本文關(guān)鍵詞：聲觸診組織成像與定量技術(shù)聯(lián)合2015年美國甲狀腺學(xué)會指南在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的探討聲觸診組織成像與定量(VTIQ)技術(shù)聯(lián)合2015年美國甲狀腺學(xué)會(ATA)指南在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年5—11月同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者109例,共109個甲狀腺結(jié)節(jié)�；颊咝谐Ｒ�(guī)甲狀腺超聲檢查和VTIQ檢查,并按照2015年ATA指南進(jìn)行分組。以病理組織學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比較單獨(dú)應(yīng)用VTIQ檢查、ATA指南以及兩者聯(lián)合應(yīng)用診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值。結(jié)果 109個甲狀腺結(jié)節(jié)中,良性結(jié)節(jié)65個,惡性結(jié)節(jié)44個。良惡性結(jié)節(jié)大小比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);良亞性結(jié)節(jié)內(nèi)部成分、回聲、邊緣、鈣化、縱橫比比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。良性結(jié)節(jié)剪切波速度(SWS)最大值、最小值、平均值均低于惡性結(jié)節(jié)(P0.001);良惡性結(jié)節(jié)2015年ATA指南分組情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。SWS最大值、最小值、平均值診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的受試者工作特征(ROC)曲線下面積(AUC)分別為0.834〔95%CI(0.758,0.911)〕、0.841〔95%CI(0.763,0.919)〕和0.861〔95%CI(0.790,0.933)〕,診斷界值分別為3.26、2.54、2.92 m/s。以SWS平均值2.92 m/s為診斷界值時,其診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度及正確率分別為79.5%(35/44)、83.1%(54/65)和81.7%(89/109)。以極低度可疑惡性組診斷為甲狀腺良性結(jié)節(jié),低度可疑惡性組及以上(包括未描述組)診斷為甲狀腺惡性結(jié)節(jié),其診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度及正確率分別為97.7%(43/44)、40.0%(26/65)和63.3%(69/109),AUC為0.689〔95%CI(0.591,0.786)〕。將極低度可疑惡性組診斷為甲狀腺良性結(jié)節(jié),高度可疑惡性組診斷為甲狀腺惡性結(jié)節(jié),低度、中度可疑惡性組及未描述組則根據(jù)SWS平均值2.92 m/s診斷為甲狀腺良性結(jié)節(jié),SWS平均值≥2.92 m/s診斷為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)。VTIQ技術(shù)聯(lián)合2015年ATA指南診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度及正確率分別為97.7%(43/44)、80.0%(52/65)、87.2%(95/109),AUC為0.889〔95%CI(0.824,0.954)〕。VTIQ技術(shù)聯(lián)合2015年ATA指南診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度與單獨(dú)應(yīng)用2015年ATA指南相同,而特異度和正確率均升高(P0.001)。VTIQ技術(shù)聯(lián)合2015年ATA指南診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度較單獨(dú)應(yīng)用VTIQ技術(shù)升高(P=0.008),而特異度和正確率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.727,P=0.210)。結(jié)論 VTIQ技術(shù)對于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性具有重要的臨床價(jià)值,聯(lián)合2015年ATA指南后較單獨(dú)應(yīng)用2015年ATA指南能明顯提高診斷的特異度和正確率,同時不降低靈敏度。
【作者單位】： 浙江省寧波市第一醫(yī)院超聲科;同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 甲狀腺結(jié)節(jié) 超聲檢查 聲觸診組織成像與定量 剪切波彈性成像 美國甲狀腺學(xué)會指南
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81401417)
【分類號】：R445.1;R736.1
【正文快照】： 為規(guī)范對甲狀腺結(jié)節(jié)的診療,美國甲狀腺學(xué)會(AmericanThyroid Association,ATA)于2015年發(fā)布了新版指南[1]。其根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征將甲狀腺結(jié)節(jié)分為5個風(fēng)險(xiǎn)組:高度可疑惡性(70%~90%)、中度可疑惡性(10%~20%)、低度可疑惡性(5%~10%)、極低度可疑惡性(3%)及良性(1%)。其

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1 李振洲;李泉水;劉倩;王晶;羅長銳;;超聲規(guī)范化檢查對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的價(jià)值[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

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