發(fā)布時(shí)間：2017-11-18 15:08

  本文關(guān)鍵詞：超聲彈性成像技術(shù)在評(píng)價(jià)縱橫比＞1的甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值探討

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【摘要】：目的:甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病是臨床常見(jiàn)病,結(jié)節(jié)性質(zhì)的判定直接影響到臨床處理方式。目前臨床上對(duì)甲狀腺縱橫比大于1的結(jié)節(jié)診斷主要依靠觸診、影像學(xué)檢查及免疫學(xué)測(cè)定等。甲狀腺縱橫比大于1的結(jié)節(jié)往往被認(rèn)為是惡性的標(biāo)志之一,但是仍有一定的誤診率。超聲彈性成像作為新的成像模式,可以通過(guò)評(píng)估組織的彈性(即組織硬度)來(lái)幫助鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。本研究旨通過(guò)二維超聲及彈性成像技術(shù)的聯(lián)合優(yōu)勢(shì)來(lái)鑒別甲狀腺縱橫比1的良、惡性結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析2013年10月~2015年3月在我院門(mén)診或住院就診時(shí)常規(guī)超聲檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)的患者,均為縱橫比大于1的結(jié)節(jié),所有患者圖像清晰,臨床資料完全,均有常規(guī)超聲、超聲彈性成像及病理檢測(cè)結(jié)果。常規(guī)超聲記錄結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、聲暈、內(nèi)部鈣化,血流信號(hào)。常規(guī)超聲以TI-RADS分級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺結(jié)節(jié)彈性成像分析,檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)硬度,并存儲(chǔ)彈性圖,同時(shí)記錄結(jié)節(jié)的彈性評(píng)分。采用繪制受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic,ROC)評(píng)價(jià)聯(lián)合診斷的特異性、敏感性。結(jié)果:95例患者共102個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié),均縱橫比大于1,其中男性33人,女性62人;結(jié)節(jié)最大徑0.2cm-1.2cm,甲狀腺左側(cè)葉54個(gè)結(jié)節(jié),右側(cè)葉41個(gè)結(jié)節(jié),峽部7個(gè)結(jié)節(jié);102個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié),根據(jù)組織病理學(xué)證實(shí):20個(gè)良性結(jié)節(jié),其中14例局限性橋本氏甲狀腺炎,3例局灶性淋巴性甲狀腺炎,1例甲狀腺結(jié)節(jié)纖維化伴壞死,2例目狀甲狀腺炎;82個(gè)惡性結(jié)節(jié),其中13例乳頭狀癌,68例微小乳頭狀癌;1例甲狀腺髓樣癌。常規(guī)超聲檢查結(jié)果,低回聲79個(gè),等回聲23個(gè),形態(tài)規(guī)則25個(gè),形態(tài)不規(guī)則77個(gè),邊界清27個(gè),邊界不清75個(gè),無(wú)鈣化26個(gè),粗大鈣化16個(gè),微小鈣化60個(gè),周邊有聲暈29個(gè),周邊無(wú)聲暈73個(gè),后方有衰減39個(gè),后方無(wú)衰減72個(gè),有包膜14個(gè),無(wú)包膜88個(gè),無(wú)血管型29個(gè),單純邊緣型血管28個(gè),邊緣血管為主型19個(gè),混合血管型26個(gè),結(jié)節(jié)大小,1.0cm有19個(gè),1.0cm有83個(gè)。常規(guī)超聲診斷結(jié)果:TI-RADS3級(jí)26個(gè)、4級(jí)47個(gè)、5級(jí)29個(gè);敏感度84.69%、特異度53.84%、準(zhǔn)確率82.35%。彈性成像診斷結(jié)果:2分11個(gè),3分17個(gè)、4分48個(gè)、5分26個(gè);敏感度82.56%,特異度42.85%,準(zhǔn)確率76.47%。常規(guī)超聲聯(lián)合UE診斷結(jié)果:總分5分7個(gè)、6分11個(gè)、7分17個(gè)、8分30個(gè)、9分24個(gè)、10分13個(gè)。根據(jù)敏感性為縱坐標(biāo)、1-特異性為橫坐標(biāo),繪制ROC曲線如下,二者聯(lián)合評(píng)分總分7分為最佳診斷界點(diǎn)對(duì)應(yīng)的敏感性95.61%,特異性90.0%,準(zhǔn)確率95.07%,故本研究將≥7分定為惡性,7分定為良性。結(jié)論:常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像技術(shù),與單純常規(guī)超聲及單純UE比較,在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的準(zhǔn)確率較高,二者聯(lián)合可以提高對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷,降低誤診率。
【學(xué)位授予單位】：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R581

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本文編號(hào)：1200189