本文關(guān)鍵詞：讀出方向分段采樣EPI技術(shù)在前列腺DWI的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：第一部分讀出方向分段采樣EPI模體實(shí)驗(yàn)及在正常前列腺DWI的初步應(yīng)用 目的：單次激發(fā)平面回波(Single-shot echo planner imaging, SS-EPI)是臨床上DWI最為常用的成像方法。該技術(shù)在DWI相位編碼方向上極易導(dǎo)致圖像扭曲、解剖變形、空間分辨率和信噪比(SNR)降低。讀出方向分段采樣平面回波(Readout-segmented echo planner imaging, RS-EPI)是近年來研發(fā)出來的多次激發(fā)EPI序列的一種,它可以有效減少圖像變形和磁敏感偽影。本研究旨在通過模體實(shí)驗(yàn)和正常人體的前列腺RS-EPI彌散成像研究,證實(shí)該技術(shù)在前列腺DWI檢查中的初步臨床應(yīng)用。 材料與方法：采用美國模體實(shí)驗(yàn)室研制的Magphan SMR100核磁共振性能檢測模體。掃描常規(guī)SS-EPI、高分辨率SS-EPI及RS-EPI三種DWI成像方法,分別在模體中測量SNR、空間分辨率、幾何變形、對比分辨率4個(gè)指標(biāo)。在體實(shí)驗(yàn)部分,應(yīng)用3.0T磁共振掃描儀對10名健康志愿者的前列腺進(jìn)行以上三種DWI技術(shù)掃描,進(jìn)行定性和定量評估圖像質(zhì)量。前列腺外周帶和移行帶定量評估參數(shù)包括SNR和表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)。模體研究和在體前列腺研究中,SS-EPI和RS-EPI組間比較均采用配對Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。 結(jié)果：模體實(shí)驗(yàn)表明,RS-EPI彌散成像在SNR、空間分辨率、幾何變形、對比分辨率等4個(gè)方面全面優(yōu)于常規(guī)SS-EPI和高分辨率SS-EPI(P均0.05)。在SS-EPI中,隨著矩陣和掃描時(shí)間的提高,幾何變形并沒有得到抑制。在體的研究發(fā)現(xiàn),RS-EPI彌散成像的圖像質(zhì)量要高于常規(guī)SS-EPI和高分辨率SS-EPI(P均0.05)。正常前列腺的SNR和ADC在三者DWI方法中的比較并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。 結(jié)論：RS-EPI可以有效抑制彌散加權(quán)成像的磁敏感偽影,減少解剖變形,在體研究也證明了該技術(shù)在正常前列腺DWI應(yīng)用的初步可行性,并為接下來的前列腺疾病譜研究奠定了實(shí)驗(yàn)理論基礎(chǔ)。 第二部分讀出方向分段采樣EPI在前列腺疾病DWI中的臨床可行性研究 目的：常規(guī)DWI成像速度快,但在特殊部位檢查中,如前列腺區(qū)域,受磁敏感偽影的影響較大,且隨著磁共振場強(qiáng)的增加而愈發(fā)嚴(yán)重。RS-EPI可以有效抑制彌散加權(quán)成像的磁敏感偽影,減少解剖變形。但該技術(shù)在前列腺疾病的臨床應(yīng)用國內(nèi)外還少有報(bào)道,本研究旨在將RS-EPI彌散成像應(yīng)用于前列腺疾病的臨床檢查中,通過與常規(guī)SS-EPI的對比,明確該技術(shù)在前列腺DWI成像質(zhì)量方面的優(yōu)勢。 材料與方法：2013年5月至2015年1月期間來我院申請前列腺M(fèi)RI檢查者共478人。經(jīng)嚴(yán)格篩選后,252例原發(fā)性前列腺疾病患者進(jìn)行了常規(guī)MRI檢查,并加做DWI掃描,包括常規(guī)SS-EPI和RS-EPI兩種方法。由2名泌尿生殖系統(tǒng)放射影像醫(yī)生采用Likert5分法,分別對兩者的DWI圖像銳利度、解剖變形、病灶對比度、可見度、細(xì)節(jié)顯示和總的圖像質(zhì)量6個(gè)指標(biāo)進(jìn)行定性評估。定量測量兩者DWI病灶的對比噪聲比(Contrast-to-noise ratio,CNR)和ADC值。兩位閱片者評分間的一致性采用κ檢驗(yàn)和Bowker對稱性檢驗(yàn)。常規(guī)SS-EPI和RS-EPI兩組間比較采用配對Wilcoxon秩和檢驗(yàn)或配對t檢驗(yàn)。 結(jié)果：2位閱片者在評價(jià)圖像銳利度、解剖變形、病灶對比度、可見度、細(xì)節(jié)顯示和總的圖像質(zhì)量的κ值分別是0.76、0.79、0.52、0.55、0.63、0.65。Bowker對稱性檢驗(yàn)的P值均大于0.05。