本文關(guān)鍵詞：CT表現(xiàn)為肺磨玻璃結(jié)節(jié)的炎癥、浸潤前與浸潤性腺癌的鑒別診斷研究

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【摘要】：目的:回顧性分析和對比研究胸部CT上表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)的炎癥、浸潤前及浸潤性腺癌的影像表現(xiàn)與特征,探討有助于三者鑒別診斷的CT征象與規(guī)律,旨在進一步提高其診斷與鑒別診斷水平。材料與方法:本文研究收集2010年10月至2015年12月期間在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院的147名患者在CT影像上表現(xiàn)為直徑小于30mm的GGN 148例(孤立性GGN有146名,同時存在2例GGN有1名,為炎性病變患者),全部GGN均得到病理證實及臨床和影像隨訪證實。炎性病變38例,年齡23-72歲,平均54.4±11.9歲。浸潤前病變56例(不典型腺瘤樣增生19例,原位腺癌37例),年齡24-77歲,平均51.5±10.3。肺腺癌54例(微浸潤腺癌15例,浸潤性腺癌39例)年齡25-80,平均57.2±11.8歲。所有患者均進行同條件參數(shù)的MSCT掃描,CT設(shè)備為德國Siemens Somatom Definition雙源CT、Somatom Definition AS 64層CT。MSCT設(shè)備工作站進行圖像處理后經(jīng)2位高資歷影像診斷醫(yī)師對GGN的病灶部位、大小、形態(tài)、病灶-肺界面、毛刺征、分葉征、空泡征、空氣支氣管征、胸膜凹陷征及GGN與周圍血管關(guān)系進行評估。所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0軟件對相應(yīng)數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析,α=0.05,p0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。兩兩比較時采用Bonferroni法調(diào)整檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α′,α′=α/k(k-1)/2,k表示比較組數(shù),pα′為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:GGN炎性結(jié)節(jié)組(共38例):類圓形23例,病灶肺界面清晰20例,毛刺征6例,分葉征12例,空泡征4例,空氣支氣管征5例,胸膜凹陷征16例。GGN浸潤前病變組(共56例):類圓形49例,病灶肺界面清楚41例,毛刺征9例,分葉征28例,空泡征14例,空氣支氣管征6例,胸膜凹陷征14例。GGN浸潤性腺癌組(共54例):類圓形35例,病灶肺界面清楚41例,毛刺征11例,分葉征48例,空泡征19例,空氣支氣管征23例,胸膜凹陷征36例。三組病變形態(tài)(p=0.005)、病灶-肺界面(p=0.04)、分葉征(p0.001)、空泡征(p=0.027)、空氣支氣管征(p0.001)、胸膜凹陷征(p0.001)有統(tǒng)計學(xué)差異。炎性病變(p GGN有18例,m GGN有20例)、浸潤前病變(p GGN有33例,m GGN有23例)、浸潤性腺癌(p GGN有14例,m GGN有40例)三組之間GGN類型構(gòu)成有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.002)。GGN與血管關(guān)系的分型:炎性病變組(Ⅰ型:5例、Ⅱ型:8例、Ⅲ型:19例、Ⅳ型:6例),浸潤前病變組(Ⅰ型:12例、Ⅱ型:24例、Ⅲ型:8例、Ⅳ型:12例),浸潤性腺癌組(Ⅰ型:17例、Ⅱ型:12例、Ⅲ型:25例、Ⅳ型:0例)三組的血管關(guān)系構(gòu)成有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.001)。結(jié)論:1.通過CT影像詳細(xì)綜合的分析GGN病灶大小、形態(tài)、分葉征、空泡征、空氣支氣管征、胸膜凹陷征的發(fā)生規(guī)律并結(jié)合GGN的類型有助于對炎癥、浸潤前病變及浸潤性腺癌的鑒別診斷。2.GGN與周圍血管關(guān)系的不同分型對區(qū)分炎癥、浸潤前病變和浸潤腺癌是具有鑒別診斷意義的。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2;R730.44

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本文編號：1219522