本文關(guān)鍵詞：室間隔缺損封堵術(shù)后經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖中遠(yuǎn)期隨訪研究

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【摘要】：目的：應(yīng)用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(Transthoracic echocardiography, TTE)評(píng)價(jià)室間隔缺損(Ventricular septal defect, VSD)患者封堵術(shù)后中遠(yuǎn)期心臟形態(tài)、功能的變化,以評(píng)估VSD封堵術(shù)的療效和術(shù)后中遠(yuǎn)期恢復(fù)情況。方法：回顧性分析于2003年7月至2011年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管研究所成功實(shí)施經(jīng)皮穿刺VSD封堵術(shù)的377例患者(其中成人患者119例)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖資料,收集術(shù)前及術(shù)后3d, 1m、3m、6m、1y、3y、5y、7-10y的以下各項(xiàng)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖測(cè)量指標(biāo)：成人VSD患者的左心房收縮末期內(nèi)徑(left atrium end-systolic diameter, LAESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、右心室舒張末期內(nèi)徑(right ventricular end-diastolic diameter, RVEDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction, LVEF)、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑(Main pulmonary artery diameter, MPAD)及所有VSD患者各瓣口的反流情況等,并計(jì)算成人VSD患者的左心室與右心室舒張末期內(nèi)徑比值(LVEDD/RVEDD).結(jié)果：1、成人VSD患者封堵術(shù)后3d、1m、3m、6m、1y、3y、5y LAESD、 LVEDD、MPAD、LVEDD/RVEDD均較術(shù)前降低,與術(shù)前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)；且術(shù)后1m.3m、6m、1y、3y、5y LVEDD、 LVEDD/RVEDD均較術(shù)后3d降低,與術(shù)后3d相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。術(shù)前、術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)RVEDD差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后LVEF較術(shù)前稍降低但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、對(duì)所有VSD患者而言：術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)、各瓣口反流量及二尖瓣反流(mitral regurgitation, MR)、肺動(dòng)脈瓣反流(pulmonary regurgitation, PR)發(fā)生概率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)主動(dòng)脈瓣反流(aortic regurgitation, AR)發(fā)生概率均較術(shù)前增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)之間AR發(fā)生概率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。術(shù)后3d、1m、3m、6m三尖瓣反流(tricuspid regurgitation, TR)發(fā)生概率均較術(shù)前增高,但術(shù)后1m、3m、6m、1y TR發(fā)生概率均較術(shù)后3d降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)；術(shù)后1y后各時(shí)間點(diǎn)與術(shù)前比較,TR發(fā)生概率已無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。3、1例VSD患者術(shù)后6年復(fù)查發(fā)現(xiàn)三尖瓣前瓣脫垂合并重度關(guān)閉不全；2例術(shù)后1m發(fā)現(xiàn)細(xì)小殘余分流,于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)殘余分流消失；5例術(shù)后出現(xiàn)右室流出道狹窄。結(jié)論：1、成人VSD患者在封堵術(shù)后1個(gè)月內(nèi)心臟幾何形態(tài)即可得到有效恢復(fù)。2、VSD患者術(shù)后主動(dòng)脈瓣及三尖瓣反流發(fā)生概率較術(shù)前增高,需引起重視。3、VSD封堵術(shù)后中遠(yuǎn)期隨訪,不良事件發(fā)生少,經(jīng)皮導(dǎo)管穿刺VSD封堵術(shù)安全有效。4、TTE是VSD封堵術(shù)后療效評(píng)價(jià)的首選的檢查方法,它能定期、多次隨訪觀察心臟幾何形態(tài)及心功能的變化,對(duì)VSD患者封堵術(shù)后預(yù)后的評(píng)估具有重要的臨床指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R540.45;R654.2

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本文編號(hào)：1180812