發(fā)布時間：2017-10-21 20:23

  本文關(guān)鍵詞：超聲心動圖分層應變技術(shù)評價肥厚型梗阻性心肌病改良擴大Morrow術(shù)后左心室游離壁逆重構(gòu)及預測影響因素

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【摘要】：目的:采用超聲心動圖分層應變技術(shù),評價肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)改良擴大Morrow術(shù)后左心室游離壁逆重構(gòu)及其預測影響因素。方法:本研究入選我院2014-06到2014-12期間成功接受改良擴大Morrow術(shù)式的HOCM患者60例(HOCM組),男性41例(68.3%),平均年齡(39.1±15.2)歲,采集術(shù)前和術(shù)后6~24個月臨床和超聲心動圖資料;同期選取健康人40例作為正常對照組。用超聲分層應變技術(shù)分析術(shù)前和術(shù)后左心室游離壁三層心肌的(心內(nèi)膜下、中層和心外膜下心肌)縱向應變和環(huán)形應變的變化,用線性回歸法識別左心室游離壁逆重構(gòu)的影響因素。左心室游離壁厚度≥15 mm的節(jié)段定義為增厚左心室游離壁節(jié)段。結(jié)果 :HOCM組患者術(shù)后左心室游離壁的前壁、側(cè)壁、后壁和下壁厚度與術(shù)前比較均變薄;術(shù)后游離壁縱向應變[(-13.8±4.8)%vs(-17.0±5.2)%]和環(huán)形應變[(-23.7±3.8)%vs(-25.4±3.7)%]均增厚;差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)�！�(術(shù)前值-術(shù)后值)超聲左心室質(zhì)量指數(shù)大于外科切除質(zhì)量指數(shù)[(13.5±30.9)g/m2 vs(3.4±2.0)g/m2,P0.05]。線性回歸分析顯示,影響術(shù)后左心室游離壁縱向應變的獨立因素是術(shù)前增厚左心室游離壁節(jié)段數(shù)(r=-0.680,P0.001)和年齡(r=0.638,P0.001),影響術(shù)后左心室游離壁環(huán)形應變的因素是△左心室流出道(LVOT)壓差(r=0.386,P=0.005)。結(jié)論 :對于HOCM患者,(1)改良擴大Morrow術(shù)后,LVOT梗阻解除引起左心室游離壁的逆重構(gòu)(室壁厚度變薄,質(zhì)量減低,功能改善);(2)左心室游離壁的三層心肌均發(fā)生逆重構(gòu);(3)LVOT壓差緩解越好、增厚左心室游離壁節(jié)段數(shù)越小、年齡較大的患者術(shù)后逆重構(gòu)較好。
【作者單位】： 北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院國家心血管病中心阜外醫(yī)院超聲影像中心;北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院國家心血管病中心阜外醫(yī)院成人外科中心;
【關(guān)鍵詞】： 心肌病 肥厚型 心臟外科手術(shù) 超聲心動描記術(shù) 心室功能障礙 左
【基金】：首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項基金(2011-4003-05) 北京協(xié)和醫(yī)學院研究生創(chuàng)新基金(2013-1002-55)
【分類號】：R540.45;R654.2
【正文快照】： 左心室流出道(LVOT)梗阻是肥厚型心肌病相關(guān)心力衰竭和死亡的獨立預測因子[1]。2011年美國心臟病學院基金會/美國心臟協(xié)會(ACCF/AHA)指南中[2],改良擴大Morrow術(shù)是肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)理想的治療方法,解除LVOT梗阻可以提高患者生活質(zhì)量和延長壽命。有研究表明,改良擴大Mo

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2 王祖祿，佟銘，胡小玲，唐誼海，，沈賓鴻;急性心肌梗塞并發(fā)心臟破裂11例臨床和病理分析[J];中國循環(huán)雜志;1995年03期

3 曾憲惠,郭天放,趙星祥,朱曉峰,谷伯起;克山病心肌病灶與血管關(guān)系的研究 Ⅲ 左心室游離壁的血管配布兼論其病變的形態(tài)學發(fā)生[J];中國地方病學雜志;1984年01期

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中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號：1075098