本文關(guān)鍵詞：磁共振非高斯分布擴散峰度成像在缺血性腦卒中的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 磁共振成像 擴散峰度成像 缺血性腦卒中 大腦中動脈閉塞 卒中 磁共振成像 擴散峰度成像 擴散張量成像 擴散峰度成像 擴散張量成像 Wallerian變性 大腦中動脈閉塞

【摘要】：第一部分磁共振擴散峰度成像在大鼠MCAO模型的動態(tài)演變 目的評估磁共振擴散峰度成像(diffusional kurtosis imaging, DKI)相關(guān)參量在大鼠大腦中動脈閉塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)模型中的演變,并與擴散張量成像(DTI)進行比較。 材料與方法11只MCAO大鼠及10只對照組大鼠分別在0.5H、2H、6H、12H、24H、72H行磁共振DKI、DWI及T2WI掃描。采用手動勾畫感興趣法分別對DKI相關(guān)參量及ADC在梗死側(cè)、對側(cè)鏡像區(qū)及對照組同側(cè)、對照組對側(cè)進行比較,統(tǒng)計學(xué)方法采用多重測量的方差分析(repeated measures of ANOVA)。測量11只MCAO大鼠在MK、MD圖上不同時間點的梗死面積,并與72H T2WI(最終梗死)圖上的梗死面積進行比較(配對t檢驗)。11只MCAO大鼠72H完成磁共振掃描后,立即取腦并進行組織學(xué)染色。 結(jié)果從0.5小時至72小時,梗死區(qū)域在MK、K//、K⊥圖上呈不均勻高信號,而FA、MD、D//、D⊥及ADC圖上呈相對低信號。與對側(cè)鏡像區(qū)及對照組同側(cè)相比,擴散峰度相關(guān)參量(MK、K//、K⊥)升高,至12小時達峰值后逐漸減低;而擴散張量相關(guān)參量(MD、D//、D⊥)及ADC值減低,至12小時達最低值,隨后呈升高趨勢：FA值隨時間的變化呈逐漸減低趨勢。在梗死對側(cè)鏡像區(qū)與對照組對側(cè)的比較中,MD及ADC值可見統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.035、0.019)。MK、K//、K⊥的變化率較FA、MD、D//、D⊥及ADC大,且軸向擴散(K//、D//)的變化率大于徑向擴散(K⊥、D⊥)的變化率。不同時間點MK圖上的梗死面積與72HT2WI圖上的梗死面積比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P值分別為0.093、0.475、0.828、0.746、0.527、0.132),而MD圖上的梗死面積與72H T2WI圖上的梗死面積比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P值分別為0.001、0.003、0.000、0.001、0.000、0.010)。 結(jié)論擴散峰度成像可提供更多的擴散信息,或更易于發(fā)現(xiàn)腦梗死病變、預(yù)測最終梗死的面積,在缺血性腦卒中的應(yīng)用中有很大的潛力,可作為常規(guī)序列應(yīng)用于臨床工作中。 第二部分腦梗死不同時期的MR擴散峰度成像研究 目的探討擴散峰度成像(DKI)相關(guān)參量在腦梗死不同時期的變化。 材料與方法對114例腦梗死患者行常規(guī)DWI及DKI掃描,根據(jù)患者出現(xiàn)臨床癥狀至MR檢查的時間分為5組,分別為超急性期(發(fā)病6h以內(nèi))8例、急性期(6h-24h)14例、亞急性早期(24h-7d)60例、亞急性晚期(7d-14d)20例、慢性期(14d～2個月)12例。經(jīng)后處理分別得到ADC及DKI相關(guān)參量圖。分析比較各擴散參量在腦梗死不同時期的變化趨勢,并計算不同參量在梗死區(qū)域的改變程度。采用配對樣本t檢驗對各期腦梗死區(qū)域各參量平均值與對側(cè)正常鏡像區(qū)域進行比較,梗死區(qū)域各參量與檢查時間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。 結(jié)果除慢性期外,腦梗死區(qū)域在平均擴散峰度(MK)、軸向峰度(K//)、徑向峰度(K⊥)圖上呈不均勻高信號,平均擴散系數(shù)(MD)、軸向擴散張量(D//)、垂直擴散張量(D⊥)圖呈均勻低信號。MK值在超急性期、急性期、亞急性早期及亞急性晚期腦梗死區(qū)(1.331±0.357、1.578±0.453、1.519±0.455、1.403±0.275)較對側(cè)正常鏡像區(qū)域(MK值分別為0.850±0.236、0.827±0.194、0.865±0.144、0.939±0.212)升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為5.242、6.907、12.416、5.629,P值均0.01)。MK、K//、K⊥值在急性期、亞急性早期升高到最高峰,其升高幅度遠較MD、D//、D⊥減低的幅度大,隨后逐漸減低,并有趨于正�；厔�。MK、MD、ADC值與腦梗死發(fā)病時間呈正相關(guān)(r值分別為0.354、0.747、0.723,P值均0.05) 結(jié)論DKI反應(yīng)組織非高斯分布擴散特征,可提供較常規(guī)DWI更多的擴散信息,更能反應(yīng)組織微觀結(jié)構(gòu)的改變,在臨床應(yīng)用中有較大的潛能。 第三部分擴散峰度成像在監(jiān)測MCAO后早期皮質(zhì)脊髓束Wallerian變性的研究 目的評估擴散峰度成像相關(guān)參量是否可以早期監(jiān)測到大腦中動脈區(qū)域梗死(middle cerebral artery occlusion, MCAO)后的皮質(zhì)脊髓束Wallerian變性。 材料與方法共77例腦梗死病人納入本研究,其中超急性期(6h)10例、急性期(6h-3d)22例、亞急性期(3d-14d)28例、慢性期(14d-2個月)17例。所有病人均行磁共振DKI掃描。采用ROI的方法選擇腦梗死及對側(cè)鏡像區(qū)域,雙側(cè)內(nèi)囊后肢、大腦腳、腦橋及延髓層面在DKI參量圖上分別測量各變量的平均值。采用配對樣本t檢驗比較DKI不同參量在皮質(zhì)脊髓束的不同區(qū)域有無改變。 結(jié)果與對側(cè)正常區(qū)域相比,MK、K//、K⊥值在腦梗死區(qū)域明顯升高,在急性期升高到最大值(1.864±0.475、1.650±0.357、2.045±0.540),隨后逐漸減低；MD、D⊥值在急性期降低至最低值(0.449±0.080×10-mm2/s、0.364±0.084×10-3mm2/s),D//在亞急性期降低至最低值(0.611±0.137×10-3mm2/s),隨后逐漸升高；FA值隨著時間的演變逐漸減低。在MCAO發(fā)生后,K//、D//在評估MCAO后皮質(zhì)脊髓束的改變最敏感,在不同時期選擇皮質(zhì)脊髓束的四個層面中,K//、D//均有7個位置可以觀察到雙側(cè)的差異,且隨時間的進展,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)差異的位置越多。D//在超急性期即可觀察到雙側(cè)內(nèi)囊后肢存在差異。 結(jié)論擴散峰度成像可早期監(jiān)測到MCAO后下行皮質(zhì)脊髓束的Wallerian變性,其微觀病理改變基礎(chǔ)可能主要為軸突成分的破壞,可作為觀察MCAO后皮質(zhì)脊髓束Wallerian變性的一個新的影像學(xué)指標,間接反應(yīng)病人的預(yù)后、指導(dǎo)臨床治療。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R743.3

