本文關(guān)鍵詞：膝骨關(guān)節(jié)炎MRI半定量評(píng)估及軟骨T2 mapping、T1ρ定量成像的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 骨關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)軟骨 全關(guān)節(jié) 半定量 生理成像

【摘要】：骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種緩慢進(jìn)展的慢性退行性疾病,對(duì)于膝關(guān)節(jié)OA的早期預(yù)測(cè)、早期診斷、全面有效準(zhǔn)確的評(píng)估和療效評(píng)價(jià)等多方面都亟需一個(gè)有效的診斷和監(jiān)測(cè)工具。很長(zhǎng)一段時(shí)間人們對(duì)膝關(guān)節(jié)OA的認(rèn)識(shí)停留在單純的關(guān)節(jié)軟骨疾病,但最近越來(lái)越多的研究證明全膝關(guān)節(jié),包括關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、半月板、韌帶、骨、肌肉等多個(gè)組織發(fā)生的結(jié)構(gòu)和功能改變參與到疾病的進(jìn)程中。軟骨細(xì)胞凋亡和基質(zhì)降解是OA最初的基本病理改變,膠原纖維變性、排列紊亂,蛋白多糖丟失,進(jìn)而造成軟骨生物力學(xué)改變,出現(xiàn)軟骨的侵蝕、斷裂、潰瘍,同時(shí)導(dǎo)致軟骨下骨硬化、囊變及大量骨贅增生,以及滑膜炎、附著體炎。磁共振成像(Magnetic Resonce Imaging,MRI)做為無(wú)創(chuàng)性檢查,具有高分辨率、多參數(shù)、多平面的特點(diǎn),特別是多種半定量、形態(tài)學(xué)及生理學(xué)定量成像出現(xiàn),使對(duì)OA的早期診斷和全面、準(zhǔn)確的評(píng)估成為可能。MRI全膝關(guān)節(jié)的半定量評(píng)分可同時(shí)觀察多個(gè)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特征并對(duì)各個(gè)特征進(jìn)行半定量評(píng)分,敏感性、特異性、可重復(fù)性高。MRI生理學(xué)定量成像是一種對(duì)OA關(guān)節(jié)軟骨退變進(jìn)行早期影像學(xué)診斷的方法,可以在形態(tài)學(xué)變化前敏感的反映關(guān)節(jié)軟骨分子水平細(xì)胞外基質(zhì)發(fā)生的變化。盡管MRI生理學(xué)成像方法起步晚,但發(fā)展迅速,已經(jīng)成為現(xiàn)在OA早期診斷及定量評(píng)估的重要研究方向。雖然MRI全關(guān)節(jié)半定量評(píng)分在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用較多,但國(guó)內(nèi)目前仍少見有對(duì)此的系統(tǒng)應(yīng)用研究報(bào)道,不被廣大影像科及骨科醫(yī)師熟悉。而MRI生理學(xué)定量成像中的T2 mapping、T1ρ圖因?yàn)閷?duì)磁共振設(shè)備無(wú)特殊要求、不必引入對(duì)比劑、成像時(shí)間短、圖像分辨率高而受到更多關(guān)注,成為目前的研究熱點(diǎn)。本研究旨在初步探索MRI全膝關(guān)節(jié)半定量評(píng)估以及關(guān)節(jié)軟骨T2 mapping、T1ρ定量成像在膝關(guān)節(jié)OA中的應(yīng)用價(jià)值。本研究主要內(nèi)容分為兩個(gè)部分:第一部分是采用WORMS評(píng)分系統(tǒng),對(duì)我院近期的膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行MRI全膝關(guān)節(jié)診斷和半定量評(píng)估,通過對(duì)膝關(guān)節(jié)不同關(guān)節(jié)間室進(jìn)行分區(qū),評(píng)價(jià)不同亞分區(qū)內(nèi)多個(gè)組織結(jié)構(gòu),包括關(guān)節(jié)軟骨的完整性、軟骨下骨髓水腫,關(guān)節(jié)面下囊腫、軟骨下骨磨損、骨贅、半月板、韌帶、滑膜炎和積液、關(guān)節(jié)游離體以及關(guān)節(jié)周圍囊腫或滑囊炎,并對(duì)各個(gè)特征進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果顯示所有患者都存在關(guān)節(jié)軟骨病變及骨贅,81%的患者出現(xiàn)軟骨下骨髓水腫,77%的患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)面下囊腫,63%出現(xiàn)軟骨下骨磨損,12%出現(xiàn)韌帶損傷,54%的患者具有不同程度的半月板損傷,92%的患者具有滑膜炎或關(guān)節(jié)腔積液,19%具有關(guān)節(jié)腔游離體,40%存在滑膜囊腫或滑囊積液;WORMS總分、關(guān)節(jié)軟骨評(píng)分與Kellgren-Lawrence分級(jí)具有良好的正相關(guān)性(P0.05);關(guān)節(jié)軟骨病變與軟骨下骨髓水腫、關(guān)節(jié)面下囊腫、軟骨下骨磨損、骨贅、韌帶及半月板損傷、游離體、滑囊病變具有相關(guān)性(P0.05)。