本文關鍵詞：MRI形態(tài)學分析及定量動態(tài)增強對乳腺良性病變與乳腺癌診斷及鑒別診斷的應用研究

  更多相關文章： 乳腺磁共振 BI-RADS DCE-MRI 定量指標 乳腺良性疾病 乳腺癌

【摘要】：目的:根據(jù)美國放射學會(ACR)最新2013年乳腺MR影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng),分析乳腺良性疾病與乳腺癌形態(tài)學與TIC曲線分布之間差異;通過定量動態(tài)增強指標的測定,分析不同定量動態(tài)指標對鑒別乳腺良性病變與乳腺癌的臨床價值;同時分析不同分子分型之間的定量動態(tài)增強指標是否存在差異。材料與方法:收集自2014年4月至2015年12月期間由常規(guī)體檢——超聲及乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn)乳腺病變后,行MRI平掃與定量動態(tài)增強掃描檢查,行手術或穿刺活檢取得明確病理結果,檢查前未經(jīng)穿刺活檢、未接受相關(化學治療及放射治療)患者共64人,均為女性,31例乳腺良性病變患者,33例乳腺癌患者,年齡范圍為28歲-76歲,并根據(jù)免疫組化的結果對乳腺癌進行分子分型。采用GE 3.0磁共振掃描儀,專用8通道雙側乳腺項控線圈,常規(guī)平掃包括軸位T2 STIR序列、雙側矢狀位T2 FSE FatSat序列,增強掃描行乳腺磁共振灌注成像VIBRANT定量動態(tài)掃描,觀察乳腺良性病變與乳腺癌的影像學征象,根據(jù)BI-RADS-MRI進行描述分析,同時測定病變TIC曲線,并利用Cinetool進行定量動態(tài)指標的測定,利用ROC曲線判定定量動態(tài)增強指標在良性乳腺疾病與乳腺癌中診斷與鑒別診斷效能的可靠程度。根據(jù)獲取的數(shù)據(jù),選取相應的統(tǒng)計方法,其中計數(shù)資料采用卡方檢驗或Fisher確切概率檢驗進行檢驗,計量資料采用獨立樣本T檢驗、T'檢驗及秩和檢驗。認為P值小于0.05有統(tǒng)計學意義。結果:形態(tài)學部分:1.乳腺良性病變與乳腺癌中表現(xiàn)為腫塊樣病變和非腫塊樣病變的比例相近,差別無統(tǒng)計學意義,P值為0.496;乳腺癌病變較良性乳腺腫瘤類病變出現(xiàn)非腫塊性病變的比例高,乳腺增生性腺病較乳腺癌病變中非腫塊樣病變的比例高,P值分別為0.009、0.038;2.乳腺良性疾病與乳腺癌腫塊樣病變中,腫塊形狀分布的差異有統(tǒng)計學意義,總體P值小于0.001,其中良性乳腺疾病組中橢圓形病變的比例較高,而乳腺癌組不規(guī)則形病變所占的比例較高;3.乳腺良性疾病組中邊緣清楚的病變所占比例為86.2%(25/29)較乳腺癌組24.0%(6/25)多,兩者之間差異有統(tǒng)計學意義,P值小于0.001;4.兩組間內(nèi)部強化形式分布的差異存在統(tǒng)計學意義,總體P值為0.007,乳腺良性疾病組均勻強化的病變數(shù)較乳腺癌多,在乳腺癌組中,不均勻或環(huán)形強化的病變較良性乳腺疾病組多;5.兩組病例出現(xiàn)不同程度背景強化的比例差異不大,無統(tǒng)計學意義(P=1.00),部分乳腺疾病患側乳腺的背景強化較無病變側強,乳腺癌患側乳腺出現(xiàn)背景強化較健側強的比例28.6%(10/35)高于乳腺良性疾病組6.5%(2/31),P值為0.004,差異有統(tǒng)計學意義;6.兩組病例TIC曲線分布存在差異(P值小于0.001),乳腺良性疾病組病例中I型曲線所占比例67.6%(25/37)高于乳腺癌組2.9%(1/35),而III型曲線僅在乳腺癌組中出現(xiàn)45.7%(16/35);定量動態(tài)增強部分:1.乳腺良性疾病組中Ktrans值范圍為0.127±0.059(min-1),Kep值范圍為0.509±0.478,Ve值范圍為0.368±0.202,乳腺癌組中 Ktrans 值范圍為 0.212±0.091(min-1),Kep 值范圍為 1.539±0.860,Ve值范圍為0.190±0.144(min-1)三項值之間差異有統(tǒng)計學意義,P值小于0.001;2.Ktrans與Kep的曲線下面積分別為0.808、0.898,Ve值R0C曲線下面積為0.213,Ktrans與Kep的差異對乳腺良性疾病與乳腺癌具有診斷的價值,盡管Ve值在兩組中有明確的差異性,但沒有實際的診斷效能;3.根據(jù)最大約登指數(shù)將0.144(min-1)作為Ktrans值的乳腺癌病變界值,診斷敏感性為0.793,特異性為0.775;將0.469設定為Kep值的乳腺癌病變界值,診斷敏感性為0.931,特異性為0.875,Kep值對乳腺良惡性腫瘤的診斷效能更高;4.LuminalA組、LuminalB組、三陰型組三組間Ktrans、Kep及Ve的值無統(tǒng)計學差異,P值分別約為 0.072、0.780、0.217。結論:1.根據(jù)BI-RADS-MR標準,乳腺良性疾病與乳腺癌的磁共振形態(tài)表現(xiàn)存在差異,尤其是腫塊性病變的形狀、邊緣、內(nèi)部強化特征、TIC曲線類型、背景強化程度均對兩者的診斷與鑒別診斷有意義;2.定量DCE-MRI的定量動態(tài)增強指標中,乳腺良性疾病與乳腺癌的Ktrans值與Kep值存在明顯差異性,對鑒別有診斷意義,其中Kep值的診斷效能更佳,兩者的Ve值雖然在統(tǒng)計學上存在差異,然無實際診斷效能;不同分子分型的乳腺癌,Ktrans值、Kep值與Ve值差異均無統(tǒng)計學意義。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9;R445.2

