本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用二維斑點追蹤成像技術(shù)評估肥厚型心肌病不同肥厚部位右室縱軸收縮功能的改變

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【摘要】：目的:應(yīng)用超聲心動圖二維斑點追蹤成像技術(shù),研究觀察肥厚型心肌病患者不同肥厚部位右室心肌應(yīng)變的改變和分析。方法:選取2015年3月至2015年12月在我院就診的的肥厚型心肌病患者共51例,排除高血壓、主動脈瓣狹窄等其他原因引起心肌肥厚的疾病。依據(jù)肥厚部位的不同分為三個亞組:即組1:單純室間隔肥厚亞組(n=15);組2:混合型亞組(n=20);組3:單純心尖肥厚亞組(n=16)。同時設(shè)一個年齡、心率等相匹配的對照組(n=20)。所有受試者行經(jīng)胸超聲心動圖檢查,所有圖像和數(shù)據(jù)錄像、存儲并導(dǎo)入Echo PAC超聲工作站。于胸骨旁左室長軸切面常規(guī)測量舒張末期室間隔厚度(IVSd)、舒張末期左室后壁厚度(LVPWd)、右室壁厚度(RVW T)等參數(shù),于心尖四腔心切面測量左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分數(shù)(LVEF)。應(yīng)用三維斑點追蹤成像技術(shù)獲得左室質(zhì)量(LVM),并根據(jù)體表面積(BSA)計算得出左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)(LV MI=LVM/BSA)。應(yīng)用二維斑點追蹤追蹤技術(shù),于心尖四腔心切面獲得反映左室收縮功能的左室縱軸應(yīng)變(LVGLS),反映右室縱軸收縮功能的右室整體縱向應(yīng)變(RVLS)和右室游離壁縱向應(yīng)變(Free wall RVLS)等指標并進行組間及組內(nèi)的對比分析。結(jié)果:1.肥厚型心肌病組與健康對照組比較,以及肥厚型心肌病組三個亞組內(nèi)比較,在年齡、心率、體表面積等方面無顯著差異。心尖肥厚亞組男性比例多于其他兩個亞組(P0.05)。2.常規(guī)超聲指標結(jié)果:與對照組相比,肥厚型心肌病組IVSd(10.05±0.83mm:15.84±3.92mm,P0.05)、LVM(122.35±6.98g:145.04±8.45g,P0.05)、LVMI(69.53±3.84g/m2:80.49±4.15g/m2,P0.05),均明顯增加。3.與對照組相比,肥厚型心肌病組反映左室縱軸收縮功能的指標左室縱向應(yīng)變(LVGLS)(-20.95±3.04%:-17.06±2.97%,P0.05)、反映右室縱軸收縮功能右室整體縱向應(yīng)變(RVLS)(-21.44±4.06%:-18.02±3.39%,P0.05)、右室游離壁縱向應(yīng)變(Free wall RVLS)(-27.43±4.97%:-24.04±2.98%,P0.05)均明顯減低。4.各個亞組與對照組比較:三個亞組的IVSd、LVM、LVMI均明顯高于對照組,左室縱向應(yīng)變和右室整體縱向應(yīng)變均明顯低于對照組;組1和組2的IVSd高于對照組;組2和組3的右室游離壁縱向應(yīng)變明顯低于對照組。5.肥厚型心肌病組各個亞組間比較,組1與組2相比,LVDd(42.67±4.51mm:39.10±4.30mm,P0.05)、IVS d(19.87±1.92mm:16.80±1.64mm,P0.05)均大于組2。LVPWd、LVM、LV MI無顯著差異。組1與組3相比,IVSd(19.87±1.92mm:10.88±0.81mm,P0.05)大于組3。LVPWd、LVM、LVMI無顯著差異。組2與組3相比,LVSd(20.15±4.38mm:25.19±4.40mm,P0.05)、LVDd(39.10±4.30mm:42.19±2.61mm,P0.05)小于組3,LVM(148.55±8.44g:140.38±6.57g,P0.05)、LVMI(82.74±5.33g/m2:77.55±1.88g/m2,P0.05)、IVSd(16.80±1.64mm:10.88±0.81mm,P0.05)均大于組3。RVWT、LVPWD無顯著差異。3個亞組的左室整體縱向應(yīng)變(組1-17.79±4.19%,組2-16.55±2.52%,組3-10.88±0.81%)、右室整體縱向應(yīng)變(組1-17.96±2.75%,組2-18.15±4.19%,組3-17.92±2.97%)、右室游離壁縱向應(yīng)變(組1-24.99±2.46%,組2-23.44±3.74%)兩兩比較均無顯著差異。6.肥厚型心肌病組反映右室縱軸收縮功能的指標右室整體縱向應(yīng)變、右室游離壁縱向應(yīng)變的相關(guān)性分析:右室整體縱向應(yīng)變(RVLS)與左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)呈較弱的負相關(guān)(r=0.-35,P0.05)。右室游離壁縱向應(yīng)變(Free wall RVLS)與左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)也呈較弱的負相關(guān)(r=-0.34,P0.05)。結(jié)論:1.肥厚型心肌病患者盡管左室肥厚部位不同,均存在右室縱軸收縮功能的受損;而這種損傷可能與肥厚型心肌病左室縱軸功能等異常有關(guān)。2.肥厚型心肌病患者右室縱軸收縮功能受損程度與左室肥厚程度(左室質(zhì)量指數(shù))有負相關(guān),但與左室肥厚受累部位無相關(guān)性。3.肥厚型心肌病患者在左室射血分數(shù)正常時,已有左室縱軸收縮功能的受損,與此同時,右室縱軸收縮功能也已經(jīng)發(fā)生異常改變。4.右室整體縱軸應(yīng)變和右室游離壁縱軸應(yīng)變可敏感的反映肥厚型心肌病患者右室收縮功能的改變。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R542.2

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