本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振IVIM-DWI及DCE-MRI在直腸癌診斷中的應(yīng)用

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【摘要】：第一部分3.0T磁共振IVIM-DWI參數(shù)與直腸癌臨床病理及預(yù)后因素的相關(guān)性研究目的:探討3.0T磁共振體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像參數(shù)與直腸癌臨床病理及預(yù)后因素(T分期、N分期、M分期及臨床分期)的關(guān)系。材料與方法:收集50例直腸腺癌患者的直腸MRI圖像(包括IVIM-DWI序列)及臨床資料;根據(jù)腫瘤是否突破固有肌層,將T分期分為未突破組(T1+T2)和突破組(T3+T4);根據(jù)腫瘤是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,將N分期分為N0組和N+組;根據(jù)腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,將M分期分為M0組和M1組;根據(jù)腫瘤的臨床分期,將腫瘤分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組。測(cè)量直腸癌與正常直腸壁的D、D*、f和ADC值,比較直腸癌與正常直腸壁、不同T分期分組、不同N分期分組、不同M分期分組、不同臨床分期分組腫瘤各參數(shù)值之間的差異,分析IVIM-DWI參數(shù)和ADC值與直腸腺癌T分期、N分期、M分期及臨床分期的關(guān)系。結(jié)果:入組50例直腸腺癌,其中粘液腺癌2例,低分化腺癌2例,中分化腺癌46例;T1期8例,T2期11例,T3期23例,T4期8例;N0期30例,N+期20例;M0期45例,M1期5例;Ⅰ期16例,Ⅱ期12例,Ⅲ期17例,Ⅳ期5例。直腸癌和正常直腸壁的D、D*、f和ADC值分別為(0.822±0.201)×10-3mm2/s、(12.67±3.377)×10-3 mm2/s、(26.10±4.018)%、(0.914±0.135)×10-3 mm2/s;(1.128±0.205)×10-3 mm2/s、(13.86±4.241)×10-3 mm2/s、(33.68±5.141)%、(1.306±0.232)×10-3 mm2/s;直腸癌各參數(shù)值均低于正常直腸壁,其中D、f和ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.756、-8.756、-11.935;P均0.05);不同T分期分組(未突破組與突破組)腫瘤的各參數(shù)值分別為(0.920±0.153)×10-3 mm2/s、(12.95±3.141)×10-3 mm2/s、(27.68±3.284)%、(0.945±0.088)×10-3 mm2/s;(0.762±0.206)×10-3 mm2/s、(12.49±3.553)×10-3 mm2/s、(25.13±4.166)%、(0.896±0.156)×10-3 mm2/s;突破組各參數(shù)值均低于未突破組,其中D和f值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.887、2.264;P均0.05)。不同N分期分組(N0組和N+組)腫瘤的各參數(shù)值分別為(0.880±0.149)×10-3 mm2/s、(13.04±3.257)×10-3 mm2/s、(26.65±3.866)%、(0.927±0.120)×10-3 mm2/s;(0.735±0.240)×10-3 mm2/s、(12.11±3.561)×10-3 mm2/s、(25.28±4.199)%、(0.895±0.157)×10-3 mm2/s;N+組各參數(shù)值均低于N0組,其中D值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.638;P=0.011)。不同M分期分組(M0組和M1組)腫瘤的各參數(shù)值分別為(0.819±0.208)×10-3 mm2/s、(12.65±3.386)×10-3 mm2/s、(26.19±4.153)%、(0.912±0.138)×10-3 mm2/s;(0.854±0.136)×10-3 mm2/s、(12.80±3.682)×10-3 mm2/s、(25.28±2.676)%、(0.939±0.119)×10-3 mm2/s;M0組與M1組各參數(shù)值之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。不同臨床分期分組腫瘤各參數(shù)值分別為(0.914±0.165)×10-3 mm2/s、(12.93±3.382)×10-3 mm2/s、(27.70±3.387)%、(0.945±0.096)×10-3 mm2/s;(0.852±0.130)×10-3 mm2/s、(12.75±3.046)×10-3 mm2/s、(25.72±4.413)%、(0.905±0.153)×10-3 mm2/s;(0.705±0.242)×10-3 mm2/s、(12.32±3.772)×10-3 mm2/s、(25.11±4.428)%、(0.885±0.160)×10-3 mm2/s;(0.854±0.136)×10-3 mm2/s、(12.80±3.682)×10-3 mm2/s、(25.28±2.676)%、(0.939±0.119)×10-3 mm2/s;不同臨床分期腫瘤的各參數(shù)值從Ⅰ到Ⅲ期呈減低趨勢(shì),其中D值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.650;P=0.019),LSD法兩兩比較顯示Ⅰ期與Ⅲ期、Ⅱ期與Ⅲ期腫瘤的D的值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002、0.042)。結(jié)論:IVIM-DWI參數(shù)和ADC值能夠鑒別直腸癌和正常直腸壁。