處(20.4%)呈楔形,39處(13.5%)呈葉/段形,14處(5.0%)結(jié)節(jié)形。在術(shù)后首次復查(1周-1個月)中出現(xiàn)的有161(55.9%)處,非術(shù)后首次復查(1個月以后)中出現(xiàn)的有127處(44.1%);在隨訪中消失的有133處(46.2%),隨訪中持續(xù)存在的有139處(48.3%),隨訪中原THPD區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)肝癌病灶的有16處(5.6%);伴有影像可見血管異常的有98處(34.0%),其中伴有肝動脈-門靜脈分流(Arterioportal Shunt,APS)的有29處(29.6%);伴門靜脈癌栓形成的有24處(24.2%);同時伴APS、門靜脈癌栓形成的有45處(45.5%)。結(jié)論:肝癌TACE聯(lián)合HIFU術(shù)后病灶周圍新發(fā)環(huán)形、不規(guī)則形THPD多為醫(yī)源性局限損傷/炎癥引起,多在隨訪中消失;楔形或葉/段形THPD多提示APS或門靜脈栓子形成;結(jié)節(jié)形THPD較少,術(shù)后1個月之后病灶周圍新出現(xiàn)的動脈期一過性強化小結(jié)節(jié)為腫瘤復發(fā)灶的可能性更大;THPD也有可能是腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移的早期間接征象。對THPD及其原因的正確判斷有助于評估患者病情和預后,診斷時應予以重視。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R445.2

【參考文獻】

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本文編號：1248794