常規(guī)SS-EPI前列腺彌散成像在這6個(gè)方面的評分為2.88±0.62、2.94±0.62、3.32±0.79、3.02±0.71、3.08±0.53、3.12±0.72。RS-EPI的評分是4.24±0.80、4.38±0.64、3.72±0.73、3.96±0.61、4.20±0.76、4.16±0.68。RS-EPI前列腺彌散成像的圖像質(zhì)量要高于常規(guī)SS-EPI：P均0.05)。兩者的CNR部分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而ADC在兩者DWI方法中的比較并無顯著差異(P均0.05)。 結(jié)論：RS-EPI在前列腺疾病彌散成像檢查中的臨床應(yīng)用是可行的。與常規(guī)SS-EPI序列相比,該技術(shù)可以顯著減少因磁敏感偽影而導(dǎo)致的前列腺區(qū)域圖像變形和圖像模糊,從而得到高分辨率高質(zhì)量的前列腺DWI圖像,并為將來的前列腺疾病精確病理對照研究提供可靠的影像學(xué)依據(jù),值得大力宣傳及推廣。 第三部分讀出方向分段采樣EPI在前列腺癌DWI中的臨床應(yīng)用價(jià)值 目的：DWI可以提供組織內(nèi)水分子運(yùn)動的信息,從而反映正常和異常組織內(nèi)病生理結(jié)構(gòu)的變化。國內(nèi)外大量研究均報(bào)道,DWI在前列腺癌的診斷、定位、分期、靶向穿刺以及術(shù)后療效評估等方面的重要價(jià)值。RS-EPI作為一種全新的DWI成像技術(shù),它可以有效抑制常規(guī)SS-EPI所產(chǎn)生的磁敏感偽影,得到高分辨率無變形的DWI圖像。本研究旨在將RS-EPI序列應(yīng)用于前列腺癌DWI檢查中,探討其對DWI圖像質(zhì)量及定量測量參數(shù)的影響。 材料與方法：2013年5月至2015年1月期間來我院行前列腺M(fèi)RI檢查者共252例�；仡櫺苑治銮傲邢侔┗颊吖�58例,均經(jīng)穿刺或手術(shù)(根治或電切)病理證實(shí)。病理結(jié)果在MRI檢查后1月內(nèi)獲得,所有患者在MRI檢查前均未進(jìn)行過穿刺、冷凍、手術(shù)、內(nèi)分泌及放化療等治療。前列腺M(fèi)RI檢查包括常規(guī)T2WI、高分辨率SS-EPI和RS-EPI彌散成像。由2名泌尿生殖系統(tǒng)放射影像醫(yī)生采用Likert5分法,分別對兩者的DWI圖像銳利度、解剖變形、病灶對比度、可見度、細(xì)節(jié)顯示和總的圖像質(zhì)量6個(gè)指標(biāo)進(jìn)行定性評估。定量測量兩者DWI癌灶的SNR、對比度、CNR和ADC值。對比兩種不同DWI技術(shù)在前列腺癌臨床掃描中的圖像質(zhì)量差異。高分辨率SS-EPI和RS-EPI兩組間比較采用配對Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。兩種DWI測量參數(shù)的相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson相關(guān)分析的方法。 結(jié)果：RS-EPI前列腺癌彌散成像在解剖變形、病灶對比度、可見度以及總的圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于高分辨率SS-EPI(P0.05),而在銳利度和解剖細(xì)節(jié)顯示2方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩者的SNR、對比度均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。而在CNR和ADC值對比中,無差異(P0.05)。兩種DWI成像技術(shù)測量SNR、病灶對比度、CNR及ADC均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r分別為0.712、0.823、0.625、0.872,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：RS-EPI在前列腺癌彌散成像中的總圖像質(zhì)量要優(yōu)于高分辨率SS-EPI.該技術(shù)可以有效減少前列腺癌DWI圖像變形和圖像模糊,提高小病灶的顯示率,為將來新型磁共振DWI引導(dǎo)下的精確病理穿刺奠定了基礎(chǔ),對于前列腺癌的早期診斷及鑒別具有較高的指導(dǎo)意義,應(yīng)用前景廣闊。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25;R445.2

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