第二部分是在活體內(nèi)同時(shí)應(yīng)用T2 mapping、T1ρ這兩種MRI生理學(xué)成像方法,對(duì)膝關(guān)節(jié)OA以及早期關(guān)節(jié)軟骨退變進(jìn)行定量檢測(cè)。本研究設(shè)立了正常對(duì)照組、OA組及超重肥胖組,分別進(jìn)行MRIT2 mapping、T1ρ成像,測(cè)量各組股骨內(nèi)、外髁中區(qū)及后區(qū)的T2、T1ρ值。結(jié)果顯示與正常對(duì)照組相比,OA組及超重肥胖組各亞分區(qū)關(guān)節(jié)軟骨色階信號(hào)雜亂不均勻,各亞分區(qū)T2、T1ρ值均增高,OA組的T2、T1ρ值均高于超重肥胖組,其中T2值在股骨內(nèi)側(cè)髁中后區(qū)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T1ρ值在股骨外側(cè)髁中后區(qū)、內(nèi)側(cè)髁中區(qū)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T2、T1ρ值間具有中等強(qiáng)度正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)R值為0.691(P0.05)。體重指數(shù)與T2、T1ρ值呈弱正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r值分別為0.313和0.465,其中與T1ρ值的相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本研究結(jié)果顯示膝關(guān)節(jié)OA的全膝關(guān)節(jié)半定量評(píng)估可以從形態(tài)學(xué)角度對(duì)膝關(guān)節(jié)OA的各項(xiàng)特征進(jìn)行全面評(píng)估,對(duì)OA各項(xiàng)特征在疾病進(jìn)程中的作用進(jìn)行分析,T2 mapping和T1ρ成像對(duì)關(guān)節(jié)軟骨退變敏感、可以進(jìn)行分子水平的早期和定量評(píng)估,二者是膝關(guān)節(jié)OA全面、早期、準(zhǔn)確的影像學(xué)評(píng)估手段,有望應(yīng)用于關(guān)節(jié)軟骨早期退變的診斷和長(zhǎng)期縱向比較、選擇OA早期干預(yù)靶點(diǎn)和治療時(shí)機(jī)、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)各種保守和手術(shù)治療效果等方面。
【關(guān)鍵詞】：骨關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)軟骨 全關(guān)節(jié) 半定量 生理成像
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R684.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-15
• 第2章 文獻(xiàn)綜述15-26
• 2.1 前言15-16
• 2.2 膝關(guān)節(jié)OA的病理生理16-19
• 2.3 MRI全膝關(guān)節(jié)半定量評(píng)估19-20
• 2.4 MRI形態(tài)學(xué)定量研究20-21
• 2.5 MRI生理學(xué)定量測(cè)定21-24
• 2.6 應(yīng)用24-26
• 第3章 膝骨關(guān)節(jié)炎MRI全膝關(guān)節(jié)半定量評(píng)估的應(yīng)用研究26-41
• 3.1 引言26-27
• 3.2 研究對(duì)象及方法27-32
• 3.2.1 研究對(duì)象27
• 3.2.2 X線評(píng)估27
• 3.2.3 MRI掃描及圖像分析27-32
• 3.2.4 統(tǒng)計(jì)分析32
• 3.3 結(jié)果32-37
• 3.4 討論37-41
• 第4章 膝關(guān)節(jié)軟骨的T2 mapping、T1ρ 生理學(xué)定量成像41-53
• 4.1 引言41-42
• 4.2 研究對(duì)象與方法42-45
• 4.2.1 研究對(duì)象42-44
• 4.2.2 掃描方法44
• 4.2.3 數(shù)據(jù)測(cè)量44
• 4.2.4 統(tǒng)計(jì)分析44-45
• 4.4 結(jié)果45-48
• 4.5 討論48-53
• 第5章 結(jié)論53-54
• 創(chuàng)新點(diǎn)及展望53-54
• 參考文獻(xiàn)54-70
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果70-71
• 致謝71