IVIM參數(shù)能夠無創(chuàng)的進(jìn)行直腸癌臨床病理和預(yù)后評(píng)估;除去微循環(huán)灌注影響的D值可能比ADC值能夠更準(zhǔn)確、真實(shí)的反映腫瘤的臨床病理及預(yù)后特征。第二部分3.0T磁共振DCE-MRI參數(shù)與直腸癌臨床病理及預(yù)后因素的相關(guān)性研究目的:探討3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像參數(shù)與直腸癌臨床病理及預(yù)后因素(T分期、N分期、M分期及臨床分期)的關(guān)系。材料與方法:收集48例直腸腺癌患者的直腸MRI圖像(包括DCE序列)及臨床資料;根據(jù)腫瘤是否突破固有肌層,將T分期分為未突破組(T1+T2)和突破組(T3+T4);根據(jù)腫瘤是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,將N分期分為N0組和N+組;根據(jù)腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,將M分期分為M0組和M1組;根據(jù)腫瘤的T、N、M分期情況,將腫瘤按臨床分期分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組。測(cè)量并比較不同T分期分組、不同N分期分組、不同M分期分組、不同臨床分期分組腫瘤的Ktrans、Kep和Ve值,分析DEC-MRI參數(shù)與直腸腺癌T分期、N分期、M分期及臨床分期的關(guān)系。結(jié)果:入組48例直腸腺癌,其中粘液腺癌2例,低分化腺癌2例,中分化腺癌44例;T1期8例,T2期11例,T3期22例,T4期7例;N0期28例,N+期20例;M0期43例,M1期5例;Ⅰ期16例,Ⅱ期10例,Ⅲ期17例,Ⅳ期5例。不同T分期分組(未突破組與突破組)腫瘤的Ktrans、Kep和Ve值分別為(0.228±0.044)/min、(0.926±0.256)/min、0.269±0.081;(0.301±0.065)/min、(1.127±0.324)/min、0.294±0.103;突破組的Ktrans、Kep和Ve值均高于未突破組,其中Ktrans和Kep值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.281、-2.270;P均0.05)。不同N分期分組(NO組和N+組)腫瘤的各參數(shù)值分別為(0.254±0.060)/min、(0.976±0.265)/min、0.275±0.059;(0.297±0.071)/min、(1.147±0.351)/min、0.297±0.130;N+組各參數(shù)值均高于N0組,其中Ktrans值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.292;P=0.027)。不同M分期分組(M0組和M1組)腫瘤的各參數(shù)值分別為(0.266±0.066)/min、(1.031±0.296)/min、0.280±0.090;(0.326±0.065)/min、(1.185±0.447)/min、0.315±0.134;M0組與M1組各參數(shù)值之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。不同臨床分期分組腫瘤各參數(shù)值分別為(0.229±0.038)/min、(0.919±0.253)/min、0.268±0.061;(0.285±0.070)/min、(1.048±0.292)/min、0.286±0.062;(0.289±0.072)/min、(1.127±0.292)/min、0.289±0.125;(0.326±0.065)/min、(1.185±0.448)/min、0.315±0.134;不同臨床分期腫瘤的Ktrans的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.486;P=0.008),LSD法兩兩比較顯示Ⅰ期與Ⅱ期、Ⅰ期與Ⅲ期、Ⅰ與Ⅳ期腫瘤的Ktrans值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029、0.008、0.003)。結(jié)論:DCE-MRI參數(shù)可以無創(chuàng)的進(jìn)行直腸癌臨床病理及預(yù)后評(píng)估。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌 磁共振成像 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng) 分期 直腸癌 磁共振成像 動(dòng)態(tài)增強(qiáng) 分期
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R735.37
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 前言13-19
• 參考文獻(xiàn)16-19
• 第一部分 3.0T磁共振IVIM-DWI參數(shù)與直腸癌臨床病理及預(yù)后因素的相關(guān)性研究19-32
• 資料與方法19-23
• 結(jié)果23-25
• 討論25-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 附圖30-32
• 第二部分 3.0T磁共振DCE-DWI參數(shù)與直腸癌臨床病理及預(yù)后因素的相關(guān)性研究32-43
• 資料與方法32-35
• 結(jié)果35-37
• 討論37-40
• 參考文獻(xiàn)40-41
• 附圖41-43
• 結(jié)論43-44
• 綜述 MRI在直腸癌術(shù)前T、N分期診斷中的應(yīng)用進(jìn)展44-54
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 中英文對(duì)照縮略詞表54-55
• 攻讀碩士研究生期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文55-56
• 致謝56-57

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