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 覃紹則,陸健,盧永彪;缺血性腦卒中302例分析[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年13期

2 宋彩虹;缺血性腦卒中的治療體會[J];哈爾濱醫(yī)藥;2001年03期

3 王玉玲;老年人飲食、生活習(xí)慣與缺血性腦卒中[J];醫(yī)學(xué)綜述;2001年04期

4 譚清華,趙忠新,邵福源,李莉;缺血性腦卒中患者外周血淋巴細胞神經(jīng)細胞黏附分子和激活誘導(dǎo)分子的表達[J];中華神經(jīng)科雜志;2002年01期

5 王鳳芹,劉翠梅;缺血性腦卒中病人的個性研究[J];護理研究;2002年07期

6 王德仙;缺血性腦卒中病人的康復(fù)指導(dǎo)[J];中國臨床康復(fù);2002年03期

7 羅春華,李國靜,趙武,陳華蓉;198例缺血性腦卒中患者血脂和血糖測定及其臨床意義[J];中國綜合臨床;2003年04期

8 陳義祿;老年人缺血性腦卒中35例診治體會[J];臨床中老年保健;2003年04期

9 陳小轉(zhuǎn),陳志祥;30例缺血性腦卒中的血液流變臨床分析[J];實用心腦肺血管病雜志;2003年03期

10 郭羅勇,鐘紅躍;腦循環(huán)功能治療儀治療缺血性腦卒中的效果分析[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2003年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王健蓉;許毅;;缺血性腦卒中發(fā)病時間規(guī)律臨床研究及對策[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 肖艷;張曉鶯;何瑛;李燕云;徐雋瑩;;缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的危險因素臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

3 孟昭義;李琳;張國斌;;缺血性腦卒中病理[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

4 申素玲;;健康教育對缺血性腦卒中預(yù)防再復(fù)發(fā)的影響[A];危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護理暨21世紀護理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2001年

