本文關鍵詞：DSA和MR三維影像融合技術的精準性及神經外科應用研究

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【摘要】：目的:探討臨床上影響DSA和MR三維影像融合精準性的相關因素,將其改進、運用于臨床;并進一步探討DSA和MR三維影像融合技術在不同神經外科疾病中的優(yōu)勢及應用價值。方法:選擇2015年1月至2015年10月期間在臨床收治的需同時行DSA和MR檢查的17例患有神經外科疾病(包括腦、脊髓病變)的病人作為研究對象,將納入研究的患者分組進行DSA和MR檢查,檢查完畢后將MRI、MRA相關數(shù)據(jù)導入Philips大平板DSA機器上,使用機載的后處理軟件Interventional tool進行DSA-MRI、DSA-MRA融合,得出融合圖像。由2位神經外科醫(yī)師和2位影像醫(yī)師同時對各組融合后的圖像進行評價,并依據(jù)改良主觀評價評分表給予評分,如評價者給予的評分存在差異,則通過協(xié)商使得評價者的評分一致。分別就MR檢查參數(shù)中的層厚、兩種檢查時的體位校正與否、不同組織點法配準對DSA和MR三維影像融合精準性的影響進行對比研究。并對該三維影像融合技術在不同神經外科疾病的術前評估、術中定位以及術后隨訪等方面的優(yōu)勢和應用價值進行探討。結果:MR掃描的層厚、體位校正、以及不同組織配準方法均與DSA和MR三維影像融合的精準性有關,具體如下:不同層厚中1mm組的融合精準性高于3mm組、6mm組,后兩組的融合精準性無統(tǒng)計學差異。在脊髓部影像融合中,體位校正組的融合精準性高于不校正組;而頭部影像融合中,體位校正組的融合精準性與不校正、血管標志配準組相仿,均高于不校正、非血管組織標志配準組。通過DSA和MR三維影像融合技術得出的融合圖像,清楚地顯示了腦、脊髓血管病的血管構筑及其與周圍組織結構的空間位置關系,顱內占位與周圍動、靜脈血管系統(tǒng)的空間位置關系,為臨床上充分評估病變本身以及周圍組織結構提供了影像學信息,同時為后期制定治療方案和顯微外科手術、血管內介入治療、立體定向放射治療中病灶的精準定位起到了重要的指導作用。結論:在MR圖像的像素相同的情況下,掃描層厚與DSA和MR融合的精準性有關,應盡可能選擇較小的層厚。體位校正對于脊柱、脊髓部位相關的DSA和MR影像融合的精準性影響較大,是準確融合的前提;而對于頭部病變影像融合精準性的影響則相對較小,另外,利用血管性標志點進行配準可獲得與體位校正組同樣高的精準性,且選取血管性標志進行點法配準融合比選取非血管組織更省時、易行,可滿足臨床所需。DSA和MR三維影像融合技術對于血供豐富或與周圍血管系統(tǒng)關系密切的顱內占位性病變以及腦脊髓血管病的診斷和治療具有重要意義,尤其對于腦動靜脈畸形、顱內動脈瘤、脊髓血管畸形的術前全面評估、治療方案的選擇、手術及放療的術中定位、術后隨訪對比具有重要應用價值。
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R651;R445.2

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