本文關(guān)鍵詞：斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)評(píng)價(jià)主動(dòng)脈瓣狹窄患者瓣膜置換術(shù)前后左心室收縮功能

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【摘要】：目的本研究分別應(yīng)用二維及三維斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)評(píng)價(jià)主動(dòng)脈瓣狹窄患者手術(shù)前后左心室心肌整體收縮功能的改變,比較兩種技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,并為臨床選擇治療方案、評(píng)價(jià)療效和判斷預(yù)后提供準(zhǔn)確的信息。方法收集30例主動(dòng)脈瓣狹窄且左心室射血分?jǐn)?shù)正常(≥50%)并擬行主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)的患者,分別于術(shù)前、術(shù)后2周及術(shù)后6個(gè)月,應(yīng)用雙平面Simpson’s法在心尖兩腔心切面及四腔心切面測(cè)量常規(guī)指標(biāo):左心室舒張末期容積(LVEDV)、左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVDS)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。分別應(yīng)用二維及三維超聲于心尖系列切面采集心律穩(wěn)定的連續(xù)6個(gè)心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)圖像存儲(chǔ),導(dǎo)入Echo PAC112工作站脫機(jī)分析,系統(tǒng)自動(dòng)將左心室壁分為基底段、中間段及心尖部等17個(gè)節(jié)段,并得出各節(jié)段的收縮峰值應(yīng)變和應(yīng)變曲線,以及整體峰值應(yīng)變,并分析兩種方法測(cè)得的整體峰值應(yīng)變與LVEF相關(guān)性,從而評(píng)價(jià)二者差別及左心室收縮功能。結(jié)果與30例正常人進(jìn)行對(duì)照比較。結(jié)果1、常規(guī)超聲參數(shù)比較:(1)與正常對(duì)照組相比較:AS患者術(shù)前、術(shù)后2周、術(shù)后6個(gè)月LVEDV、LVDD、LVDS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),AS患者術(shù)前、術(shù)后2周、術(shù)后6個(gè)月LVESV較正常對(duì)照組大,LVEF比正常對(duì)照組低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)與AVR術(shù)前相比較:AS患者術(shù)后2周LVEDV、LVDD、LVDS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后6個(gè)月上述指標(biāo)減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AS患者術(shù)后2周LVESV增大,術(shù)后6個(gè)月LVESV減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AS患者術(shù)后2周LVEF減低,術(shù)后6個(gè)LVEF升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)與術(shù)后2周相比較:AS患者術(shù)后6個(gè)月LVEDV、LVDD、LVDS、LVESV減小,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AS患者術(shù)后6個(gè)月LVEF升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)測(cè)量左心室整體收縮功能比較:(1)2D-STE測(cè)量左心室GLSpeak及3D-STE測(cè)量左心室GLSpeak、GASpeak比較:與正常對(duì)照組相比:AS患者術(shù)前、術(shù)后2周、術(shù)后6個(gè)月GLSpeak、GASpeak均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與AVR術(shù)前相比較:術(shù)后2周GLSpeak、GASpeak降低,術(shù)后6個(gè)月上述指標(biāo)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與AVR術(shù)后2周比較:AVR術(shù)后6個(gè)月GLSpeak、GASpeak升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)2D-STE、3D-STE測(cè)量左心室GRSpeak、GCSpeak比較:與正常對(duì)照組相比:AS患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月應(yīng)變值與正常對(duì)照組之間,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后2周應(yīng)變值減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與AVR術(shù)前相比:AS患者術(shù)后2周GRSpeak、GCSpeak減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后6個(gè)月與術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與AVR術(shù)后2周相比:術(shù)后6個(gè)月GRSpeak、GCSpeak升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、二維及三維超聲測(cè)量值與LVEF相關(guān)性比較:2D-STE與3D-STE測(cè)量各組左心室整體應(yīng)變參數(shù)均與LVEF均呈正相關(guān),3D-STE與LVEF相關(guān)性高于2D-STE,其中以GASpeak與LVEF的相關(guān)性較高。結(jié)論1、常規(guī)超聲可能會(huì)低估主動(dòng)脈瓣狹窄患者左心室整體收縮功能減低的情況,而三維斑點(diǎn)追蹤顯像能更精確地對(duì)LVEF在正常范圍內(nèi)的主動(dòng)脈瓣狹窄患者左心室整體應(yīng)變及應(yīng)變率等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè),于AVR術(shù)后對(duì)其早期恢復(fù)的檢測(cè)有重要臨床價(jià)值。2、主動(dòng)脈瓣狹窄患者術(shù)前及術(shù)后左心室整體縱向峰值應(yīng)變及整體面積峰值應(yīng)變?cè)u(píng)估左心室功能,較整體徑向及圓周向應(yīng)變敏感。3.實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)評(píng)價(jià)左心室整體收縮功能各指標(biāo)中,面積應(yīng)變指標(biāo)最為敏感。4.實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)測(cè)量左心室各整體應(yīng)變指標(biāo)與LVEF的相關(guān)性高于二維斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：遼寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R654.2

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本文編號(hào)：1185652