5 沈介明;熊立凡;;中國缺血性腦卒中患者的活化蛋白C抵抗現(xiàn)象[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

6 袁榮峰;謝春;;非瓣膜性心房顫動與缺血性腦卒中[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

7 李澤軍;褚泰偉;劉新起;王祥云;;缺血性腦卒中示蹤劑的設(shè)計、合成、與藥理學(xué)研究[A];第七屆全國核化學(xué)與放射化學(xué)學(xué)術(shù)討論會論文摘要集[C];2005年

8 張子蓮;;健康教育對缺血性腦卒中預(yù)防再復(fù)發(fā)的影響[A];全國第11屆老年護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

9 白亮;;基層醫(yī)院缺血性腦卒中治療和康復(fù)中存在的問題[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

10 石娟;孔德磊;馬躍文;王瑋;;睡眠呼吸暫停綜合征對缺血性腦卒中患者凝血指標的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉新;防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

2 丁香;缺血性腦卒中后預(yù)防性應(yīng)用抗生素有益[N];中國醫(yī)藥報;2007年

3 北京天壇醫(yī)院副院長 王擁軍 葛宗漁 整理;遠離缺血性腦卒中要把“壞膽固醇”控制好[N];光明日報;2014年

4 衛(wèi)訊;未來三年我國將完成100萬人腦卒中篩查[N];中國醫(yī)藥報;2010年

5 楊聲瑞 趙強;缺血性腦卒中病因有新發(fā)現(xiàn)[N];中國醫(yī)藥報;2002年

6 附二醫(yī)腦科康復(fù)中心 王小同;缺血性腦卒中的防治進展[N];溫州日報;2005年

7 楊聲瑞;趙強;預(yù)警腦卒中發(fā)生研究有進展[N];中國醫(yī)藥報;2003年

8 本報記者 王文郁;缺血性腦卒中要對癥治療[N];中國消費者報;2008年

9 付東紅;血壓血脂異常是腦卒中發(fā)病危險因素[N];中國醫(yī)藥報;2007年

10 藍天;腦卒中不等于腦出血[N];民族醫(yī)藥報;2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉建平;缺血性腦卒中易感基因與環(huán)境因素交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2008年

2 童葉青;缺血性腦卒中相關(guān)炎癥因子及候選基因多態(tài)性與環(huán)境暴露交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2011年

3 毛蕾蕾;調(diào)節(jié)性T細胞輸注移植對缺血性腦卒中tPA溶栓后出血轉(zhuǎn)換的治療作用及其機制探討[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

4 彭潔;特殊人群高血壓的治療及預(yù)后研究[D];山東大學(xué);2015年

5 張振昶;缺血性腦卒中相關(guān)易感基因及蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];蘭州大學(xué);2015年

6 韓新生;急性缺血性腦卒中患者Cathepsin S/Cystatin C水平與動脈斑塊性質(zhì)及短期預(yù)后關(guān)系的研究[D];鄭州大學(xué);2014年

7 張順;磁共振非高斯分布擴散峰度成像在缺血性腦卒中的應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2015年

8 黃明;CXCL12/CXCR4拮抗劑AMD3100在缺血性腦卒中的作用[D];華中科技大學(xué);2015年

9 劉芳;脂聯(lián)素及其受體基因多態(tài)性與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

10 馬麗媛;缺血性腦卒中相關(guān)基因的多態(tài)性研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王新民;青年缺血性腦卒中相關(guān)因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

2 余德標;“扶正補土”針灸法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對缺血性腦卒中后平衡功能的影響研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 黃冰;基于干細胞的新型靶向復(fù)合生物基因載體的構(gòu)建與其對缺血性腦卒中的治療研究[D];浙江大學(xué);2015年

4 郭澤銘;血清尿酸水平與缺血性腦卒中TOAST分型的關(guān)系研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

5 馬亞新;Lokomat機器人對缺血性腦卒中患者下肢功能的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

6 廖少欽;電針促進缺血性腦卒中上肢功能恢復(fù)的DTI評價[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

7 劉麗娟;多模式MRI指導(dǎo)缺血性腦卒中超急性期靜脈溶栓治療的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 支曉東;支架預(yù)防顱內(nèi)動脈粥樣硬化性缺血性腦卒中再發(fā)的長期隨訪研究及危險因素分析[D];蘭州大學(xué);2015年

9 陳麗霞;載脂蛋白E基因多態(tài)性與缺血性腦卒中關(guān)聯(lián)研究[D];蘭州大學(xué);2015年

10 范玉佳;5-脂氧合酶激活蛋白基因啟動子區(qū)SNPs與缺血性腦卒中的關(guān)聯(lián)研究及初步功能鑒定[D];鄭州大學(xué);2015年

，

本文編號：1147745