本文關鍵詞：側腦室后角旁白質病變臨床特征及多模態(tài)磁共振研究

  更多相關文章： 側腦室后角旁白質病變 低密度脂蛋膽固醇 認知功能障礙 多模態(tài)磁共振 腦萎縮

【摘要】：背景及目的:腦白質病變是老年人常見的腦白質病變,隱襲起病,與認知功能損害及腦梗死密切相關。其危險因素目前認為與年齡和高血壓有關。也與血脂水平、糖尿病等腦血管危險因素相關,但結論不一致。MRI技術近年發(fā)展迅速,為深入研究腦白質病變的危害性提供了無創(chuàng)性手段。傳統(tǒng)上腦白質病變分為深部白質病變和室周白質病變。迄今尚未見文獻報道室周白質病變與深部白質病變之間的關系。腦白質病變有多種評價評級方法,其中Fazekas標準觀察者之間一致性高,較客觀,全面。側腦室后角旁白質病變臨床最為常見,與深部白質病變之間的關系,其臨床特征及對大腦皮層結構和功能的影響尚不明確。本項目擬研究側腦室后角旁白質病變與深部白質病變之間的關系;評價其危險因素及對認知功能的影響;利用基于體素形態(tài)學磁共振、彌散張量磁共振、及血氧水平依賴的功能磁共振研究其對大腦皮層結構及功能的影響,探討側腦室后角旁白質病變對認知功能影響的神經機制。方法:采用病例對照研究設計篩選的第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院神經內科病例479例,具有深部腦白質病的病例為研究組,無深部白質病變組為對照組。對二組室周側腦室后角旁、前角旁、室壁旁白質病變的評分及危險因素所進行統(tǒng)計學分析。進一步選擇13例后角旁白質病變與12例無白質病變病例進行DTI掃描,驗證證實側腦室后角旁白質病變早期即存在深部白質異常。進一步采用病例對照研究設計,收集97例側腦室后角旁白質病變與73例無腦白質病變的臨床及實驗室資料,單因素分析篩選相關因素,二項logistic回歸分析側腦室后角旁白質病變相關的獨立因素。前述97例側腦室后角旁白質病變與73例對照組的顱腦MRI,利用SPM8及其工具箱VBM8分析側腦室后角旁白質病變對大腦皮層結構的影響,將側腦室后角旁白質病變相關的因素與差異的腦區(qū)進行多元回歸分析。選擇15例雙側后角旁白質病變,12例正常對照,利用簡易智力狀態(tài)檢查量表對認知功能進行�；谘舆t匹配數(shù)字記憶任務進行BOLD-f MRI掃描采。利用spss20對心理學量表、延遲匹配記憶測試結果進行統(tǒng)計分析。利用spm8對BOLD-f MRI圖像進行雙樣本t檢驗比較組間激活腦區(qū)的差異。采用多元回歸分析擬合側腦室后角旁白質病變對激活差異腦區(qū)的作用。結果:深部白質腦白質病變組與對照組比較前角、后角、側腦室旁白質病變、性別、前角、后角、側腦室旁白質病變,吸煙史、高血壓病、糖尿病史,年齡、血尿酸差異顯著(p0.05);深部白質病變與性別、前角、后角、側腦室壁旁白質病變,吸煙史、高血壓病、糖尿病史,年齡、血尿酸與DWMLs相關具有顯著性(p0.05)。二項Logistic回歸分析后角、前角、側腦室旁白質病變評分、高血壓病在回歸方程中有統(tǒng)計學意義(p0.05),其中側腦室后角旁白質病變具有最高的OR值。DTI分析顯示側腦室后角旁白質病變組與對照組比較在深部白質存在差異的腦區(qū)有顯著性差異(p0.05,未矯正)。側腦室后角旁白質病變與對照組比較在性別、吸煙史、糖尿病史、飲酒史、高血壓病史分布無顯著性差異(p0.05)。兩組TC、TG、LDL-C、Apo_B存在顯著性差異(p0.05)。側腦室后角旁白質病變與性別、年齡、正相關,與LDL、TG負相關(p0.05)。二元logistic回歸分析及ROC曲線顯示年齡是側腦室后角旁白質病變的獨立危險因素,LDL-C是保護因素(p0.05)。VBM雙獨立樣本t檢驗顯示側腦室后角旁白質病變與對照組比較,側腦室后角旁白質病變組在右側緣上回、角回、顳中回、扣帶回和左側島葉灰質體素減少(P(unc)0.001,).多元回歸分析顯示側腦室后角旁白質病變評分與左側中央前回和島葉獨立相關(p(FWE-corr)0.05).側腦室后角旁白質病變組與對照組比較MMSE總分,即刻記憶,短時記憶存在顯著性差異(p0.05)。行為學檢測結果顯示在做出錯誤判斷時間次數(shù)、漏判次數(shù)存在顯著性差異(p0.05)。BOLD-f MRI結果顯示側腦室后角旁白質病變組較無腦白質病變組在示雙側左側島葉、左側顳葉、左側中央前回激活灰質顯著性減少(p0.005,未矯正)。多元回歸分析顯示PHLVWMLs與減少的激活腦區(qū)正相關(p0.005,未矯正)。結論:1.側腦室后角旁白質病變與深部白質相關,可能是深部白質病變的獨立危險因素,其存在微觀深部白質的異常。2.增齡可能是側腦室后角旁白質病變的危險因素,LDL-C可能其為保護因素。3.側腦室后角旁白質病變存在大腦皮層萎縮,主要位于右側緣上回、角回、顳中回、扣帶回和左側島葉。4.側腦室后角旁白質病變對認知功能的影響主要是即刻記憶,短時記憶的減退。其作用是通過影響左側島葉、左側顳葉實現(xiàn)。
【關鍵詞】：側腦室后角旁白質病變 低密度脂蛋膽固醇 認知功能障礙 多模態(tài)磁共振 腦萎縮
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R742
【目錄】：

