本文關(guān)鍵詞：乳腺M(fèi)RI對(duì)伴導(dǎo)管擴(kuò)張的病變及黏液癌的鑒別診斷價(jià)值

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【摘要】：目的分析乳腺M(fèi)RI上伴導(dǎo)管擴(kuò)張的乳腺病變的影像學(xué)表現(xiàn),旨在提高乳腺M(fèi)RI對(duì)此類病變的良惡性鑒別診斷正確率。材料與方法回顧性分析上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院2012年1月-2014年12月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的乳腺M(fèi)RI上伴導(dǎo)管擴(kuò)張的乳腺病變病例114例,分析與病變相伴的擴(kuò)張導(dǎo)管數(shù)目、分布、強(qiáng)化特征及其與強(qiáng)化病灶的位置關(guān)系。由2名從事乳腺影像診斷的放射科醫(yī)師依據(jù)2013年版乳腺BI-RADS-MRI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)良惡性病變的MRI表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估,意見不同時(shí),經(jīng)討論取得共識(shí)。導(dǎo)管與腫塊及非腫塊強(qiáng)化病灶的位置關(guān)系定義為Ⅰ-Ⅴ型。Ⅰ型:病灶局限于導(dǎo)管內(nèi);Ⅱ型:病灶位于導(dǎo)管一端;Ⅲ型:病灶位于導(dǎo)管外,與導(dǎo)管相鄰;Ⅳ型:病灶各個(gè)方向均可見擴(kuò)張導(dǎo)管或?qū)Ч艽┻^(guò)病灶;Ⅴ型:混合型。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,良性組與惡性組影像學(xué)表現(xiàn)及溢液性質(zhì)差別采用χ2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法,患者年齡及腫塊病灶的直徑差異采用兩個(gè)樣本的t檢驗(yàn)。結(jié)果114例患者共檢出120個(gè)乳腺病變,良性病變79個(gè),惡性病變41個(gè)。惡性組年齡(56.9歲)較良性組年齡(46.8歲)高,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。MRI診斷伴導(dǎo)管擴(kuò)張的乳腺病變的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為:97.6%、82.3%、74.1%和98.5%。(1)良性組擴(kuò)張導(dǎo)管線樣分布占50.6%(40/79),段樣分布占49.4%(39/79);惡性組擴(kuò)張導(dǎo)管線樣分布占22.0%(9/41),段樣分布占78.0%(32/41);良惡性病變導(dǎo)管分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。(2)增強(qiáng)后,良性組無(wú)強(qiáng)化占22.8%(18/79),單純導(dǎo)管強(qiáng)化占32.9%(26/79),腫塊強(qiáng)化占16.5%(13/79),非腫塊強(qiáng)化占27.8%(22/79);惡性組腫塊強(qiáng)化占58.5%(24/41),非腫塊強(qiáng)化占41.5%(17/41);良惡性病變強(qiáng)化類型構(gòu)成比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(3)非腫塊強(qiáng)化病灶中,良性組強(qiáng)化病灶線樣分布多見(50.0%,11/22),節(jié)段分布次之(22.7%,5/22);惡性組強(qiáng)化病灶節(jié)段分布多見(52.9%,9/17),區(qū)域(17.6%,3/17)及多區(qū)域(17.6%,3/17)分布次之;良惡性病變強(qiáng)化分布類型構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017)。良性組病變內(nèi)部散在小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化多見(45.5%,10/22),集簇小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化次之(36.4%,8/22);惡性組病變內(nèi)部成簇小環(huán)狀強(qiáng)化多見(41.2%,7/17),集簇小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化次之(29.4%,5/17);良惡性病變內(nèi)部強(qiáng)化方式構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。良性組導(dǎo)管擴(kuò)張與強(qiáng)化病灶的位置關(guān)系多呈I型(40.9%,9/22)及III型(31.8%,7/22),惡性組導(dǎo)管擴(kuò)張與強(qiáng)化病灶的位置關(guān)系大多呈IV型(70.6%,12/17),良惡性病變導(dǎo)管與病灶位置關(guān)系的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論MRI上伴導(dǎo)管擴(kuò)張的乳腺良惡性病變?cè)鰪?qiáng)后均具有一定的特征性表現(xiàn),正確分析有助于此類病變的診斷及鑒別診斷。