本文關(guān)鍵詞：肌萎縮側(cè)索硬化癥認(rèn)知受損的核磁共振成像研究

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【摘要】：背景：肌萎縮側(cè)索硬化癥(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是一種同時累及上、下運(yùn)動神經(jīng)元的神經(jīng)變性病,部分患者可存在運(yùn)動系統(tǒng)外受累,其中以認(rèn)知行為功能損害較為常見。目前對該亞型的診斷主要依賴于神經(jīng)心理學(xué)評估,操作繁瑣、耗時較長。影像學(xué)檢查無創(chuàng)、高效、可動態(tài)觀察活體組織,在相關(guān)研究中具有獨特的優(yōu)勢。目的：利用核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)技術(shù),從結(jié)構(gòu)和功能兩方面探索ALS認(rèn)知功能損害相關(guān)的特異性影像學(xué)改變以揭示其背后復(fù)雜的病生理機(jī)制,同時為MRI在ALS診治中的臨床應(yīng)用提供有價值的參考。方法：招募16名ALS患者,根據(jù)認(rèn)知功能是否受損分為兩組(ALSi為認(rèn)知受損組,ALSu為認(rèn)知正常組),采集所有受試者的MRI常規(guī)結(jié)構(gòu)像、靜息態(tài)功能核磁共振成像(resting-state functional MRI, RS-fMRI)、彌散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)數(shù)據(jù)。(1)通過基于體素的形態(tài)學(xué)分析(voxel-based morphometry, VBM)、局部一致性(regional homogeneity, ReHo)、低頻振幅(amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF)、基于體素的分析(voxel-based analysis, VBA)、基于圖譜的分析(atlas-based analysis, ABA)等方法對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。(2)選擇ReHo分析存在顯著組間差異的感興趣腦區(qū)(region of interest, ROI)作為種子點,進(jìn)行功能連接性(functional connectivity, FC)分析。(3)對所有受試者的灰質(zhì)密度圖/ALFF圖/szReHo圖各體素與部分神經(jīng)心理學(xué)評估項目的測試結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：(1)VBM分析顯示,兩組灰質(zhì)與白質(zhì)密度均未見顯著差異；相關(guān)性分析顯示,灰質(zhì)密度與認(rèn)知功能呈負(fù)相關(guān)。(2)ALFF分析顯示,與ALSu組相比,ALSi組在雙側(cè)大腦及小腦廣泛腦區(qū)均出現(xiàn)ALFF值的顯著增加；受試者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲線分析顯示,以3.05為診斷閾值時其對ALS認(rèn)知受損的診斷價值最高；相關(guān)性分析顯示ALFF值亦與認(rèn)知功能呈負(fù)相關(guān)。(3)ReHo分析顯示,與ALSu組相比,ALSi組在不同腦區(qū)同時存在ReHo值的顯著增加或減低；相關(guān)性分析結(jié)果亦與之類似。(4)FC分析顯示,與ALSu組相比,ALSi組在大部分種子點上均出現(xiàn)與局部腦區(qū)功能連接的顯著增強(qiáng)；找到重建默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)(default mode network, DMN)的兩個可能的種子點；成功驗證了ReHo法的既定假設(shè)。(5)DTI分析顯示,與ALSu組相比,ALSi組無論在灰質(zhì)還是白質(zhì)均表現(xiàn)出FA值的增加。結(jié)論：ALS可能是一種多系統(tǒng)受累的復(fù)雜疾病譜,ALS患者認(rèn)知功能損害背后存在著極為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)與功能重塑,核磁共振成像在探索這些機(jī)制中具有不可替代的優(yōu)勢,可為進(jìn)一步探討其發(fā)病機(jī)制提供一定的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R744.8

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 ;FUNCTIONAL MAGNETIC RESONANCE IMAGING STUDY OF THE BRAIN IN PATIENTS WITH AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS[J];Chinese Medical Sciences Journal;2006年04期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 衛(wèi)玲;中國漢族人群散發(fā)性肌萎縮側(cè)索硬化癥的易感基因位點研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

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本文編號：1176975