發(fā)布時(shí)間：2017-10-17 01:16

  本文關(guān)鍵詞：腦出血急性期血腫周圍水腫區(qū)ASL與~1H-MRS研究

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【摘要】：目的:通過動(dòng)脈自旋標(biāo)記(Arterial spin labeling,ASL)與氫質(zhì)子磁共振波譜(Proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技術(shù),檢測腦出血急性期患者血腫周圍水腫區(qū)局部血流灌注與代謝情況,探討水腫區(qū)血流灌注、代謝及神經(jīng)功能缺損之間的相關(guān)性。方法:選取2013年12月~2015年2月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性期自發(fā)性幕上腦出血患者為研究對(duì)象,共納入患者18例,其中,男14例,女4例,年齡33~76歲,平均年齡為(57.33±13.05)歲,腦出血量為1.26~15.96ml(根據(jù)多田公式計(jì)算),平均出血量為(7.07±5.06)ml。每位入組患者均于發(fā)病第2~7天行多序列磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)掃描:包括常規(guī)T1加權(quán)成像(T1 weighted imaging,T1WI)、T2加權(quán)成像(T2 weighte d imaging,T2WI)、擴(kuò)散加權(quán)成像(Diffusion weighted imaging,DWI)、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)及ASL和1H-MRS,并測定血腫周圍1cm內(nèi)水腫區(qū)及鏡像區(qū)局部腦血流量(Cerebral blood flow,CBF)和N-乙酰天冬氨酸/肌酸(N-acetylaspartate/creatine,NAA/Cr)值。由同一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師對(duì)每位受試者在MRI檢查當(dāng)日進(jìn)行美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損(Nati onal Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分。運(yùn)用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:18例急性期腦出血患者中有17例獲得滿意的ASL-CBF圖及1H-MRS譜線,對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析�；颊哐[周圍水腫區(qū)與鏡像區(qū)CBF值分別為(32.67±7.61)ml/(100g.min)和(55.08±16.43)ml/(100g.min),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);NAA/Cr值分別為0.61±0.44和1.73±1.23,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。Spearsman秩相關(guān)分析發(fā)現(xiàn):水腫區(qū)CBF與NAA/Cr(r=-0.027,p=0.918)、rCBF與rNAA/Cr(r=-0.022,p=0.933)(rCBF、rNAA/Cr分別為水腫區(qū)與鏡像區(qū)CBF、NAA/Cr的比值)、水腫區(qū)CBF與NIHSS評(píng)分(r=0.390,p=0.122)、rCBF與NIHSS評(píng)分(r=-0.096,p=0.715)、水腫區(qū)NAA/Cr與NIHSS評(píng)分(r=0.117,p=0.655)、rNAA/Cr與NIHSS評(píng)分(r=-0.014,p=0.958)之間均無相關(guān)性。另外,ASL-CBF圖觀察到6例患側(cè)大腦半球低灌注改變,DWI圖17例均可見血腫周圍高信號(hào)改變,相應(yīng)區(qū)域在表觀擴(kuò)散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient,ADC)圖為稍高信號(hào),5例在血腫周圍水腫區(qū)檢測到明顯乳酸(Lactate,Lac)峰。結(jié)論:1.腦出血急性期血腫周圍水腫區(qū)存在局部血流量下降及神經(jīng)元損傷;2.腦出血急性期血腫周圍水腫區(qū)局部血流量下降、神經(jīng)元損傷及神經(jīng)功能缺損之間無相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：腦出血 腦水腫 動(dòng)脈自旋標(biāo)記 磁共振波譜學(xué)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R743.34
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 對(duì)象和方法11-13
• 1.研究對(duì)象11
• 2.研究方法11-13
• 2.1.圖像采集12
• 2.2.圖像分析12-13
• 2.3.數(shù)據(jù)分析13
• 結(jié)果13-15
• 1.常規(guī)MRI及ASL序列圖像分析13-14
• 2.~1H-MRS譜線分析14
• 3.水腫區(qū)血流灌注、代謝及神經(jīng)功能缺損的相關(guān)分析結(jié)果14-15
• 討論15-18
• 結(jié)論18-19
• 參考文獻(xiàn)19-24
• 文獻(xiàn)綜述24-34
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 致謝34-35

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本文編號(hào)：1045973