本文關鍵詞：三維斑點追蹤技術評價擴張型心肌病患者左心形態(tài)及功能的研究

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【摘要】：目的：運用三維超聲心動圖(Three dimensional echocardiography, RT-3DE)和三維斑點追蹤技術(3-dimensional Speckle Tracking echocardiography,3D-STE)評價擴張型心肌病(Dilated cardiomyopathy, DCM)患者左心室17節(jié)段縱向收縮期峰值應變(Longitudinal peak systolic strain, LS)、左心室形態(tài)大小及左心功能,探討擴張型心肌病的左室心肌的變形能力、左室形態(tài)變化及左室收縮功能這三者之間關系。以及用左心室17節(jié)段縱向收縮期峰值應變(LS)來評價左心室縱向收縮功能的可行性及準確性。為臨床診斷和治療擴張型心肌病提供一種可行有效的新方法。方法：收集擴張型心肌病患者30例作為病例組、健康成年人30例作為對照組。采集心臟各常規(guī)切面圖像和三維左室全容積圖像,在二維圖像下測量左室舒張末期前后徑(end-diastolic diameter, EDD)、左室收縮末期前后徑(end-systolic diameter, ESD)、左室射血分數(shù)(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、三維圖像下測量左室舒張末期容積(Left end-diastolic volume,EDV)、左室收縮末期容積(Left ventricle end-systolic volume, ESV)、左室射血分數(shù)(LVEF)、球形指數(shù)(SPI)、應用三維斑點追蹤技術測量左心室17節(jié)段縱向收縮期峰值應變(LS)、心尖長軸、心尖四腔、心尖兩腔左心室整體縱向收縮期峰值應變(GLS-LAx、 GLS-A4c、GLS-A2c)和左心室整體平均縱向收縮期峰值應變(GLS-Avg)。分析擴張型心肌病組一般資料、二維資料、三維資料及三維斑點追蹤測量資料與正常對照組的差異性。探討三維測量左心室射血分數(shù)(LVEF)與左室整體平均縱向應變(GLS-Avg)及三維球形指數(shù)(SPI)之間的相關性。結(jié)果：1.兩組間的一般資料(性別、年齡、身高、體重、體表面積)均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.二維及三維超聲心動圖資料：兩組間左心室大小指標和收縮功能參數(shù)(EDD、ESD、LVEF、EDV、ESV、SPI)均有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.三維斑點追蹤測量資料：①正常對照組左心室不同水平縱向應變比較：從基底段水平到中間段水平和心尖段水平,左心室縱向應變逐漸增強,心尖段水平縱向應變值最大(P0.05)。②擴張型心肌病組左心室縱向應變比較：DCM組不同水平縱向應變從基底段到心尖段逐漸遞增。③所有左心室17節(jié)段的縱向應變顯著小于正常對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。④DCM組和正常對照組左心室各切面整體縱向應變(GLS-LAx、GLS-A4c、GLS-A2c)及左室整體平均縱向應變(GLS-Avg)相比較,DCM組GLS-A4、 GLS-LAx、GLS-A2c、GLS-Avg均低于正常對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)4.三維測量LVEF與左室的整體平均縱向收縮期峰值應變((GLS-Avg)呈顯著正相關,與球形指數(shù)(SPI)呈負相關。結(jié)論：1.正常心肌縱向應變在不同水平具有一定規(guī)律性,即縱向應變從基底段水平向心尖段水平逐漸遞增。2.擴張型心肌病患者左心室17節(jié)段縱向應變及左心室整體應變明顯低于正常人,心肌運動明顯減弱,左心功能顯著下降。3.三維測量LVEF與整體平均縱向收縮期峰值應變(GLS-A vg)及反映左室變形的SPI(球形指數(shù))等指標具有高度相關性,進一步證明擴張型心肌病的左室形態(tài)變化、心肌的變形能力及左室收縮功能這三者相互影響、相互作用。4.三維斑點追蹤技術是一種簡便、準確有效評價擴張型心肌病患者左室形態(tài)、功能的新方法,為臨床診斷、治療擴張型心肌病提供有價值的參考。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1

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