本文關(guān)鍵詞：首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者靜息態(tài)腦功能磁共振與認(rèn)知功能及其關(guān)系的研究

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【摘要】：背景精神分裂癥是一種病因不明且預(yù)后不良的重型精神疾病。本病的發(fā)病機(jī)制尚未明確,越來越多的研究表明與神經(jīng)發(fā)育障礙密切相關(guān),有學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)發(fā)育障礙是精神分裂癥重要的病理生理學(xué)機(jī)制之一。兒童青少年精神分裂癥(childhood and adolescence schizophrenia)起病于18歲前,與成年起病的患者比較,與神經(jīng)發(fā)育異常的關(guān)系更密切,臨床癥狀不典型,認(rèn)知功能損害更明顯,治療及預(yù)后更差。目前國內(nèi)外已有不少研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者存在認(rèn)知功能障礙、腦結(jié)構(gòu)及功能異常,且認(rèn)知功能障礙與腦結(jié)構(gòu)及功能異常改變有關(guān)。本課題組既往的研究發(fā)現(xiàn)兒童精神分裂癥患者存在腦體積縮小、腦室擴(kuò)大及認(rèn)知功能異常。關(guān)于兒童青少年精神分裂癥腦功能、腦功能與認(rèn)知功能之間的關(guān)系的相關(guān)報(bào)道較少,為此我們進(jìn)行了本次課題的研究。目的1.調(diào)查首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者的認(rèn)知功能特點(diǎn)。2.分析首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者的靜息態(tài)腦功能成像特征。3.探討首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者的認(rèn)知功能與靜息態(tài)腦功能之間的關(guān)系。方法1.研究對(duì)象:選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的50例首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者作為病例組;33例年齡、性別、受教育程度相匹配健康兒童青少年作為對(duì)照組。2.認(rèn)知功能評(píng)估:采用中文版精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)—共識(shí)版中的連線測(cè)驗(yàn)A、符號(hào)編碼、霍普金斯詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)-修訂版(HVLT-R)、簡(jiǎn)易視覺空間記憶測(cè)驗(yàn)-修訂版(BVMT-R)、詞語流暢性測(cè)驗(yàn)、數(shù)字廣度、迷宮測(cè)驗(yàn)、Stroop色詞測(cè)驗(yàn)評(píng)估所有研究對(duì)象的認(rèn)知功能。3.腦功能成像及分析:采用3.0T功能磁共振成像系統(tǒng)對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行血氧水平依賴性的靜息態(tài)功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent resting-state functional Magnetic Resonance Imaging,BOLD-fMRI)檢查,對(duì)所獲取的影像學(xué)數(shù)據(jù)運(yùn)用DPARSF軟件進(jìn)行預(yù)處理后,對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的入組對(duì)象運(yùn)用REST(Resting-State fMRI Data Analysis Toolkit)軟件進(jìn)行分析,得出低頻振幅(Ampitude of Low-Frequency Luctuation,ALFF)改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)。4.運(yùn)用REST軟件計(jì)算出病例組與對(duì)照組的靜息態(tài)血氧飽和信號(hào)低頻振幅值,將各組低頻振幅值與其認(rèn)知功能進(jìn)行相關(guān)分析,求出有相關(guān)關(guān)系的腦區(qū)。5.以低頻振幅值與認(rèn)知功能評(píng)分有相關(guān)關(guān)系的腦區(qū)作為種子點(diǎn),運(yùn)用REST軟件進(jìn)行腦功能連接分析,得出種子點(diǎn)與全腦功能連接有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)。結(jié)果1.病例組與對(duì)照組之間認(rèn)知功能比較病例組連線測(cè)驗(yàn)A(63.74±36.58分與38.73±13.35分,t=4.41)完成時(shí)間長于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);符號(hào)編碼(37.64±12.93分與56.85±9.57分,t=-7.31)、HVLT-R(19.40±6.07分與26.85±3.92分,t=-6.79)、BVMT-R(18.60±8.14分與30.58±2.76分,t=-9.60)、單詞(63.72±16.04分與92.00±16.39分,t=-7.80)、顏色(42.24±11.75分與64.03±13.95分,t=-7.67)、色詞(24.86±8.77分與35.42±8.03分,t=-5.55)、詞語流暢性(14.32±3.90分與19.85±4.12分,t=-6.18)、數(shù)字廣度(43.98±14.52分與78.03±18.08分,t=-9.48)、迷宮(11.32±5.31分與19.82±4.25分,t=-8.07)的得分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2.