本文關(guān)鍵詞：DSA和MR三維影像融合技術(shù)的精準(zhǔn)性及神經(jīng)外科應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:探討臨床上影響DSA和MR三維影像融合精準(zhǔn)性的相關(guān)因素,將其改進(jìn)、運(yùn)用于臨床;并進(jìn)一步探討DSA和MR三維影像融合技術(shù)在不同神經(jīng)外科疾病中的優(yōu)勢及應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2015年1月至2015年10月期間在臨床收治的需同時(shí)行DSA和MR檢查的17例患有神經(jīng)外科疾病(包括腦、脊髓病變)的病人作為研究對象,將納入研究的患者分組進(jìn)行DSA和MR檢查,檢查完畢后將MRI、MRA相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入Philips大平板DSA機(jī)器上,使用機(jī)載的后處理軟件Interventional tool進(jìn)行DSA-MRI、DSA-MRA融合,得出融合圖像。由2位神經(jīng)外科醫(yī)師和2位影像醫(yī)師同時(shí)對各組融合后的圖像進(jìn)行評(píng)價(jià),并依據(jù)改良主觀評(píng)價(jià)評(píng)分表給予評(píng)分,如評(píng)價(jià)者給予的評(píng)分存在差異,則通過協(xié)商使得評(píng)價(jià)者的評(píng)分一致。分別就MR檢查參數(shù)中的層厚、兩種檢查時(shí)的體位校正與否、不同組織點(diǎn)法配準(zhǔn)對DSA和MR三維影像融合精準(zhǔn)性的影響進(jìn)行對比研究。并對該三維影像融合技術(shù)在不同神經(jīng)外科疾病的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中定位以及術(shù)后隨訪等方面的優(yōu)勢和應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。結(jié)果:MR掃描的層厚、體位校正、以及不同組織配準(zhǔn)方法均與DSA和MR三維影像融合的精準(zhǔn)性有關(guān),具體如下:不同層厚中1mm組的融合精準(zhǔn)性高于3mm組、6mm組,后兩組的融合精準(zhǔn)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在脊髓部影像融合中,體位校正組的融合精準(zhǔn)性高于不校正組;而頭部影像融合中,體位校正組的融合精準(zhǔn)性與不校正、血管標(biāo)志配準(zhǔn)組相仿,均高于不校正、非血管組織標(biāo)志配準(zhǔn)組。通過DSA和MR三維影像融合技術(shù)得出的融合圖像,清楚地顯示了腦、脊髓血管病的血管構(gòu)筑及其與周圍組織結(jié)構(gòu)的空間位置關(guān)系,顱內(nèi)占位與周圍動(dòng)、靜脈血管系統(tǒng)的空間位置關(guān)系,為臨床上充分評(píng)估病變本身以及周圍組織結(jié)構(gòu)提供了影像學(xué)信息,同時(shí)為后期制定治療方案和顯微外科手術(shù)、血管內(nèi)介入治療、立體定向放射治療中病灶的精準(zhǔn)定位起到了重要的指導(dǎo)作用。結(jié)論:在MR圖像的像素相同的情況下,掃描層厚與DSA和MR融合的精準(zhǔn)性有關(guān),應(yīng)盡可能選擇較小的層厚。體位校正對于脊柱、脊髓部位相關(guān)的DSA和MR影像融合的精準(zhǔn)性影響較大,是準(zhǔn)確融合的前提;而對于頭部病變影像融合精準(zhǔn)性的影響則相對較小,另外,利用血管性標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行配準(zhǔn)可獲得與體位校正組同樣高的精準(zhǔn)性,且選取血管性標(biāo)志進(jìn)行點(diǎn)法配準(zhǔn)融合比選取非血管組織更省時(shí)、易行,可滿足臨床所需。DSA和MR三維影像融合技術(shù)對于血供豐富或與周圍血管系統(tǒng)關(guān)系密切的顱內(nèi)占位性病變以及腦脊髓血管病的診斷和治療具有重要意義,尤其對于腦動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、脊髓血管畸形的術(shù)前全面評(píng)估、治療方案的選擇、手術(shù)及放療的術(shù)中定位、術(shù)后隨訪對比具有重要應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R651;R445.2

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