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃嘯原;用“印度閱兵”形容乳腺癌合適嗎?[J];診斷病理學雜志;2001年02期

2 張嘉慶,王殊,喬新民;乳腺癌的現(xiàn)狀和遠景[J];中華外科雜志;2002年03期

3 張維彬,汪波,石靈春;中醫(yī)藥在現(xiàn)代乳腺癌治療中的運用[J];中國中西醫(yī)結合急救雜志;2002年01期

4 薛志勇;食物與乳腺癌[J];山東食品科技;2002年04期

5 王旬果,王建軍,鄭國華;乳腺癌相關標志物的研究進展[J];山東醫(yī)藥;2002年33期

6 陸尚聞;;男人也患乳腺癌[J];環(huán)境;2003年12期

7 ;新技術清晰拍攝早期乳腺癌細胞[J];上海生物醫(yī)學工程;2005年04期

8 田富國;郭向陽;張華一;;乳腺癌診治研究新進展[J];腫瘤研究與臨床;2005年S1期

9 馬濤,谷俊朝;血管內(nèi)皮生長因子與乳腺癌的臨床研究進展[J];國外醫(yī)學(外科學分冊);2005年01期

10 郭慶良,谷俊朝;乳腺癌和瘦素相關性研究進展[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;2005年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于永利;;抗乳腺癌免疫治療融合蛋白[A];中國免疫學會第四屆學術大會會議議程及論文摘要集[C];2002年

2 郭紅飛;;中醫(yī)治療乳腺癌的策略[A];江西省中醫(yī)、中西醫(yī)結合腫瘤學術交流會論文集[C];2012年

3 龐朋沙;伍會健;;乳腺癌治療靶標的研究進展[A];北方遺傳資源的保護與利用研討會論文匯編[C];2010年

4 陸勁松;邵志敏;吳炅;韓企夏;沈鎮(zhèn)宙;;新型維甲酸抑制乳腺癌細胞的生長及誘導凋亡的機制研究[A];2000全國腫瘤學術大會論文集[C];2000年

5 劉愛國;胡冰;;乳腺癌臨床治療進展[A];安徽省抗癌協(xié)會第四次代表大會暨乳腺癌、肺癌專業(yè)委員會成立會議、安徽省腫瘤防治進展學術研討會論文匯編[C];2001年

