發(fā)布時間：2017-11-11 16:32

  本文關(guān)鍵詞：高血壓患者腦血流動力學(xué)的磁共振三維偽連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像研究

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【摘要】：第一部分：正常成人大腦視覺皮層磁共振三維偽連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像的可重復(fù)性研究目的：在神經(jīng)眼科疾病中,正常成人視覺皮層腦血流值(CBF)的變化與視覺功能的正常有關(guān)。作為一種無創(chuàng)性評估手段,先進(jìn)的三維偽連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像技術(shù)(3D pCASL)能夠用來測量視覺皮層的灌注變化。本研究的目的在于研究視皮層兩臺磁共振掃描儀組內(nèi)及組間3D pCASL序列在不同延遲標(biāo)記時間(PLD)的可重復(fù)性。材料和方法：使用2臺3.0T同一機(jī)型磁共振掃描儀對12名正常成年人進(jìn)行3次全腦3D pCASL序列掃描,掃描間隔時間13天,在1號磁共振掃描儀上進(jìn)行第1次及第3次掃描,在2號磁共振掃描儀上進(jìn)行第2次掃描。每次進(jìn)行PLD分別為1.5s和2.5s的兩個3D pCASL序列掃描。對結(jié)構(gòu)像進(jìn)行視覺皮層結(jié)構(gòu)分割,基于3D pCASL序列,提取視覺皮層CBF值。統(tǒng)計分析采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)及Bland-Altman法。結(jié)果：視覺皮層CBF值在PLD=1.5s時較PLD=2.5s低。第1次與第2次掃描結(jié)果比較,PLD為1.5s時1CC值為0.685,PLD為2.5s時為0.754：第2次與第3次掃描結(jié)果比較,PLD為1.5s時1 CC值為0.719,PLD為2.5s時為0.903：第1次與第3次掃描結(jié)果比較,PLD為1.5s時ICC值為0.821,PLD為2.5s時為0.831。Bland-Altman圖顯示PLD為2.5s時數(shù)據(jù)分布的一致性較PLD為1.5s時好。結(jié)論：3D pCASL序列可以用于視覺皮層CBF值測量,PLD值較長的3D pCASL序列測量的CBF值可重復(fù)性及一致性較好,可用于多中心視覺皮層血流灌注情況的研究。第二部分：磁共振三維偽連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像在高血壓患者視覺皮層血流動力學(xué)研究中的應(yīng)用目的：通過磁共振三維偽連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像(3D pCASL)技術(shù)測量腦血流值(CBF),探討輕-中度高血壓患者視覺皮層的血流動力學(xué)改變。材料和方法：輕-中度無高血壓眼病高血壓患者27名(n=27;男性,14;年齡46.4±5.4歲；受試時血壓,98±6/159±17mmHg)及32名年齡和性別匹配的正常志愿者(n=32；男性,16；年齡,45.5±4.6歲；受試時血壓,76±11/109±14mmHg)行3D pCASL掃描獲取腦血流圖,同時獲取腦結(jié)構(gòu)圖。計算視覺皮層(包括Brodmann area 17,18及19區(qū)域;BA17,18,19) CBF和體積。采用兩獨立樣本t檢驗比較高血壓組與正常受試組之間CBF及視覺皮層體積,采用配對t檢驗比較雙側(cè)視覺皮層CBF。結(jié)果：與正常受試組相比,高血壓組視覺皮層雙側(cè)CBF均出現(xiàn)明顯降低(左側(cè)BA17,P=0.012：右側(cè)BA 17,P=0.005：左側(cè)BA 18,P=0.001：右側(cè)BA 18,P=0.001；左側(cè)BA 19,P=0.001；右側(cè)BA 19,P=0.000),并有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。此外,在高血壓組和對照組,雙側(cè)初級視覺皮層(BA17,18) CBF對比未見明顯統(tǒng)計學(xué)意義,BA 19區(qū)域均出現(xiàn)明顯統(tǒng)計學(xué)意義(對照組,BA17, P=0.960; BA18, P=0.951; BA19, P=0.009;高血壓組,BA 17, P=0.211; BA18, P=0.524; BA19,P=0.033)。高血壓組和對照組之間視覺皮層體積比較未見明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：無視覺損害的輕-中度高血壓患者,雖然視覺皮層體積未見明顯變化,但相應(yīng)腦區(qū)的CBF減低。第三部分：高血壓患者全腦磁共振三維偽連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像研究目的：探討磁共振三維偽連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像技術(shù)(3D pCASL)在定量測量輕-中度高血壓患者全腦區(qū)域性腦血流值(CBF)改變中的應(yīng)用價值。材料和方法：共63名受試者參與本實驗,其中輕-中度高血壓組(n=30；男性=17;年齡48.2±4.6歲;測試時血壓98±6/161±11 mmHg)以及對照組(n=33：男性=17;年齡,48.0±3.7歲；測試時血壓71±10/118±13 mmHg)。實時監(jiān)測受試者血壓并使用3D pCASL序列進(jìn)行腦灌注成像掃描。分別提取額葉、顳葉、頂葉、枕葉、丘腦、基底節(jié)區(qū)(以殼核和蒼白球為代表)、中腦、腦橋、延髓、小腦CBF值。高血壓組與正常受試組CBF采用兩獨立樣本t檢驗進(jìn)行比較。結(jié)果：與正常受試者相比,高血壓患者在額葉、顳葉、頂葉、枕葉、中腦、腦橋、延髓、小腦區(qū)域性CBF降低(P0.05),雙側(cè)基底節(jié)及丘腦的CBF值無明顯差異(P0.05)。結(jié)論：3D pCASL序列可以用于高血壓患者各個腦區(qū)的CBF值測量，，不同腦區(qū)的CBF值改變可能與高血壓患者潛在腦血管功能的損害有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R544.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 王欣全;顧紅梅;李敏;陸德明;李敏達(dá);周國鋒;;CT灌注成像聯(lián)合醋甲唑胺負(fù)荷觀察自發(fā)性高血壓大鼠腦血管儲備功能[J];中國介入影像與治療學(xué);2014年03期

本文編號：1172212