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1 王序全;轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β與關(guān)節(jié)軟骨[J];重慶醫(yī)學(xué);2005年07期

2 劉玉剛;初同偉;周躍;錢奕明;付建軍;;幼年新西蘭白兔損傷關(guān)節(jié)軟骨再生相關(guān)基因的鑒定與分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2008年10期

3 王祖玉;蔣青;;運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的影響[J];中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

4 吳幾愷;張均一;謝絳利;李振宇;;6—8 關(guān)于關(guān)節(jié)軟骨力學(xué)性質(zhì)的研究[J];醫(yī)學(xué)物理;1987年Z1期

5 解志杰,許建中;關(guān)節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu)和代謝與年齡相關(guān)的變化[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2000年05期

6 李德達(dá),李世民,尚天裕;關(guān)節(jié)軟骨愈合和再生研究的現(xiàn)代進(jìn)展(二)[J];中國(guó)骨傷;2001年09期

7 孟維春,董啟榕;關(guān)節(jié)軟骨壓縮特性的實(shí)驗(yàn)研究[J];醫(yī)用生物力學(xué);2003年01期

8 張洪斌;關(guān)節(jié)軟骨的損傷與修復(fù)[J];中國(guó)臨床康復(fù);2004年02期

9 朱寶林,亓建洪,于連祥;關(guān)節(jié)軟骨磁共振研究進(jìn)展[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年02期

10 王序全,李起鴻,許建中,周強(qiáng);兔肢體緩慢牽伸延長(zhǎng)對(duì)相鄰關(guān)節(jié)軟骨代謝的影響[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2004年15期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 胡聲宇;左汝鐸;錢玲玲;王克寧;;關(guān)節(jié)軟骨的立體結(jié)構(gòu)研究[A];2002年第9屆全國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2002年

2 孟令圖;易桂蓮;馬連華;;關(guān)節(jié)軟骨三相模型的數(shù)值模擬[A];北京力學(xué)會(huì)第17屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

3 王志鋼;馬信龍;;失應(yīng)力條件后恢復(fù)應(yīng)力作用下關(guān)節(jié)軟骨的變化特點(diǎn)[A];第十三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

4 高麗蘭;張春秋;史津平;;關(guān)節(jié)軟骨的非線性粘彈性松弛模型[A];第十屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十二屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2012年

5 鮑巖;張春秋;劉海英;李江;張述卿;;壓縮載荷下關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)區(qū)機(jī)械力學(xué)特性的研究[A];第十屆全國(guó)生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十二屆全國(guó)生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2012年

6 許可;馬信龍;;失應(yīng)力條件下關(guān)節(jié)軟骨的變化特點(diǎn)[A];第十三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

7 劉玉剛;初同偉;;應(yīng)用抑制性差減雜交技術(shù)克隆幼年兔損傷關(guān)節(jié)軟骨再生相關(guān)基因[A];第七屆全國(guó)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

8 張文光;邱郡;王成燾;;關(guān)節(jié)軟骨及其仿生設(shè)計(jì)[A];人才、創(chuàng)新與老工業(yè)基地的振興——2004年中國(guó)機(jī)械工程學(xué)會(huì)年會(huì)論文集[C];2004年