• 縮略語表5-7
• 英文摘要7-10
• 中文摘要10-12
• 第一章 前言12-20
• 參考文獻16-20
• 第二章 側腦室后角旁白質病變與深部白質病之間關系的病例對照及DTI研究20-39
• 1 前言21-22
• 2 材料與方法22-25
• 3 結果25-31
• 4 討論31-34
• 5 結論34-35
• 參考文獻35-39
• 第三章 側腦室后角旁白質病變危險因素的研究39-56
• 1 前言39-40
• 2 材料與方法40-42
• 3 結果42-46
• 4 討論46-49
• 5 結論49-50
• 參考文獻50-56
• 第四章 側腦室后角旁白質病變對大腦皮層結構影響的VBM研究56-70
• 1 前言56-57
• 2 材料與方法57-59
• 3 結果59-64
• 4 討論64-66
• 5 結論66-67
• 參考文獻67-70
• 第五章 側腦室后角旁白質病變認知功能損害特點及功能磁共振研究70-85
• 1 前言70-72
• 2 材料與方法72-74
• 3 結果74-80
• 4 討論80-81
• 5 結論81-82
• 參考文獻82-85
• 全文總結85-86
• 文獻綜述 慢性缺血性腦白質病變臨床研究進展86-105
• 參考文獻95-105
• 博士研究生期間發(fā)表文章105-106
• 致謝106

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蘭麗康,秀乃軍,李穎異;左前額葉深部白質病變所致經皮質性感覺性失語臨床分析[J];中國綜合臨床;2001年02期

2 吳恒趨;張瑛;李焰生;;伴白質病變的抑郁癥狀的臨床特征分析[J];上海精神醫(yī)學;2010年05期

3 謝建平;孫新芳;吳承龍;;可逆性腦后部白質病變綜合征誤診分析(附3例報告)[J];浙江實用醫(yī)學;2009年04期

4 付瑪;劉姝娜;;可逆性腦后部白質病變綜合征1例[J];中國實用內科雜志;2007年S1期

5 李雪莉;程衛(wèi)東;孟憲輝;張慶舉;;腎炎致可逆性腦后部白質病變綜合征1例報告[J];臨床神經病學雜志;2010年04期

6 朱亮,尼建民;皮質下白質病變的臨床與影像學相關性研究[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;1997年08期

7 石鑄;潘速躍;;可逆性腦后部白質病變綜合征[J];國際神經病學神經外科學雜志;2006年03期

8 B.S.Aribisala;M.C.Valdes Hernandez;N.A.Royle;Z.Morris;S.Munoz Maniega;M.E.Bastin;樓青青;;老年腦中腦萎縮與白質病變的相關性:對洛錫安區(qū)1936年出生組的研究[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2013年03期

9 朱春麗;彭一鵬;黃顯雄;蔡治平;胡成伍;楊克俊;;可逆性腦后部白質病變綜合征的臨床及影像特征[J];中國實用神經疾病雜志;2014年12期

10 劉力峰;郭春杰;;急性腎小球腎炎并發(fā)可逆性腦后部白質病變綜合征1例報告[J];臨床神經病學雜志;2008年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 陳昆明;畢涌;蔣寧;張旭;;可逆性腦后部白質病變綜合征的臨床和MRI分析[A];2009年浙江省神經病學學術年會論文匯編[C];2009年

2 吳承龍;謝建平;;妊娠相關性可逆性腦后部白質病變綜合征臨床與MRI表現(xiàn)——附3例報告并復習文獻[A];2009年浙江省神經病學學術年會論文匯編[C];2009年

3 周滟;李紅偉;沈加林;路青;;CHIPS對于評價白質病變和皮層下血管性癡呆之間關系的價值[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

4 馮濤;王擁軍;李偉;蘆林龍;;Binswanger's病的膽堿能通路白質病變MR評分與認知障礙程度的相關性[A];第九次全國神經病學學術大會論文匯編[C];2006年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 段大志;側腦室后角旁白質病變臨床特征及多模態(tài)磁共振研究[D];第三軍醫(yī)大學;2016年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 宮恒恒;腔隙性腦梗死的影像學特點及發(fā)病機制的初步研究[D];青島大學;2014年

，

本文編號：1114878