本文關(guān)鍵詞：痙攣性斜頸發(fā)病機制的結(jié)構(gòu)與功能神經(jīng)影像學(xué)研究

  更多相關(guān)文章： 痙攣性斜頸 基于體素的灰質(zhì)形態(tài)學(xué) 靜息態(tài)功能核磁 彌散張量成像

【摘要】：目的通過綜合運用基于體素的灰質(zhì)形態(tài)學(xué)(Voxel-based morphology, VBM)、靜息態(tài)功能核磁共振(Resting-state functional MRI, Rs-fMRI)、彌散張量成像(Diffusion tensor imaging, DTI)等方法比較痙攣性斜頸(Cervical dystonia,CD)患者和健康對照組在靜息狀態(tài)下的灰質(zhì)密度高低、白質(zhì)纖維束完整性以及腦神經(jīng)元激活模式的差異,了解痙攣性斜頸的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)影像學(xué)特點,以探究痙攣性斜頸的發(fā)病機制和病理生理學(xué)過程。方法使用北京協(xié)和醫(yī)院3.0T磁共振掃描儀(GE Discovery MR750 3.0T),在靜息狀態(tài)下分別對18例痙攣性斜頸和18例年齡性別匹配的健康志愿者進行全腦掃描,獲得結(jié)構(gòu)像、彌散序列成像和靜息態(tài)功能像。在患者掃描當(dāng)日以西多倫多痙攣性斜頸評分(Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale, TWSTRS)和Tsui量表評分對其進行臨床癥狀嚴(yán)重程度評估。核磁數(shù)據(jù)以SPM8、DPARSF、 REST、PANDA、 FSL等軟件進行圖像預(yù)處理。以雙樣本t檢驗分別比較痙攣性斜頸患者和健康對照者基于體素的全腦灰質(zhì)密度、白質(zhì)纖維各向異性(Fraction anisotropy, FA)和平均彌散度(Mean diffusivity, MD)的結(jié)構(gòu)影像學(xué)差異,并比較兩者靜息態(tài)下低頻振幅(Amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)、局部一致性(Regional homogeneity, ReHo)和全腦與小腦、感覺運動網(wǎng)絡(luò)(Sensorimotor network, SMN)、默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(Default mode network, DMN)種子點間的功能連接(Functional connectivity, FC)等功能影像學(xué)差異。最后運用單因素相關(guān)分析方法對痙攣性斜頸上述影像學(xué)數(shù)和TWSTRS評分、Tsui評分、病程以及合并癥狀進行相關(guān)性分析。結(jié)果1.VBM結(jié)果顯示,與對照組相比,病例組灰質(zhì)密度顯著減低的腦區(qū)主要集中在雙側(cè)小腦、感覺運動皮質(zhì)(p0.05, AlphaSim校正);灰質(zhì)密度顯著增加的腦區(qū)位于小腦、右側(cè)前額葉皮質(zhì)等區(qū)域(p0.05, AlphaSim校正)；2. ALFF和ReHo結(jié)果顯示,與對照組相比,病例組fALFF和ReHo均在DMN區(qū)顯著增強(p0.05, AlphaSim校正)；而ReHo顯著增強腦區(qū)還包括視覺皮質(zhì),ReHo顯著減弱腦區(qū)主要為初級感覺運動皮質(zhì)(p0.05, AlphaSim校正)；3.靜息態(tài)網(wǎng)絡(luò)FC結(jié)果顯示,與對照組相比,CD患者全腦與小腦功能連接無顯著增強或減弱；全腦與SMN種子點功能連接顯著減弱腦區(qū)集中于SMN內(nèi)(p0.01, AlphaSim校正),無功能顯著增強腦區(qū)；全腦與DMN種子點功能連接顯著減弱腦區(qū)集中于左側(cè)前額葉皮質(zhì)、枕葉、小腦、扣帶回等(p0.05,AlphaSim校正)；4.DTI體素水平的分析顯示,FA值顯著減低腦區(qū)主要為小腦、額顳葉皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)及腦干,MD值顯著增高腦區(qū)也為額顳葉皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)等(p0.05,AlphaSim校正)；白質(zhì)分區(qū)圖譜水平的分析顯示,FA、MD值改變主要位于小腦、腦干、扣帶回等腦區(qū)(p0.05, AlphaSim校正),與體素水平的分析以及既往文獻相一致。5.相關(guān)性分析顯示,病例組多處腦區(qū)的灰質(zhì)密度、與后扣帶回／前楔葉的功能連接與TWSTRS評分呈顯著性負(fù)相關(guān)(p0.01, AlphaSim校正),且病例組多處腦區(qū)的灰質(zhì)密度與Tsui評分呈顯著性負(fù)相關(guān)(p0.05, AlphaSim校正),余無顯著相關(guān)關(guān)系。結(jié)論1.CD患者存在小腦的灰質(zhì)密度和白質(zhì)纖維束完整性顯著減低,但全腦與小腦功能連接無顯著減弱。2.CD患者的感覺運動皮質(zhì)既存在結(jié)構(gòu)上的灰質(zhì)密度顯著減低,又存在功能上SMN內(nèi)神經(jīng)元活動的顯著減低；但靜息態(tài)下視覺皮質(zhì)神經(jīng)元活動代償增強。3.CD患者右側(cè)前額葉皮質(zhì)密度增加可能與其合并焦慮狀態(tài)相關(guān)；相反,與積極情緒相關(guān)的左側(cè)前額葉皮質(zhì)與全腦功能連接顯著減弱,同時有白質(zhì)纖維束的完整性降低。4.CD患者有DMN內(nèi)部神經(jīng)元活動增強,而與全腦其他腦區(qū)功能連接減弱,靜息態(tài)下DMN內(nèi)部神經(jīng)元活動增強可能為一種代償激活表現(xiàn)。5.CD患者同時也存在腦干白質(zhì)纖維束破壞,尤其是內(nèi)側(cè)丘系。6.因此,感覺運動皮質(zhì)及視覺皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)、小腦、腦干等多腦區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能異常在痙攣性斜頸發(fā)病中發(fā)揮重要作用。
【關(guān)鍵詞】：痙攣性斜頸 基于體素的灰質(zhì)形態(tài)學(xué) 靜息態(tài)功能核磁 彌散張量成像
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R746
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 1 引言8-11
• 2 對象與方法11-15
• 3 結(jié)果15-28
• 4 討論28-36
• 5 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-43
• 綜述 痙攣性斜頸的病因?qū)W與發(fā)病機制研究進展43-56
• 參考文獻50-56
• 英文縮略詞表56-58
• 附表158-63
• 附表263-64
• 致謝64-66

【共引文獻】

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本文編號：1128346