6 張嘉慶;王殊;喬新民;;乳腺癌的現(xiàn)狀和遠景[A];第一屆全國中西醫(yī)結合乳腺疾病學術會議論文匯編[C];2002年

7 劉清俊;;乳腺癌綜合治療的新進展[A];山西省抗癌協(xié)會第六屆腫瘤學術交流會論文匯編[C];2003年

8 邵志敏;;21世紀乳腺癌治療的展望[A];第三屆中國腫瘤學術大會教育論文集[C];2004年

9 陳松旺;張明;;乳腺癌治療的回顧與展望[A];西部地區(qū)腫瘤學學術會議論文匯編[C];2004年

10 白霞;傅建新;丁凱陽;王兆鉞;阮長耿;;組織因子途徑抑制物-2在乳腺癌細胞中的表達研究[A];第10屆全國實驗血液學會議論文摘要匯編[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;血檢有望揭示乳腺癌治療效果[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

2 記者 鄭曉春;乳腺癌細胞擴散基因被找到[N];科技日報;2007年

3 中國軍事醫(yī)學科學院腫瘤中心主任 宋三泰;乳腺癌有了新療法[N];中國婦女報;2002年

4 王艷紅;抑制ＤＮＡ修補可消滅乳腺癌細胞[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2005年

5 詹建;乳腺癌飲食 兩個時期不一樣[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

6 辛君;乳腺癌擴散基因“浮出水面”[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

7 記者 毛黎;美發(fā)現(xiàn)有效抑制乳腺癌細胞生長的分子[N];科技日報;2010年

8 記者 吳春燕　通訊員 王麗霞;乳腺癌治療將有新途徑[N];光明日報;2011年

9 王樂　沈基飛;我科學家發(fā)現(xiàn)導致乳腺癌耐藥的新標志物[N];科技日報;2011年

10 劉霞;一種天然分子能阻止乳腺癌惡化[N];科技日報;2011年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 柴紅燕;疾病狀態(tài)下CYP4Z1和4A的生物學行為及其藥物干預研究[D];武漢大學;2012年

2 李凱;ID(inhibitor of DNA binding)家族蛋白調控乳腺細胞的分化并影響乳腺癌的預后[D];復旦大學;2014年

3 江一舟;乳腺癌新輔助化療前后基因變異檢測及其功能論證[D];復旦大學;2014年

4 馬邵;酪氨酸去磷酸化增強表皮生長因子受體在乳腺癌治療中靶向性的研究[D];山東大學;2015年

5 姚若斯;精氨酸甲基轉移酶PRMT7誘導乳腺癌細胞發(fā)生表皮—間質轉換及轉移的作用機制研究[D];東北師范大學;2015年

6 侯培鋒;α-酮戊二酸二甲酯(DM-2KG)上調缺氧誘導因子-1α(HIF-1α)誘發(fā)高致瘤性干細胞樣乳腺癌細胞機制研究[D];福建醫(yī)科大學;2014年

7 李麗麗;分泌蛋白SHON調控乳腺癌細胞EMT的分子機制研究[D];東北師范大學;2015年

8 陳麗艷;PI3K抑制劑聯(lián)合組蛋白去乙酰化酶抑制劑對乳腺癌協(xié)同殺傷作用的分子機制研究[D];延邊大學;2015年

9 樸俊杰;乳腺癌差異基因篩選及PAIP1對其生物學行為的影響[D];延邊大學;2015年

10 汪[?如;染色體6q25.1區(qū)域基因多態(tài)性與乳腺癌遺傳易感性的關聯(lián)研究[D];南方醫(yī)科大學;2015年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 杜文英;乳腺癌分子亞型的臨床與病理特點[D];鄭州大學;2011年

2 賈曉菲;彩色多普勒超聲與乳腺癌病理及免疫組化指標的相關性研究[D];內(nèi)蒙古大學;2015年

3 靳文;乳腺癌全基因組DNA甲基化修飾的研究[D];內(nèi)蒙古大學;2015年

4 吳坤琳;TLR4/MyD88信號通路對乳腺癌侵襲性影響的實驗研究[D];福建醫(yī)科大學;2015年

5 葛廣哲;樹，

本文編號：1209098