目的探討MRI對(duì)乳腺黏液癌與T2WI上高信號(hào)的纖維腺瘤的鑒別診斷價(jià)值。材料與方法回顧性分析上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的16例乳腺黏液癌(單純型8例,混合型8例),41例(43個(gè))年齡≥40歲且T2WI上為顯著高信號(hào)的乳腺纖維腺瘤患者的MRI表現(xiàn)。由2名從事乳腺影像診斷的放射科醫(yī)師依據(jù)2013年版乳腺BI-RADS-MRI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺黏液癌及纖維腺瘤的MRI表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估,意見不同時(shí),經(jīng)討論取得共識(shí)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,黏液癌與纖維腺瘤的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)、強(qiáng)化方式(包括時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(time-signal intensity curve,TIC))比較采用c2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法,兩組年齡、ADC值的比較采用兩個(gè)樣本的t檢驗(yàn)。結(jié)果(1)形態(tài)學(xué):黏液癌組直徑(30.0±11.9mm)大于纖維腺瘤組直徑(17.3±7.6mm)(P0.01)。黏液癌組分葉狀占56.25%(9/16),不規(guī)則形占37.5%(6/16),圓形或類圓形占6.25%(1/16);纖維腺瘤組圓形或類圓形占53.5%(23/43),分葉狀占41.9%(18/43),不規(guī)則形占4.7%(2/43);兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。黏液癌組邊界規(guī)整(43.75%),不規(guī)整(43.75%)或有毛刺(12.5%);纖維腺瘤組絕大多數(shù)(86.0%)邊界規(guī)整;兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。(2)T2WI上低信號(hào)分隔:黏液癌組3個(gè),增強(qiáng)后均有強(qiáng)化;纖維腺瘤組4個(gè),增強(qiáng)后均無(wú)強(qiáng)化。(3)強(qiáng)化方式及TIC:黏液癌組增強(qiáng)早期環(huán)狀強(qiáng)化多見(53.3%),亦見延遲期環(huán)狀強(qiáng)化(26.7%)或向心性強(qiáng)化(26.7%);纖維腺瘤組以不均勻強(qiáng)化(53.5%)及均勻強(qiáng)化(44.2%)為主,黏液癌與纖維腺瘤強(qiáng)化方式構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。黏液癌組TIC延遲期平臺(tái)型占多數(shù)(60.0%),纖維腺瘤組TIC延遲期上升型占多數(shù)(81.4%),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(4)ADC值:黏液癌的平均ADC值為(1.80±0.51)×10-3mm2/s,高于纖維腺瘤的ADC值(1.78±0.34)×10-3mm2/s,然而兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P=0.871)。結(jié)論黏液癌和T2WI上高信號(hào)的纖維腺瘤ADC值均較高且兩者形態(tài)學(xué)表現(xiàn)可有重疊,但其形態(tài)表現(xiàn)仍有鑒別診斷價(jià)值;相比之下,其內(nèi)部強(qiáng)化方式及TIC延遲期表現(xiàn)是兩者鑒別診斷的要點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9;R655.8;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李瀟瀟;汪登斌;王麗君;羅冉;張玉珍;李芳珍;張忠陽(yáng);;乳腺黏液癌的MRI表現(xiàn)與病理對(duì)照研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2014年10期

2 王麗君;管雯斌;汪登斌;李瀟瀟;羅冉;;中老年女性(≥40歲)乳腺纖維腺瘤的MRI表現(xiàn)[J];放射學(xué)實(shí)踐;2014年10期

3 汪登斌;;重視乳腺M(fèi)RI的臨床應(yīng)用研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2014年10期

4 汪登斌;;乳腺M(fèi)RI應(yīng)用現(xiàn)狀和我國(guó)乳腺M(fèi)RI應(yīng)用中存在的問(wèn)題[J];中華放射學(xué)雜志;2014年03期

5 王麗君;汪登斌;李志;阮玫;柴維敏;嚴(yán)福華;;MRI非腫塊樣強(qiáng)化對(duì)乳腺導(dǎo)管原位癌與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的鑒別診斷[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2013年02期

6 胡濱;白曉s，

本文編號(hào)：1173363