本文關(guān)鍵詞：三維超聲在診斷腕管綜合征中的應(yīng)用初探

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【摘要】：目的:探討三維超聲成像在腕管綜合征中的圖像特征、臨床價(jià)值、及三維和二維超聲實(shí)際作用效果的比較。方法:對(duì)39例臨床癥狀及電生理檢測(cè)確診為腕管綜合征患者的60只手腕和30例健康志愿者的60只手腕進(jìn)行動(dòng)態(tài)超聲檢查。依據(jù)顧院士所研究制定的“腕管綜合征的臨床分型與治療方案”(見(jiàn)表1),將腕管綜合征患者分為輕、中、重型三組。采用二維超聲技術(shù)對(duì)腕管的各部位進(jìn)行檢查,選取豌豆骨水平、鉤骨鉤水平的腕橫韌帶厚度和正中神經(jīng)橫截面積進(jìn)行檢測(cè),用三維超聲分別檢測(cè)豌豆骨水平遠(yuǎn)端1.5cm正中神經(jīng)體積和豌豆骨水平腕橫韌帶厚度,并將其檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較,進(jìn)行綜合的分析,由ROC曲線來(lái)衡量相關(guān)數(shù)據(jù)的精確度和準(zhǔn)確度,以分析對(duì)比二維超聲和三維超聲在腕管綜合征中的圖像特征。結(jié)果:二維超聲結(jié)果:CTS組豌豆骨水平腕橫韌帶厚度為(0.437±0.107)cm,對(duì)照組豌豆骨水平腕橫韌帶厚度為(0.320±0.171)cm,CTS組大于對(duì)照組,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。CTS組中重型組豌豆骨水平腕橫韌帶厚度(0.532±0.153)cm大于輕型組(0.341±0.128)cm,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);CTS組鉤骨鉤水平腕橫韌帶厚度為(0.506±0.183)cm,對(duì)照組鉤骨鉤水平腕橫韌帶厚度為(0.375±0.119)cm,CTS組大于對(duì)照組,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。CTS組中重型組鉤骨鉤水平腕橫韌帶厚度(0.613±0.200)cm大于輕型組(0.397±0.173)cm,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);CTS組豌豆骨水平正中神經(jīng)橫截面積(0.161±0.027)cm2,對(duì)照組豌豆骨水平正中神經(jīng)橫截面積為(0.129±0.082)cm2,CTS組大于對(duì)照組,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。CTS組中重型組豌豆骨水平正中神經(jīng)橫截面積(0.179±0.014)cm2大于輕型組(0.143±0.051)cm2,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);CTS組鉤骨鉤水平正中神經(jīng)橫截面積為(0.103±0.021)cm2,對(duì)照組鉤骨鉤正中神經(jīng)橫截面積為(0.079±0.013)cm2,CTS組大于對(duì)照組,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。CTS組中重型組鉤骨鉤水平正中神經(jīng)橫截面積(0.120±0.011)cm2大于輕型組(0.086±0.017)cm2,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);豌豆骨水平腕橫韌帶厚度、鉤骨鉤水平腕橫韌帶厚度、豌豆骨水平正中神經(jīng)橫截面積、鉤骨鉤水平正中神經(jīng)橫截面積這四組數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間有顯著的差別,以上四組數(shù)據(jù)利用ROC曲線得出最優(yōu)閾值分別為≥0.337cm、≥0.408cm、≥0.139cm2、≥0.087cm2,其診斷敏感度分別為77.3%、72.4%、91.7%、87.7%,其診斷特異度為67%、61.2%、93.1%、82.0%。豌豆骨水平腕橫韌帶厚度、鉤骨鉤水平腕橫韌帶厚度、豌豆骨水平正中神經(jīng)橫截面積、鉤骨鉤水平正中神經(jīng)橫截面積這4項(xiàng)指標(biāo)在CTS組輕型組與中重型組間存在明顯差異,各項(xiàng)診斷指標(biāo)根據(jù)ROC曲線獲得的最佳閾值分別為≥0.418cm、≥0.441cm、≥0.151cm2、≥0.100cm2,其診斷敏感度分別為82.7%、74.1%、92.6%、86.1%,其診斷特異度為77.30%、66.0%、90.0%、84.3%。三維超聲檢測(cè)結(jié)果:CTS組豌豆骨水平遠(yuǎn)端1.5cm正中神經(jīng)體積(0.151±0.045)cm3,對(duì)照組豌豆骨水平遠(yuǎn)端1.5cm正中神經(jīng)體積(0.112±0.043)cm3,CTS組大于對(duì)照組,兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);豌豆骨水平遠(yuǎn)端1.5cm正中神經(jīng)體積這項(xiàng)指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間差別明顯,用于實(shí)際診療的數(shù)據(jù)根據(jù)ROC曲線得出閾值為≥0.139,其診斷敏感度為94.7%,其診斷特異度為89.5%。豌豆骨水平遠(yuǎn)端1.5cm正中神經(jīng)體積這項(xiàng)指標(biāo)在CTS組輕型組[(0.132±0.014)cm3]與中重型組[(0.169±0.081)cm3]間存在明顯差異,其診斷指標(biāo)根據(jù)ROC曲線獲得的最佳閾值分別為≥0.130,其診斷敏感度分別為92.8%,其診斷特異度為94.0%。三維超聲所測(cè)得豌豆骨水平腕橫韌帶厚度結(jié)果與二維超聲基本一致。二維超聲通過(guò)改變測(cè)量的位置和方法檢測(cè)CTS患者多個(gè)平面正中神經(jīng)橫切面積和腕橫韌帶厚度,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)最常見(jiàn)的卡壓點(diǎn)是鉤骨鉤水平和豌豆骨水平,兩處卡壓并存。大多數(shù)表現(xiàn)為在鉤骨平面即腕橫韌帶深部正中神經(jīng)趨于扁平,而豌豆骨區(qū)域近端的正中神經(jīng)寬度變粗顯著,豌豆骨平面正中神經(jīng)橫截面積最大。三維超聲圖像能更直觀清晰地觀察腕管處的神經(jīng)、肌腱等附著物的形態(tài)學(xué)指標(biāo)以及他們之間的位置分布,神經(jīng)卡壓處通常顯示體積增大。結(jié)論:超聲作為一種無(wú)創(chuàng)、可靠的檢查方法對(duì)明確腕部疾病的診斷、正中神經(jīng)受壓程度以及臨床分型具有重要的參考價(jià)值。與二維超聲相比,三維超聲更簡(jiǎn)單易行,并可提供較二維圖像更有信息更豐富的病變部位三維超聲圖,具有更大的臨床價(jià)值和應(yīng)用潛力。
【關(guān)鍵詞】：腕管綜合征 二維超聲 三維超聲
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R688;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-9
• 英文縮略表9-10
• 前言10-17
• 1.CTS的解剖學(xué)和病因?qū)W研究10-11
• 2.CTS診斷的進(jìn)展11-14
• 3.CTS治療的進(jìn)展14-17
• 資料與方法17-26
• 1.研究對(duì)象17
• 2.儀器設(shè)備17
• 3.檢測(cè)方法17-22
• 4.結(jié)果22-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-31
• 不足與展望31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 附圖36-38
• 發(fā)表論文38-39
• 致謝39

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

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本文編號(hào)：1106733