病例組與對(duì)照組之間低頻振幅分析結(jié)果與對(duì)照組比較,病例組低頻振幅顯著降低的腦區(qū)為左側(cè)額內(nèi)側(cè)回及顳葉,低頻振幅顯著增高的腦區(qū)為左側(cè)前額葉、尾狀核及右側(cè)梭狀回、前額葉、尾狀核,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Alphasim校正后P0.05)。3.低頻振幅值與認(rèn)知功能的相關(guān)關(guān)系(1)病例組低頻振幅值與認(rèn)知功能的相關(guān)關(guān)系:Pearson相關(guān)分析顯示,左側(cè)額內(nèi)側(cè)回低頻振幅值與BVMT-R評(píng)分(r=0.41)呈正相關(guān),右側(cè)尾狀核低頻振幅值與數(shù)字廣度評(píng)分(r=-0.30)、左側(cè)尾狀核低頻振幅值與迷宮評(píng)分(r=-0.28)呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)對(duì)照組低頻振幅值與認(rèn)知功能的相關(guān)關(guān)系:Pearson相關(guān)分析顯示,左側(cè)前額葉低頻振幅值與HVLT-R、顏色評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.37,0.38),右側(cè)尾狀核低頻振幅值與符號(hào)編碼、色詞評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-5.48,-0.40),相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.病例組與對(duì)照組之間腦功能連接比較將低頻振幅值與認(rèn)知功能有相關(guān)關(guān)系的腦區(qū)作為種子點(diǎn)與全腦進(jìn)行靜息態(tài)功能連接分析。當(dāng)右側(cè)尾狀核作為種子點(diǎn)時(shí),病例組顯示左側(cè)小腦后葉、左側(cè)小腦前葉、左側(cè)顳上回、楔葉、扣帶回、右側(cè)前額葉、右側(cè)顳中回、右側(cè)中央后回、右側(cè)楔前葉、右側(cè)額中回與種子點(diǎn)的連接顯著低于對(duì)照組;當(dāng)左側(cè)前額葉作為種子點(diǎn)時(shí),病例組顯示左側(cè)舌回、右側(cè)顳葉、右側(cè)頂下小葉、右側(cè)中央后回與種子點(diǎn)的連接顯著低于對(duì)照組;當(dāng)左側(cè)尾狀核作為種子點(diǎn)時(shí),病例組顯示左側(cè)頂下小葉、左側(cè)顳中回、右側(cè)枕葉、右側(cè)頂葉與種子點(diǎn)的連接顯著低于對(duì)照組;當(dāng)左側(cè)額內(nèi)側(cè)回作為種子點(diǎn)時(shí),病例組顯示左側(cè)顳下回、左側(cè)顳中回、左側(cè)梭狀回、眶額葉、后扣帶回、右側(cè)梭狀回、右側(cè)額內(nèi)側(cè)回與種子點(diǎn)的連接顯著低于對(duì)照組,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(經(jīng)FDR校正后P0.05)。結(jié)論1.首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者存在信息處理速度、工作記憶、言語學(xué)習(xí)、視覺學(xué)習(xí)、注意、推理及抗干擾能力等幾個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的功能損害。2.首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者靜息狀態(tài)下在前額葉、尾狀核、顳葉等多個(gè)腦區(qū)存在自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)的異常。3.首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者多個(gè)腦區(qū)的低頻振幅值改變與其認(rèn)知功能存在相關(guān)關(guān)系,提示認(rèn)知功能異�？赡芘c局部自發(fā)神經(jīng)活動(dòng)的異常有關(guān)。4.首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者在靜息狀態(tài)下存在多個(gè)腦區(qū)的功能連接異常,為研究精神分裂癥的腦功能提供了依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：精神分裂癥 兒童青少年 認(rèn)知功能 功能磁共振成像
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R749.3
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-16
• 1 對(duì)象與方法16-24
• 2 結(jié)果24-33
• 3 討論33-37
• 4 結(jié)論37-38
• 5 不足與展望38
• 6 小結(jié)38-40
• 參考文獻(xiàn)40-48
• 綜述 兒童青少年精神分裂癥患者認(rèn)知功能的研究48-58
• 參考文獻(xiàn)53-58
• 附錄 中英文詞匯對(duì)照表58-59
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況59-60
• 致謝60-61
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷61

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