本文關(guān)鍵詞：聲輻射力彈性成像技術(shù)在乳腺腫物良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:超聲聲輻射力彈性成像技術(shù)(Acoustic radiation force impulse;ARFI)是定量測(cè)量組織硬度的新方法,探討ARFI技術(shù)在乳腺腫物良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取于2014年01月至2014年11月在我院接受乳腺超聲檢查并行手術(shù)切除經(jīng)病理證實(shí)的乳腺實(shí)性腫物患者102例,患者均為女性,年齡12~82歲,平均年齡(47.62±14.13)歲,共106個(gè)腫物,大小0.76~11.23cm,平均(2.74±1.81)cm。單發(fā)腫物的患者為71人,多發(fā)腫物的患者為31人,其中病理證實(shí)良性腫物42個(gè),惡性腫物64個(gè)。使用西門子公司Siemens Acuson S2000彩色多普勒超聲診斷儀,選用線陣探頭(9L4),探頭頻率7-9MHZ,機(jī)器配備有ARFI技術(shù),可進(jìn)行聲觸診組織定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)檢測(cè),得到腫物的剪切波速度。檢查時(shí)患者取仰臥位,充分暴露乳房,選擇儀器預(yù)設(shè)的乳腺檢查條件,分別進(jìn)行常規(guī)的乳腺彩色多普勒超聲檢查及VTQ檢查。常規(guī)乳腺超聲的檢查包括乳腺腫物的橫切、縱切等多個(gè)切面的檢查以及彩色多普勒超聲檢查。乳腺腫物二維的超聲檢查記錄包括乳腺腫物的大小、位置、邊界、形態(tài)、縱橫比、內(nèi)部回聲、鈣化特點(diǎn)、單發(fā)或多發(fā)等。再應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察腫物內(nèi)部的血流情況,描計(jì)出結(jié)節(jié)內(nèi)小動(dòng)脈血流頻譜,測(cè)量其阻力指數(shù)(取其平均值)從而進(jìn)行BI-RADS分級(jí)。啟用VTQ軟件,對(duì)乳腺腫物進(jìn)行定性及定量測(cè)量,并對(duì)同側(cè)同水平腫物周圍的正常乳腺組織及腫物內(nèi)部不同深度進(jìn)行VTQ測(cè)量,測(cè)量時(shí)囑患者屏氣,探頭一定要與組織垂直,以探頭自身的重量輕觸被測(cè)者胸部,不施加任何外力,采集圖像并保存,記錄所測(cè)剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值,部分所測(cè)結(jié)節(jié)的SWV值為x.xxm/s者需結(jié)合VTI圖像決定取值的大小。每個(gè)腫物3個(gè)位置分別測(cè)量3次,取其平均值,腫物中央部位同深度的周圍正常乳腺組織亦測(cè)量3次,取其平均值。常規(guī)彩色多普勒超聲診斷乳腺腫物良惡性及所測(cè)得結(jié)節(jié)的剪切波速度與結(jié)節(jié)的手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,采用SPSS.21.0分析軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,良惡性病灶組間比較、良性惡性病灶內(nèi)部區(qū)域與同深度正常腺體的SWV值比較、同一病灶不同深度的SWV比較均采用秩和檢驗(yàn)。再對(duì)于良惡性的病灶內(nèi)部區(qū)域與同深度正常腺體的SWV比值分別構(gòu)建受試者工作曲線(receiver operating characteristic,ROC),計(jì)算并比較曲線下面積(are under curve,AUC),獲得區(qū)分乳腺腫物良惡性的剪切波速度的臨界值,并根據(jù)曲線下面積得出其敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。常規(guī)超聲聯(lián)合ARFI測(cè)得值綜合進(jìn)行BIRADS分類與病理結(jié)果比較測(cè)得敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值,使其與單獨(dú)使用常規(guī)超聲進(jìn)行的BI-RADS分類結(jié)果相比較。結(jié)果:1病理檢查結(jié)果:102例患者共106個(gè)腫物,經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),良性腫物42個(gè),惡性腫物64個(gè)。2 ARFI檢查結(jié)果:經(jīng)ARFI檢查后得出如下結(jié)論:(1)良性腫塊內(nèi)部的淺、中位置,深、中位置及深、淺位置的SWV值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而且不同位置的SWV值大小為:深中淺(P均0.05)。(2)惡性腫塊內(nèi)部的淺、中位置及深、淺位置的SWV值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而且腫物正中的SWV值較淺位置的SWV值,較深位置的SWV值較淺位置的SWV值(兩者P值均0.05)。(3)惡性腫塊內(nèi)部的深、中位置SWV值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.594)。(4)以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),繪制ROC曲線,ROC曲線下面積(SUC)為0.906,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。確定診斷良、惡性組結(jié)節(jié)SWV值的臨界點(diǎn)為6.27m/s,其敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為85.9%、95.2%、89.6%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為:96.4%,81.6%。3以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用ARFI技術(shù)聯(lián)合常規(guī)超聲進(jìn)行的BIRADS分類診斷乳腺腫物良惡性的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均高于單獨(dú)使用常規(guī)超聲進(jìn)行的BI-RADS分類。結(jié)論:本研究表明,ARFI技術(shù)可對(duì)乳腺腫物良惡性作出定性及定量診斷,為鑒別乳腺腫物的良惡性提供了一種新的方法。ARFI技術(shù)與常規(guī)超聲聯(lián)合進(jìn)行的BI-RADS分類有助于提高乳腺腫物的良惡性的診斷率,是乳腺常規(guī)超聲的有益補(bǔ)充,為腫塊的超聲鑒別提供了更多有價(jià)值的信息,為臨床診療方案的制定提供了更多的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：聲輻射力彈性成像技術(shù) 剪切波速度 常規(guī)超聲 乳腺腫物 病理診斷 鑒別診斷
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-23
• 附表23-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述36-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 Carmen Fierbinteanu-Braticevici;Dan Andronescu;Radu Usvat;Dragos Cretoiu;Cristian Baicus;Gabriela Marinoschi;;Acoustic radiation force imaging sonoelastography for noninvasive staging of liver fibrosis[J];World Journal of Gastroenterology;2009年44期

2 張花;冉海濤;張萍;王志剛;宋衛(wèi)香;游玉芳;;聲輻射脈沖力技術(shù)定量鑒別診斷良惡性乳腺腫塊[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年03期

3 陳夏珊;汪曉虹;許萍;王怡;;聲輻射力脈沖成像對(duì)乳腺病灶鑒別診斷價(jià)值的研究[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2013年11期

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本文編號(hào)：1032708