本文關(guān)鍵詞：聲脈沖輻射力成像技術(shù)（ARFI）無創(chuàng)評估肝纖維化的臨床應(yīng)用

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【摘要】：研究目的探討聲脈沖輻射力成像技術(shù)(ARFI)評估慢性肝病患者肝纖維化的臨床應(yīng)用價值,運用ARFI彈性成像技術(shù)定量評價不同程度肝纖維化組別之間的差異,以及VTQ值的變化特點,分析VTQ值對肝纖維化診斷的敏感性、特異性。通過定量評估肝纖維化的程度,獲得各期肝纖維化時肝臟硬度的最佳臨界點(cut-off值),為及時診斷肝硬化,為臨床肝纖維化的診斷和治療甚至預(yù)后提供無創(chuàng)的檢查指標(biāo)和可靠的依據(jù)。資料與方法選擇2014年3月至2016年3月在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)肝組織活檢的住院慢性乙型肝炎病人和健康志愿者,共計159例,其中男性109例,女性50例,平均年齡41.22±11.47歲。志愿者為無肝病史或脂肪肝的學(xué)生、助醫(yī)者,病理結(jié)果依據(jù)2000年西安會議制訂的慢性乙型肝炎診斷標(biāo)[1]準(zhǔn)進行分組。其中S0期包括健康志愿者46人,S1期34人,S2期32人,S3期23人,S4期25人。共計159人。儀器選用西門子ACUSON S2000超聲成像系統(tǒng),安裝有ARFI成像技術(shù)軟件,選取腹部4C1凸陣探頭,頻率為4.0MHZ,機械指數(shù)為1.6�；颊哐雠P,雙上肢置于頭頂部,將肝右葉區(qū)的肋間隙充分暴露,探頭均勻涂耦合劑后,緊貼第6-8肋間隙皮膚進行VTQ檢測。測量時,選擇肝右葉深度在3-6 cm的肝實質(zhì)進行掃查,避開肝內(nèi)可見的管道結(jié)構(gòu);囑患者屏氣,在圖像靜止不動時,立即按update鍵,機器將自動獲得反映剪切波速度的VTQ值(m/s)及感興趣區(qū)的深度(cm)。結(jié)果1.測定的VTQ剪切波速度值與肝纖維化各期間具有高度的相關(guān)性,隨著肝纖維化程度的加重,彈性值升高,不同肝纖維化分期與剪切波VTQ值參數(shù)的Spearman相關(guān)系數(shù)為r=0.881,兩者之間呈高度正相關(guān),即肝纖維化的程度越重,VTQ剪切波速度值越高,相應(yīng)的肝實質(zhì)硬度越大,肝臟的損害就越重。2.統(tǒng)計分析結(jié)果顯示:ARFI技術(shù)對于評估肝纖維化分期S2級及以上程度的肝纖維化均有著良好的準(zhǔn)確性(AUROC均95%),在S4期,AUROC達1.000。通過ROC曲線方法來確定臨界點(cut-off值),S1-S4期的最佳分界點分別為1.23m/s、1.41m/s、1.62m/s、2.03m/s,尤其是S4期曲線下面積AUROC達1.000,這說明ARFI技術(shù)對肝硬化的診斷價值非常值得參考。3.對照組、肝纖維化組與肝硬化組三組之間彈性參數(shù)差異明顯,任意兩組行兩兩比較,P值均0.05,均具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論隨著肝臟纖維化程度的加重,VTQ剪切波速度值升高,聲脈沖輻射力成像技術(shù)(ARFI)能簡便、準(zhǔn)確、無創(chuàng)地確定該差異,為臨床醫(yī)師對肝纖維化進行診斷和治療甚至預(yù)后提供有力的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：肝臟硬度 聲脈沖輻射力成像技術(shù) 無創(chuàng) 慢性乙型肝炎 聲觸診組織量化技術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R575
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮略詞說明9-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 材料與方法12-14
• 2.1 研究對象12
• 2.2 儀器與方法12
• 2.3 肝穿刺病理診斷12-13
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)分析13-14
• 第三章 結(jié)果14-24
• 3.1 病理結(jié)果14
• 3.2 不同入組病例肝臟VTQ值參數(shù)分析14-15
• 3.3 肝纖維化分期與VTQ剪切波速度相關(guān)性分析15-16
• 3.4 不同肝纖維化分期間VTQ剪切波速度對比分析16-17
• 3.5 入組患者VTQ剪切波速度值與脾臟厚度的相關(guān)性分析17-18
• 3.6 肝纖維化不同分期臨界值與病理對照分析18-24
• 第四章 討論24-27
• 4.1 ARFI技術(shù)用于慢性肝病檢測的優(yōu)缺點24
• 4.2 影響VTQ剪切波速度值的因素分析24-25
• 4.3 不足與展望25-27
• 第五章 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 致謝31-33
• 附圖33-36
• 附錄 綜述36-41
• 參考文獻39-41
• 附表41

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