本文關(guān)鍵詞：三維適形與調(diào)強(qiáng)放療對(duì)頸段食管患者甲狀腺的臨床劑量學(xué)研究

  更多相關(guān)文章： 頸部食管癌 調(diào)強(qiáng)放療 三維適形放療 甲狀腺劑量 適形指數(shù)

【摘要】：研究目的：通過(guò)比較頸段食管癌的三維適形與調(diào)強(qiáng)放療對(duì)甲狀腺受照劑量的治療計(jì)劃,來(lái)研究哪種治療技術(shù)能最大限度的減低甲狀腺的受照體積劑量,從而降低頭頸部腫瘤病人的甲狀腺減低(甲減)晚期并發(fā)癥的發(fā)生概率。提高腫瘤患者的生存質(zhì)量。對(duì)象與方法：將2013年3月到2015年6月在我院接受放療的65例頸段食管癌患者納入實(shí)驗(yàn)。所有病例均設(shè)計(jì)7野調(diào)強(qiáng)和三維適形兩組計(jì)劃。處方劑量為60Gy,30次。每次2Gy。計(jì)劃結(jié)果由劑量體積直方圖針對(duì)計(jì)劃靶區(qū)、甲狀腺和其他正常組織選取不同的參數(shù)進(jìn)行比較。使用威爾科克森秩和檢驗(yàn)對(duì)所有參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃顯示相比三維適形放療計(jì)劃甲狀腺體積劑量大大降低P值小于0.05,接受45Gy照射的體積分別為35%比83%。在降低脊髓的受照劑量方面也優(yōu)勢(shì)顯著,平均劑量分別為39Gy-43Gy,P值均小于0.05。肺的受照體積劑量,V5、V20、V30兩種方法未見(jiàn)顯著差異。在適形指數(shù)上,分別為1.1(調(diào)強(qiáng))比1.89(三維適形)。靶區(qū)的適形指數(shù)(Conformal Index,CI)和均勻性指數(shù)(Homogeneity Index,HI):二者定義參照ICRU83號(hào)報(bào)告。CI=Vt,ref/Vt×Vt,ref/Vref,其中Vt為靶區(qū)體積, Vt,ref為參考等劑量線(xiàn)面包繞的靶區(qū)體積,Vref為參考等劑量線(xiàn)面所包繞的所有區(qū)域的體積。CI值介于0.1,越接近1計(jì)劃適形性越好。HI=(D2-D98)/D5,D2是2%靶體積接受的劑量。D98是98%靶體積接受的劑量。D50是50%靶體積接的劑受劑量,HI值越接近0,計(jì)劃均勻性越好。7野調(diào)強(qiáng)放療的靶區(qū)適形度和劑量均勻性也明顯優(yōu)于三維適形放療。結(jié)論：頸段食管癌應(yīng)用調(diào)強(qiáng)放療在甲狀腺功能保護(hù)和脊髓受照劑量的控制方面要優(yōu)于傳統(tǒng)的三維適形放療。而且各組調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃在不區(qū)劑量分布的適形性和均勻性方面均優(yōu)于三維適形放療計(jì)劃.建議針對(duì)頸部食管癌患者采用調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃,并且將甲狀腺作為危機(jī)器官進(jìn)行勾畫(huà)�？梢员苊饧谞钕俳邮芨邉┝�(V45)的照射的體積超過(guò)其閾值,而造成其功能的喪失。意義：該研究將甲狀腺作為危及器官進(jìn)行勾畫(huà),評(píng)價(jià)。以往在頭頸部腫瘤(頸段食管癌)靶區(qū)里是不考慮甲狀腺的,而是作為靶區(qū)進(jìn)行照射。而且處方劑量在54Gy到66Gy。這個(gè)研究給食管癌患者的生存質(zhì)量改善提供了一個(gè)思路供臨床選擇。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R730.55;R739.91

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 戴建榮,胡逸民;調(diào)強(qiáng)放療的計(jì)劃設(shè)計(jì)[J];中國(guó)醫(yī)療器械信息;2005年02期

2 傅美娜;王國(guó)民;宋美芳;方慶亮;任艷萍;;適形放療與束流調(diào)強(qiáng)放療的進(jìn)展[J];老年醫(yī)學(xué)與保健;2005年04期

3 黃通瑞;;適形調(diào)強(qiáng)放療應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題[J];中國(guó)輻射衛(wèi)生;2005年04期

4 馬翔;;加強(qiáng)質(zhì)量控制 提高調(diào)強(qiáng)放療水平[J];中國(guó)醫(yī)療器械雜志;2010年01期

5 阮長(zhǎng)利;徐利明;宋啟斌;馬廣棟;;調(diào)強(qiáng)放療的流程與計(jì)劃設(shè)計(jì)技巧[J];腫瘤學(xué)雜志;2010年06期

6 高紅芳;;調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合增敏劑治療非小細(xì)胞肺癌效果觀(guān)察及護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2011年25期

7 蔣俊;權(quán)循鳳;;同步整合加量調(diào)強(qiáng)放療的臨床研究進(jìn)展[J];癌癥進(jìn)展;2013年01期

8 劉志凱;楊波;胡克;侯曉榮;邱杰;張福泉;;螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的臨床應(yīng)用[J];協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志;2013年04期

