本文關(guān)鍵詞：后循環(huán)復(fù)雜型動脈瘤血管內(nèi)治療的臨床研究

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【摘要】：研究目的1、總結(jié)后循環(huán)復(fù)雜型動脈瘤的分布、形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn);2、評價不同血管內(nèi)治療方式治療后循環(huán)不同部位、不同形態(tài)學(xué)特點(diǎn)復(fù)雜型動脈瘤的臨床療效;3、指導(dǎo)臨床血管內(nèi)治療手術(shù)方案的選擇。材料與方法選取2009年2月--2015年2月我科采用血管內(nèi)治療的后循環(huán)復(fù)雜型動脈瘤患者。重點(diǎn)記錄85例位于小腦后下動脈起始部、大腦后動脈近段和基底動脈夾層性動脈瘤患者的詳細(xì)病例資料、手術(shù)經(jīng)過及術(shù)后隨訪。重點(diǎn)包括:臨床表現(xiàn)、動脈瘤形態(tài)、手術(shù)方式及臨床療效。影像學(xué)檢查包括:CT評價腦出血,MRI評價腦梗塞,DSA造影評價動脈瘤形態(tài)學(xué),DSA圖像結(jié)合高場強(qiáng)MRI鑒別夾層性或囊性動脈瘤。記錄術(shù)后即刻、隨訪時動脈瘤栓塞程度變化;對比患者術(shù)前、術(shù)后30天及術(shù)后最長隨訪時間的m RS評分變化。探討并發(fā)癥的發(fā)生概率、常見類型及可能原因;分析對比不同血管內(nèi)治療方式治療不同部位、不同形態(tài)學(xué)特點(diǎn)動脈瘤的臨床療效;分析不同部位、不同形態(tài)學(xué)特點(diǎn)后循環(huán)復(fù)雜型動脈瘤的最佳血管內(nèi)治療策略。結(jié)果按部位分類,本組后循環(huán)復(fù)雜型動脈瘤在大腦后動脈近段最多(41.1%),其次分別為基底動脈(30.5%)及小腦后下動脈起始部(28.5%)。按形態(tài)學(xué)分類,瘤體長徑大于7mm的動脈瘤占81.5%,瘤體長徑大于10mm大型和巨大型動脈瘤占53.2%;囊性動脈瘤占12.8%,梭形擴(kuò)張的占46.4%。以蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血就診的為53.1%,其次為腦梗塞25.1%,后枕部疼痛的13.9%,眩暈等非特異癥狀的占6.9%。85例患者均成功實(shí)施了血管內(nèi)治療,手術(shù)成功率為100%。術(shù)后即刻造影完全栓塞39例,瘤頸殘余27例,部分栓塞19例;圍手術(shù)期內(nèi)共發(fā)生了10例并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率11.7%,其中基底動脈夾層組比例最高(50%);隨訪中又發(fā)生3例并發(fā)癥,仍然是基底動脈夾層組比例最高(66%);復(fù)發(fā)6例,平均分布在基底動脈夾層組和大腦后動脈組。結(jié)論血管內(nèi)治療后循環(huán)復(fù)雜型動脈瘤有較高的安全性和有效性;小腦后下動脈起始部動脈瘤各種手術(shù)方式的療效相當(dāng),支架輔助栓塞有很高的可行性和安全性;載瘤動脈閉塞術(shù)在富含穿支的大腦后動脈近段也是安全和有效的;基底動脈夾層動脈瘤的治療最棘手,尚需進(jìn)一步研究降低并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】：后循環(huán)動脈瘤 復(fù)雜型 血管腔內(nèi)治療 療效
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3;R445.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 符號說明10-11
• 引言11-14
• 參考文獻(xiàn)13-14
• 第一部分 小腦后下動脈起始部動脈瘤的血管內(nèi)治療14-23
• 1 引言14
• 2 資料和方法14-16
• 3 結(jié)果16-17
• 4 討論17-19
• 5 小結(jié)19-20
• 參考文獻(xiàn)20-21
• 附圖21-23
• 第二部分 基底動脈夾層動脈瘤的血管內(nèi)治療23-33
• 1 引言23
• 2 資料和方法23-24
• 3 結(jié)果24-26
• 4 討論26-28
• 5 小結(jié)28-29
• 參考文獻(xiàn)29-30
• 附圖30-33
• 第三部分 大腦后動脈近段動脈瘤的血管內(nèi)治療33-44
• 1 引言33
• 2 資料和方法33-35
• 3 結(jié)果35-36
• 4 討論36-38
• 5 小結(jié)38-40
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 附圖42-44
• 綜述 基底動脈夾層動脈瘤的治療44-56
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 個人簡歷56
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文和研究成果56-57
• 致謝57

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