9 邢時(shí)通;王丹;石麒麟;武中慶;鐘建明;;平衡消腫灌洗液對(duì)關(guān)節(jié)軟骨影響的實(shí)驗(yàn)研究[A];2007年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省抗癌協(xié)會(huì)骨軟腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

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1 專家：北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院教授 張一民 記者 李鵬;長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)磨平關(guān)節(jié)軟骨？[N];北京科技報(bào);2012年

2 北京大學(xué)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)病診療研究中心 李儒軍 林劍浩;關(guān)節(jié)軟骨 拿什么修復(fù)你[N];健康報(bào);2014年

3 衣曉峰 靳萬(wàn)慶;半月板損傷易使關(guān)節(jié)軟骨“遭殃”[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

4 呂偉 衣曉峰;半月板損傷 關(guān)節(jié)軟骨“遭殃”[N];健康報(bào);2006年

5 錢毅;個(gè)體化人工關(guān)節(jié)軟骨用于臨床[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

6 本報(bào)記者 吳玲娟;快給關(guān)節(jié)軟骨“減負(fù)”[N];保健時(shí)報(bào);2005年

7 仇逸 陳祖亮;上海組織器官?gòu)?fù)制研究國(guó)際領(lǐng)先[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

8 艾平;服天然骨膠可防關(guān)節(jié)炎致殘[N];大眾科技報(bào);2000年

9 黃遂柱;半月板損傷 關(guān)節(jié)軟骨“遭殃”[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

10 顧德寧;“好好休息”有利于早日康復(fù)嗎[N];新華日?qǐng)?bào);2006年

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1 羅自維;力生長(zhǎng)因子參與兔關(guān)節(jié)軟骨原位再生修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究[D];重慶大學(xué);2015年

2 陳凱;仿生關(guān)節(jié)軟骨的生物力學(xué)特性及其生物摩擦學(xué)研究[D];中國(guó)礦業(yè)大學(xué);2015年

3 楊朝湘;豬膝骨性關(guān)節(jié)炎模型的3.0T磁共振T1ρ和T2 mapping成像研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

4 張哲;優(yōu)化遞送FGF2促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的基礎(chǔ)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

5 李佳;補(bǔ)腎中藥調(diào)控骨髓間充質(zhì)細(xì)胞BMP2/BMP4信號(hào)通路防治關(guān)節(jié)軟骨退變的機(jī)制[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

6 田康;Neuroleukin在關(guān)節(jié)軟骨的表達(dá)及其對(duì)軟骨細(xì)胞增殖和基質(zhì)分泌影響的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

7 冬冬;膝骨關(guān)節(jié)炎MRI半定量評(píng)估及軟骨T2 mapping、T1ρ定量成像的應(yīng)用研究[D];吉林大學(xué);2016年

8 錢善華;天然關(guān)節(jié)軟骨的摩擦行為研究[D];中國(guó)礦業(yè)大學(xué);2009年

9 劉軍;人原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨間充質(zhì)祖細(xì)胞生物學(xué)特性研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2008年

10 陳延文;炎性關(guān)節(jié)軟骨及正常關(guān)節(jié)軟骨中軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)、分化和凋亡的研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1997年

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1 王龍韜;滾壓載荷下軟骨傳質(zhì)行為的研究[D];天津理工大學(xué);2015年

2 寇博;核磁共振T2-star-mapping成像軟骨定量分析在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷中的臨床應(yīng)用研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

3 劉紅杰;健步通絡(luò)熏蒸液對(duì)兔膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院);2015年

4 李翱翔;溫度敏感性瞬時(shí)受體通道M4在人類膝關(guān)節(jié)軟骨退變中的表達(dá)及意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 崔濤;天然豬骨關(guān)節(jié)軟骨生物摩擦學(xué)性能研究[D];南京理工大學(xué);2009年

6 李小東;自體富含血小板血漿回注對(duì)兔關(guān)節(jié)軟骨影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

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8 陳金棟;關(guān)節(jié)內(nèi)出血對(duì)關(guān)節(jié)軟骨影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2004年

9 王超;雙氧水對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損害的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2012年

10 賈云龍;踝關(guān)節(jié)軟骨厚度影響因素的研究[D];吉林大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：1120746