9 張珍娣;王秀杏;;肺癌患者大分割調(diào)強(qiáng)放療的護(hù)理[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2014年01期

10 高磊;張軍華;王華明;;調(diào)強(qiáng)放療治療計(jì)劃制定中的改進(jìn)模擬退火算法[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2006年08期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 任紅艷;;非小細(xì)胞肺癌化療同步適形調(diào)強(qiáng)放療的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 周立慶;戴建榮;胡逸民;;對(duì)一種簡(jiǎn)化調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[A];2007第六屆全國(guó)放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

3 徐英杰;張永謙;符貴山;張可;戴建榮;;調(diào)強(qiáng)放療面劑量驗(yàn)證結(jié)果分析[A];2007第六屆全國(guó)放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

4 戴建榮;William Que;;最小化調(diào)強(qiáng)放療的葉片移動(dòng)距離和凸凹槽效應(yīng)[A];中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第六次會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2004年

5 劉明;;調(diào)強(qiáng)放療生物效應(yīng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[A];2007第六屆全國(guó)放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

6 吳欽宏;李高峰;;北京醫(yī)院調(diào)強(qiáng)放療經(jīng)驗(yàn)[A];2007第六屆全國(guó)放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

7 戴建榮;;調(diào)強(qiáng)放療的計(jì)劃設(shè)計(jì)[A];2007第六屆全國(guó)放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

8 李玉;張海波;董丹;馮梅;;適形調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合緩釋化療粒子治療晚期肺癌的初步研究[A];2007第六屆全國(guó)放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

9 李玉;張海波;董丹;馮梅;;適形調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合緩釋化療粒子治療晚期肺癌的初步研究[A];2007第六屆全國(guó)放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

10 徐裕金;劉冠;王準(zhǔn);鄭曉;王躍珍;封巍;賴(lài)霄晶;周霞;白雪;馬紅蓮;張娜;王謹(jǐn);胡曉;陳明;;局部晚期非小細(xì)胞肺癌同步加量調(diào)強(qiáng)放療的回顧性分析[A];第13屆全國(guó)肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 付東紅邋通訊員 張航;治療癌癥調(diào)強(qiáng)放療效果明顯[N];健康報(bào);2007年

2 孫朝陽(yáng) 魏紋;一個(gè)患者三個(gè)瘤 調(diào)強(qiáng)放療一并除[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

3 天津市腫瘤醫(yī)院放射治療科 王平;調(diào)強(qiáng)放療“逆向設(shè)計(jì)”治腫瘤[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

4 王繼榮;調(diào)強(qiáng)放療精確殺滅癌細(xì)胞[N];健康報(bào);2006年

5 王平 王佩國(guó);調(diào)強(qiáng)技術(shù) 讓放療精益求精[N];健康報(bào);2007年

6 張明通 邱素芳;調(diào)強(qiáng)放療治復(fù)發(fā)鼻咽癌安全有效[N];健康報(bào);2012年

7 魏紋;變“粗放”為“集約”[N];科技日?qǐng)?bào);2002年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 江波;基于常規(guī)加速器的全身調(diào)強(qiáng)放療方法[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

2 袁光文;圖像引導(dǎo)的調(diào)強(qiáng)放療在宮頸癌術(shù)后輔助放療中的應(yīng)用[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

3 李永恒;早期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療研究[D];北京大學(xué);2008年

4 畢錫文;早期原發(fā)韋氏環(huán)NK/T細(xì)胞淋巴瘤調(diào)強(qiáng)放療的劑量學(xué)和臨床結(jié)果[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王偉平;調(diào)強(qiáng)放療在胰腺癌和宮頸癌治療中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

2 霍雯;左乳癌保乳術(shù)后野中野調(diào)強(qiáng)和逆向調(diào)強(qiáng)放療的劑量學(xué)比較[D];石河子大學(xué);2015年

3 劉艷;宮頸癌常規(guī)放療與圖像引導(dǎo)的調(diào)強(qiáng)放療近期并發(fā)癥及療效的對(duì)比分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

4 王卓;弧形調(diào)強(qiáng)放療同步加量治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的近期療效及預(yù)后因素分析[D];吉林大學(xué);2016年

5 侯威;鼻咽癌容積弧形調(diào)強(qiáng)放療中限制內(nèi)耳受量對(duì)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損傷的影響[D];吉林大學(xué);2016年

6 莊麗貞;食管癌靜態(tài)調(diào)強(qiáng)與容積弧形調(diào)強(qiáng)放療的劑量學(xué)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

7 汪琳;局部進(jìn)展期直腸癌術(shù)前容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療和五野靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療劑量學(xué)及急性不良反應(yīng)的比較[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

8 閔瑞;三維適形與調(diào)強(qiáng)放療對(duì)頸段食管患者甲狀腺的臨床劑量學(xué)研究[D];山東大學(xué);2016年

9 陳凱華;Ⅱ期鼻咽癌同步放化療聯(lián)合或不聯(lián)合輔助化療與單純調(diào)強(qiáng)放療的療效比較[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

10 劉曉亮;宮頸癌延伸野調(diào)強(qiáng)放療的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

，

本文編號(hào)：1181104