本文關鍵詞：超聲技術在局灶性甲狀腺炎及甲狀腺微小癌鑒別診斷中的應用

  更多相關文章： 局灶性甲狀腺炎 甲狀腺微小癌 常規(guī)超聲 超聲彈性應變率比值法 超聲引導下細針穿刺細胞學檢查 鑒別診斷

【摘要】：目的： 對比研究常規(guī)超聲、超聲彈性應變率比值法、超聲引導下細針穿刺細胞學檢查在局灶性甲狀腺炎及甲狀腺微小癌鑒別診斷中的應用。探討不同超聲檢查對局灶性甲狀腺炎及甲狀腺微小癌的鑒別診斷價值。 方法： 回顧性分析我院2012年10月至2015年1月收治的128例患者的128個微小病灶（≤1cm），病灶周圍的甲狀腺實質(zhì)背景均正常，分別進行常規(guī)超聲檢查、實時超聲彈性成像檢查及超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，詳細記錄各項主要觀察指標。以術后病理或組織穿刺活檢結(jié)果為金標準，繪制受試者工作特征曲線，計算曲線下面積，根據(jù)約登指數(shù)確定SR值的最佳診斷臨界點，并對各超聲診斷指標進行單因素分析,比較在局灶性甲狀腺炎和甲狀腺微小癌兩組患者中的差異，利用加權Kappa系數(shù)判斷不同超聲診斷方法與病理結(jié)果的一致性，得出最佳診斷方法。 結(jié)果： （1）常規(guī)超聲對局灶性甲狀腺炎和甲狀腺微小癌鑒別的敏感性為54.84%，特異性為91.75%，準確性為82.81%，陽性預測值為68.0%，陰性預測值為86.41%。 （2）超聲彈性應變率比值法測得局灶性甲狀腺炎的SR值為1.96±0.42，甲狀腺微小癌的SR值為3.14±0.57，甲狀腺微小癌的SR值明顯高于局灶性甲狀腺炎，經(jīng)t檢驗，二者具有顯著差異(P＜0.001)。對照病理結(jié)果，繪制ROC曲線，AUC為0.828±0.058，95%可信區(qū)間0.715～0.942，，根據(jù)約登指數(shù)最大的切點值，確定2.29為最佳診斷臨界點。對局灶性甲狀腺炎和甲狀腺微小癌鑒別的敏感性為67.74%，特異性為87.63%，準確性為75.0%，陽性預測值為63.64%，陰性預測值為89.47%。 （3）超聲引導下細針穿刺細胞學檢查對局灶性甲狀腺炎和甲狀腺微小癌鑒別的敏感性為90.32%，特異性為98.97%，準確性為96.88%，陽性預測值為96.55%，陰性預測值為96.97%。 （4）以病理結(jié)果為金標準，對三種診斷方法利用加權Kappa系數(shù)進行分析，結(jié)果顯示Kappa值分別為0.5196、0.7609、0.9130，說明三種檢查方法對局灶性甲狀腺炎和甲狀腺微小癌鑒別診斷與病理結(jié)果的一致性從高到低為超聲引導下細針穿刺細胞學檢查＞超聲彈性成像應變率比值法＞常規(guī)超聲。 結(jié)論： （1）常規(guī)超聲是甲狀腺內(nèi)微小病灶診斷的基礎，超聲彈性成像技術是有益補充。超聲彈性成像應變率比值法以半定量的方式客觀的反映甲狀腺內(nèi)微小病灶的相對硬度，具有較高的診斷價值。 （2）超聲引導下細針穿刺細胞學檢查能夠快速準確地鑒別診斷甲狀腺微小病灶的性質(zhì)，是術前篩查及鑒別診斷的首選，為術前明確診斷、正確選擇術式提供客觀依據(jù)，避免了良性病變患者不必要的手術。 （3）常規(guī)超聲檢查、超聲彈性成像應變率比值法及超聲引導下細針穿刺細胞學檢查三種技術聯(lián)合應用對甲狀腺內(nèi)微小病灶的定性有非常重要的意義。
【關鍵詞】：局灶性甲狀腺炎 甲狀腺微小癌 常規(guī)超聲 超聲彈性應變率比值法 超聲引導下細針穿刺細胞學檢查 鑒別診斷
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R736.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞11-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 綜述16-28
• 2.1 甲狀腺炎的分類及常見甲狀腺炎的典型特征16-21
• 2.1.1 HT 的臨床表現(xiàn)，實驗室診斷及治療17-19
• 2.1.2 SAT 的臨床表現(xiàn)，實驗室診斷及治療19-21
• 2.2 影像學檢查在甲狀腺微小病灶診斷的優(yōu)缺點21-22
• 2.3 超聲新技術在甲狀腺疾病診斷中的應用價值22-26
• 2.3.1 超聲彈性成像技術在甲狀腺微小病灶診斷中的應用23-25
• 2.3.2 超聲引導下細針穿刺細胞學檢查在甲狀腺微小病灶診斷中的應用25-26
• 2.4 甲狀腺微小病灶性質(zhì)診斷方法的展望26-28
• 第3章 資料和方法28-31
• 3.1 研究對象28
• 3.2 儀器與方法28-29
• 3.2.1 儀器28
• 3.2.2 檢查方法28-29
• 3.3 統(tǒng)計學分析29-31
• 第4章 結(jié)果31-36
• 4.1 病理結(jié)果31
• 4.2 常規(guī)超聲檢查結(jié)果31-32
• 4.3 超聲彈性成像檢查結(jié)果32-33
• 4.4 超聲引導下細針穿刺細胞學檢查結(jié)果33-34
• 4.5 三種方法的診斷價值比較34-36
• 第5章 討論36-43
• 5.1 常規(guī)超聲對局灶性甲狀腺炎與甲狀腺微小癌的診斷價值及局限性36-38
• 5.2 超聲彈性成像技術的診斷價值探討38-40
• 5.3 超聲引導下細針穿刺細胞學檢查價值探討40-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-51
• 附圖51-55
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻】

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本文編號：1038607