本文關(guān)鍵詞：直腸癌離體標(biāo)本MRI結(jié)合術(shù)前DEC-MRI對(duì)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理對(duì)照分析

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【摘要】：目的總結(jié)直腸癌離體標(biāo)本在高分辨率MR及DWI上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象,并探討體外動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像(DCE-MR)對(duì)直腸癌系膜內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)價(jià)價(jià)值,從而提高直腸癌患者術(shù)前磁共振檢查對(duì)直腸系膜內(nèi)淋巴結(jié)良惡性判斷的準(zhǔn)確性。方法前瞻性收集甘肅省人民醫(yī)院自2015年6月至2015年11月經(jīng)腸鏡病理檢查證實(shí)為直腸癌、術(shù)前行MR常規(guī)檢查及動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像(DCE-MR)并對(duì)其術(shù)后標(biāo)本行MR檢查的患者14例,所有患者均行全直腸系膜切除或直腸癌選擇性全系膜切除術(shù),其中男8例,女6例,年齡49-72歲,中位年齡61歲。結(jié)果本組14例直腸癌患者,術(shù)后標(biāo)本MRI共檢出淋巴結(jié)112枚,術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)22枚,反應(yīng)性增生淋巴結(jié)36枚,正常淋巴結(jié)53枚。與良性淋巴結(jié)相比,大多數(shù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)邊緣多毛糙,其內(nèi)部信號(hào)欠均勻;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);反應(yīng)性增生淋巴結(jié)和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)短徑分別為(0.47-0.96)cm,(0.52-0.96)cm,均大于正常淋巴結(jié)(0.25-0.72)cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩者之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其短徑與長徑之比分別為0.855±0.047、0.0273±0.006,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的ADC值明顯低于正常淋巴結(jié)[(0.722±0.047)×10-3mm2/s∶(0.868±0.064)×10-3mm2/s],但是與反應(yīng)性增生淋巴結(jié)(0.734±0.078)×10-3mm2/s之間沒有明顯差異。正常淋巴結(jié)、反應(yīng)性增生淋巴結(jié)與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的Ktrans分別為0.145±0.020、0.208±0.022、0.247±0.036,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Kep值分別為0.479±0.133、0.624±0.105、0.681±0.121,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Ve值分別為0.333±0.076、0.382±0.093、0.362±0.087,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論高分辨率MRI對(duì)直腸癌系膜內(nèi)淋巴結(jié)的邊緣及內(nèi)部信號(hào)特征的顯示清楚,對(duì)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)價(jià)具有較高的診斷價(jià)值,DWI對(duì)區(qū)分正常淋巴結(jié)與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有一定的價(jià)值,但對(duì)于鑒別反應(yīng)性增生淋巴結(jié)與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)意義不大。動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像(DCE-MR)對(duì)直腸癌系膜內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定意義。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.37;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1223341